Р!
18 АПРЕЛЯ 2021
17 апреля 2021
16 апреля 2021

Почкам в крае отказывают

Лечение болезней почек — одна из самых затратных сфер в медицине. Создать даже небольшой центр гемодиализа в рамках краевого бюджета сложно, поэтому такие проекты всё чаще организовываются на принципах партнёрства с инвесторами. Летом 2015 года в Забайкалье зашла крупная компания, предложившая создать не просто центр гемодиализа, а нефрологическую службу в Чите с отделениями по региону, но краевое министерство здравоохранения, несмотря на рост нуждающихся в лечении, от проекта отказалось.

Нефрологией по районам

Представители компании «Нефросовет» обратили внимание на Забайкалье в августе 2015 года. Бизнесмены предложили реализовать проект по организации и развитию нефрологической службы Забайкальского края (большой центр, изучающий и решающий болезни почек, — ред. ) на принципах государственно-частного партнёрства. Проект, по задумкам его авторов, — не простой центр гемодиализа, что уже есть в регионе, а служба полного цикла, включающая работу с пациентами на всех этапах болезни, начиная от сбора анализов до проведения операций, биопсии, реанимации и прочих процедур по лечению хронической почечной недостаточности.

Ближайший к региону подобный центр находится в Кемерово, ниша в Сибири и Дальнем Востоке не занята до Хабаровска. Инвесторы предложили охватить не только Читу, но и обеспечить медицинской помощью отдалённые районы Забайкалья, в том числе и соседние регионы. В своих презентационных материалах представители отметили, что участие региона в создании нефроцентров заключается в малом – передать для работы площади в учреждениях здравоохранения, и предприятие там уже будет делать капитальный ремонт. Медицинские услуги в нефроцентре будут оказываться для населения бесплатно по полису ОМС.

По информации источника, знакомого с результатами переговоров, в качестве объекта инфраструктуры предлагалось рассмотреть заброшенное здание на пересечении улиц Ленинградская и Новобульварная. Объект сейчас находится в ведении министерства здравоохранения, но простаивает из-за своего полуаварийного состояния и отсутствия денег на реконструкцию. Компания в случае согласия ведомства делал бы в помещениях ремонт за свой счёт, завозил оборудование и запускал центр, а через 20 лет эксплуатации передавал бы все аппараты в собственность региона.

Как правило, решение о вложении средств в объекты инфраструктуры принимается после того, как власти региона проявляют интерес к реализации проекта. Только после этого началась бы работа по поиску соответствующего объекта, пригодного под создание нефроцентра, потом началась бы реконструкция здания и оснащение его оборудованием. Министерство Забайкальского края интереса в проекте не увидело, заявив, что в регионе с центрами гемодиализа всё порядке.

В официальном ответе министра Михаила Лазуткина инвесторам говорится, что регион уже запланировал открыть в октябре 2015 года амбулаторный центр гемодиализа на базе городской клинической больницы №1 Читы на 12 мест, в ноябре — амбулаторного центра перитонеального диализа в Чите, с кабинетом додиализного наблюдения больных, также школы нефрологического больного, школы для родственников больных, получающих заместительную почечную терапию. В 2016 году, по заверению министра, запланировано создание амбулаторного диализного центра в Петровск-Забайкальском районе. Вместо крупного объекта министерство предложило бизнесменам создать нефроцентры поменьше в Могочинском, Борзинском, Красночикойском районах края, а также рассмотреть возможность строительства поликлиник в Чите, предложив Улётовский и Чернышевский районы.

Тем самым, итоги переговоров оказались невыгодны инвесторам. «В некоторых регионах мы действительно идём по пути реализации проектов государственно-частного партнёрства в сфере первичной медико-санитарной помощи, то есть поликлиник, с работой врачей общей практики, однако,что касается Забайкальского края, то это пока обсуждалась на уровне идеи. Что касается нефроцентров, то в каждом конкретном случае лица, ответственные за здравоохранение и инвестиционную составляющую в регионе, достаточно компетентны в решении вопроса обеспеченности медицинскими услугами в крае. Если они приняли решение о достаточности материально-технической базы для лечения пациентов с хронической болезнью почек, значит, так оно и есть», — прокомментировал ситуацию представитель компании-инвестора.

