25 ОКТЯБРЯ 2021
23 октября 2021
Клиническая больница РЖД

Уменьшение желудка при ожирении — за или против? 14 ответов врача-хирурга

Ожирение — заболевание, справиться с которым сложно. Лишний вес сказывается на работе органов, детородной функции у женщин и в целом на состоянии человека и самовосприятии. Медицина развивается, и теперь люди с таким диагнозом могут справиться с лишним весом хирургическим путём через бариатрическую операцию. Мы поговорили с врачом-хирургом Дианой Баятаковой, которая ответила на популярные вопросы.

Последствия минимальные, а эффект за 1-2 года

— Как часто пациенты приходят на консультации по бариатрическим операциям?

— В последнее время всё чаще. Если говорить о распространённости ожирения – цифры устрашающие. Причём теперь эта проблема касается даже детей и подростков. В реальности последствия ожирения серьёзнее, нежели трудности в подборе одежды.

Ожирение в большинстве случаев сопровождается тяжёлыми заболеваниями, приводящими к инвалидизации пациентов и сокращению продолжительности жизни. Сахарный диабет второго типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, синдром апноэ во сне, нарушение репродуктивной функции – всё это существенно ухудшает качество жизни и сокращает её продолжительность на 10-20 лет.

— С чем это связано?

— Главная причина, приводящая к ожирению, — нарушение баланса между поступлением энергии и её потреблением. Сейчас в рационе человека преобладают полуфабрикаты с большим содержанием жиров, углеводов, соли, а доля натуральных продуктов невелика. К тому же люди зачастую едят не оттого, что голодны, а заедают стресс, от скуки, перед телевизором, за компанию и в итоге съедают гораздо больше, чем расходуют. А расходуют мало – работа в офисе, передвижение на личном транспорте, низкая активность в свободное время.

— Операция — это последнее, к чему люди прибегают? Или это просто ускоренный метод похудения?

— Есть несколько консервативных методов снижения веса: сбалансированное питание и умеренная физическая нагрузка с созданием дефицита калорий, лекарства, снижающие аппетит, уменьшающие обработку и всасывание жиров, диетотерапия, помощь психолога.

Но лишь небольшой процент пациентов способен удержать достигнутый результат. Стоит человеку вернуться к прежнему привычному образу жизни и режиму питания, и вес возвращается. Хирургический метод помогает снизить вес и сохранить полученный эффект.

— Какое ограничение по возрасту?

— Согласно клиническим рекомендациям, бариатрические операции можно выполнять пациентам от 18 до 75 лет, но всё решается индивидуально.

— Как это работает?

— Самая часто выполняемая бариатрическая операция в мире – это вертикальная резекция желудка. Снижение веса достигается с помощью двух эффектов: значительного уменьшения объема желудка и уменьшения выработки гормона голода.

— Это не вредно?

— Качество жизни пациентов, перенесших вертикальную резекцию желудка, обычно не страдает. Более того, зачастую оно улучшается, так как по мере снижения веса происходит компенсация сопутствующих заболеваний: у пациентов нормализуется артериальное давление, в большинстве случаев достигается стойкая ремиссия сахарного диабета второго типа. Нутритивная поддержка требуется минимальная — только приём поливитаминных препаратов.

— Через сколько после операции будет заметен эффект?

— Вес снижается в среднем в течение 1-2 лет, потом стабилизируется. Первые изменения пациенты отмечают, находясь ещё в стационаре. В среднем после вертикальной резекции желудка пациенты теряют около 60-75% лишнего веса.

— Можно ли при помощи операции похудеть человеку без ярко выраженного ожирения?

— Одного желания снизить вес недостаточно. Показания к бариатрическим операциям строго определены: это ожирение 3-й степени (индекс массы тела более 40) или ожирение 1-й и 2-й степени при наличии заболеваний, ассоциированных с лишним весом.

— Сколько длится операция?

— Операция длится 1-1,5 часа, а пребывание пациента в стационаре — около недели. Восстановление обычно происходит достаточно быстро.

Сначала диета, а потом можно есть что угодно

— Какие противопоказания для операции?

— Язвенная болезнь и гастрит в стадии обострения, онкологические заболевания, когда не достигнута стойкая ремиссия, алкогольная и наркотическая зависимость, психические заболевания.

— Можно ли сделать операцию во время планирования беременности?

— В некоторых случаях пациентки с избыточным весом из-за нарушения гормонального фона не могут забеременеть или выносить беременность, и не всегда способны помочь акушеры-гинекологи. В этом случае можно выполнить бариатрическую операцию. В нашей практике были подобные случаи, после снижения веса у женщин появлялись долгожданные малыши.

— Какая подготовка перед операцией?

— Надо понимать, что у тучных пациентов существенно повышается хирургический и анестезиологический риск. Для их уменьшения и нужна предоперационная подготовка — низкокалорийная диета на 4-8 недель.

— Есть ли после операции какие-то ограничения по питанию?

— В течение 3-4 недель после операции пациент должен строго соблюдать предписанную врачом диету и режим питания, чтобы излишне не нагружать оперированный желудок. Дальнейшие ограничения будут связаны уже с оставшимся объемом желудка – он небольшой, поэтому порции будут существенно меньше, чем до операции.

— Можно ли поправиться после такой операции?

— Через несколько лет после резекции желудка небольшая часть потерянных килограммов может вернуться, в особенности, если пациент не очень дисциплинирован. Если же он заинтересован в хорошем результате, придерживается принципов рационального питания и физически достаточно активен, то эффект будет больший.

Узнать о клинике больше можно на сайте, а записаться на консультацию — по телефону из карточки ниже.

Лицензия №ЛО-75-01-001697 от 10 декабря 2020 года.

НазадВперёд