Полцарства за диализ

Фактическая ситуация с очередями на диализное место несколько иная. В 2014 году в окружной больнице в Агинском открылся пункт на 5 коек, где 30 пациентов. В Чите функционируют ещё четыре диализных центра — это дополнительно 31 аппарат, обслуживающий 143 пациента. Есть диализный центр в Краснокаменске на 10 аппаратов, обслуживающих 35 пациентов, и центр гемодиализа в Первомайском — 11 аппаратов для 38 пациентов. Лечение организовано в три смены, поэтому работающее население может попасть на процедуры вечером и ночью после работы.

Несмотря на то, что в Забайкальском крае уже функционируют семь центров гемодиализа, количество больных составляет всего лишь 250 человек на весь регион, что намного меньше реальной картины. Согласно европейским исследованиям, нуждающихся примерно 600 человек на 1 миллион населения. По статистике Росстата, почечных больных в России примерно 8 тысяч человек, больных на диализе почти 20 тысяч, а нуждающихся в нём ещё больше. Больной с такой стадией недостаточности должен появляться на процедуре три раза в неделю – то есть через день. Процесс очищения крови вполне продолжителен и может занимать до 5 часов.

Нефрологический центр отличается от гемодиализных тем, что первые занимаются диагностикой больных ещё на стадии, когда лечение можно выполнить без применения диализных процедур на всю жизнь. Сложность процедура гемодиализа в том, что она требует применения большого количества специально подготовленных растворов для работы аппарата. Потребность в них в крае в основном обеспечивает филиал московской компании «ПМК-Медэк». Филиал появился в Забайкалье в 2011 году, первый центр компании открылся в Краснокаменске, потом центр лечения мочекаменной болезни открылся в Чите и ещё один в Агинском. Проект был поддержан правительством и министерством здравоохранения Забайкальского края. На строительство центра в Агинском компания вложила 20 миллионов рублей. За эту сумму отремонтировали помещение, выделенное на базе окружной больницы, закупили новейшее оборудование. Обслуживание пациентов ведётся по полису ОМС.

Центры, о которых говорил министр в своём официальном ответе инвесторам, тоже строятся с участием московского партнёра. Главврач городской больницы №1 Иван Шовдра пояснил, что центр, который по заверению Лазуткина откроется в октябре, ещё даже не начал работу, поскольку москвичи только ведут работу с комитетом по имуществу и готовят документы о земельных отношениях. «Они же работают в клинической больнице края. Их новый центр не имеет отношения к горбольнице, только будет размещаться на наших площадях», — сказал Шовдра.

Сам руководитель читинского филиала компании Роман Перевалов сказал, что необходимость в новых объектах, может быть, и есть, но пока команды от правительства строить новое не было. Вместе с тем он уточнил, что нефрология действительно очень дорогостоящая отрасль медицины. Кроме того, по его данным, пункт в Агинском пока не работает под завязку, и он может принимать ещё пациентов, если в этом возникнет необходимость.

На сайте минздрава региона есть данные, что количество пациентов с хронической почечной недостаточностью ежегодно увеличиваетсяна 28-35 человек. Это связано с увеличением длительности жизни пациентов, находящихся на почечной терапии. Средняя продолжительность жизни такого пациента составляет в крае от 11 до 25 лет. Соответственно, можно прогнозировать нарастающую потребность в диализных местах в регионе. Помнится, замминистра здравоохранения региона Наталья Перевалова год назад на открытии центра в Агинском говорила коллегам-журналистам, что только за последние пять лет количество пациентов с заболеваниями почек увеличилось практически на 40%. «Хотя эти заболевания почек не являются у нас лидерами в структуре заболеваемости и смертности, но они крайне неблагоприятны в плане развития хронической почечной недостаточности. К сожалению, медикаментозная терапия в таких случаях малоэффективна», — говорила она.

Диализ для каждого пациента обходится властям дорого — один сеанс, согласно информации с сайта краевого фонда ОМС, стоит около 5 тысяч рублей, значит, это примерно 720 тысяч рублей в год на человека. Неудивительно, что с точки зрения бизнеса, посетитель диализного центра – это идеальный клиент, гарантированный государством. Его жизнь напрямую зависит от прохождения процедур, значит, и оплата будет стабильной в течение многих лет.

Почему минздрав Забайкалья не увидел интереса в строительстве нефроцентра – непонятно, ведь пациент может выбирать, где ему лечиться, а главное, на какой стадии. Самостоятельно построить сеть нефрослужбу регион никогда не сможет, поэтому мысль об отказе партнёрства с крупным инвестором кажется странной. А так большинство больных и не знают о проблемах с почками до наступления критического момента, когда без пожизненного диализа жить уже нельзя.

НазадВперёд
34 отзыва
После нажатия на кнопку «Добавить», на E-mail или по SMS будет выслан код подтверждения. Или авторизуйтесь обычным образом или через соцсети (кликнув на иконку соцсети над формой)(кликнув на иконку соцсети слева).
Для публикации комментария требуется авторизация на портале или подтверждение указанного e-mail. Введите код, отправленный вам на e-mail

Основное сообщение

Вспомогательное сообщение

Перетащите файлы сюда

НазадДобавить
  • Отзывы
  • Правила
Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Уже не раз писали - министр не будет рассматривать других претендентов на почки. Все знают кто за Медэком стоит. Министр ни чего не решает - уже отстаньте от него и смиритесь.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

А кто стоит за медэком?

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Степашин С.В.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

кто это?

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

прообраз одного из ведущих персонажей телепрограммы спокойной ночи малыши

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

А ведь напротив краевой клинической тоже начинали строить, только какая-то другая компания.

http://articles.chita.ru/74659/

Летом территорию огородили заборчиком, а где-то в октябре-ноябре этот заборчик исчез.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Они не поделились с кем надо и их того самого

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

У меня знакомый умер несколько лет назад от почечной недостаточности. Все потому, что в Чите мест не оказалось, он переехал и некоторое время жил в Краснокаменске, на диализе. И при переезде, в поезде скончался. Молодой парень, жить, да жить. Так что с нашей медициной, лучше сразу - "багульник сторожить".

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

слышала, что очереди на гемодиализ. пока кто то из диализных больных не умрет очередь не освобождается. и если получилось так, что у вас почечная недостаточность, то нужно переезжать в более благополучный регион, где с гемодиализом проблем нет. а иначе действительно только один выход "багульник сторожить"

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Ваша правда

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Что, неужели все так страшно? Действительно очереди?

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

очередей нет, диализные места имеются в забайкалье, читайте внимательно и не сейте панику. другое дело -додиализный этап, где страдает диагностика почечной недостаточности, особенно в районах, где нет специалистов врачей-нефрологов.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

За деньги? Или в Агинск прикажете ехать? В Чите с местами проблема.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Не дай Бог, конечно, но, если бы у дяденьки из власти кто то болел этим - решение приняли б другое, наверное.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Если бы у министра был ближайший родственник с почечной патологией, то решение наверняка было бы другим. Страшно смотреть на детей, которые нуждаются в диализе. И если был такой современный диагностический центр, возможно в некоторых случаях получилось бы остановить болезнь на той стадии, когда она купируется с помощью медикаментов.

Отказ от нефрологической службы это и недальновидность в плане развития региона, ведь в этот центр как планировалось ехали бы люди и с других регионов.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

специалистов нужно в регионы, на места. ведь не каждый может позволить себе добраться до центра. а центр планировался - как насос из средств омс

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Вот здесь полностью поддерживаю позицию министерства. Кстати сейчас очередей на диализ нет.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Наверное до диализа многие умирают

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Обоснуйте пожалуйста. Не из праздного любопытства, а для понимания ситуации. Может наш министр действительно грамотный специалист на своем месте.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Если я вам обосную на меня в суд подадут.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

При Путине скора вся медицина станет платная и не только медицина но и среднее образование, Вы вспомните что нам Путин обещал до выборов?!

Он обещал, понижения цен на ЖКХ и продукты питание, что он только не обещал ничего не выполнил, мы живем в самой богатой стране мира, и живем хуже всех, путин начал продавать земли России за доллары, путин Родину продаёт за доллары, а вы до сих пор верите ЗОМБИ-ТЕЛЕВИЗОРУ!

В России самый дорогой бензин и газ, хотя для других стран путин продаёт бензин и газ по самым низким ценам, Путин своему народу продаёт народное достояние в втридорога, за что путин так ненавидит россиян?

Что ему плохого сделал русские народ?

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

На самом деле решение проблемы - трансплантация почки. Конечно, диализ останется всегда, так как некоторым пациентам трансплантация противопоказана. Или пациенты после пересадки могут опять "вернуться" на гемодиализ. Наращивание гемодиализных аппаратов/коек это бизнес. Бизнес для покупающих оборудование чиновников и производителей дорогостоящей аппаратуры (+расходные материалы). Бизнес для коммерческих структур, как правильно было сказано, выкачивающих средства омс. Поэтому они все стараются "нарастить базу". Теперь историческая справка. Бригада из 2-х хирургов и врача-лаборанта областной клинической больницы Читы, весной 1991 года на базе Московского ННИ трансплантологии и искусственных органов (Шумаков В.И.) успешно освоила I-й этап в подготовке трансплантации почки. Финансирование программы шло тяжело, но в 1992 году на базе отделения гемодиализа ОКБ произведены первые успешные "заборы донорских почек". Органы в термо-контейнерах отправлены в Барнаул и Москву. Почки в течении 24-х часов успешно пересадили донорам. Также были установлены связи с Хабаровском. Остался один этап - наладить иммуносупрессивную терапию в Чите и лабораторный контроль. Но, . Но, мы живём России.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

То, как "делились места" на хронический гемодиализ в "Искусственной почке " ОКБ нашло отражение в уголовном деле. Заведующий отделением отделение в конце 90-хх быстренько "встал на лыжи" и покинул страну.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

а где брать и сколько стоит донорская почка? или тоже по ОМС?

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Это, вам нужно обратиться к Ильковскому, Бутыльскому, Лазуткину, Флеку. Они направят далее.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

В общем, мне простому человеку, при осложнении моего заболевания почек, т.е. если мне потребуется гемодиализ, то можно готовить деревянный макентошь. Н-да, как все сложно у нас.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Сочувствую Вам. Но их статьи и комментариев видимо так

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Недавно где-то в интернете читала, что китаец, которому назначили диализ (а там у них это очень дорого) сделал из подручных средств (типа пластикового трубопровода и различных деталей) диализный аппарат и сам себе проводил очищение крови. Думаю все это дорогостояще лечение и оборудование - надуманный миф и средство выкачивания денег из несчастных пациентов, которые гибнут от ХПН пачками.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Как раз под эту программу, в 1991 году, впервые в Чите появились настоящие нормальные аппараты для гемодиализа Gambro AK10. Правда они бы "отвёрточной сборки" из Екатеринбурга, но отличались от российско-украинских аппаратов - "как небо от земли". 45 пациентов, примерно, находилось на хроническом диализе.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Ну все не совсем так точнее совсем не так как есть на самом деле.

На самом деле в этой проблеме давно пора разобраться прокуратуре. И не потому что не хватает диализных мест. Как раз наоборот. Надо разобраться откуда вдруг стало столько диализных больных за последнее время. Проанализировать истории болезни каждого. Посмотреть кто и как сейчас их лечит и лечил на этапе до почечной недостаточности. Ведь еще 10 лет назад число граждан которым необходим был диализ было кратно меньшим. Население Края при этом сократилось на треть. Причем и методов лечения и медикаментов тогда было меньше.

И сказки о том что оборудование для диализа стоит дорого сильно преувеличены. Как раз наоборот относительно небольшие затраты. Просто в крае да и в целом в стране сложилась ситуация что из проблемы сделали достаточно легкий бизнес люди причастные к лечению болезней почек.

Схема достаточно проста. Есть гос клиника с аппаратами диализа за которыми никто особо не следит. Возникает проблема замены оборудования. Тут же появляются люди чаще всего из этой же клиники например зав отделением которые предлагают так называемое партнерство. Они ставят аппараты на своей площади а часто даже на государственной создают юрлицо и оно начинает получать в год по 720 тысяч за больного по системе ОМС.

Так вот парадокс- гос клиника купить аппараты не может, а отдельные её работники которые говорят что у них маленькая зарплата вполне могут себе позволить такие траты. При чем вроде как не выгодно должно быть вед гос клинике не выгодно.

И складывается ситуация. Когда врач работает в гос учреждении 1 день а другой в таком частном центре или вообще является его учредителем. Что потом удивляться росту числа нуждающихся в диализе. Человек просто не будет лечить во время болезни почек. Зачем? Это же потенциальный кормилец на долгие годы за которого государство платит. Может почки и вылечить можно было или ту болезнь что стала причиной недостаточности но это ни кому не интересно. Пересадка кстати тоже скорее всего дешевле для бюджета обойдется. Только деньги не пойдут в чьи то карманы.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Вот тут как раз прослеживается интерес "заинтересованных лиц". Им выгоднее "работать" по созданной схеме. Чем лечить так, что бы пациент не "доходил" до терминальной стадии почечной недостаточности и гемодиализа.

Много лет на сайте ккб в структуре больницы не было отделения гемодиализа, ни истории ни фотографий. Видимо совесть не позволяла указывать учреждение другой формы собственности в структуре государственного ЛПУ. Пришло новое новое начальство - появилось слово "Диализ" с голой страницей. Вопрос к знатокам: когда и почему отделение гемодиализа стало чьей-то собственностью? Кто собственник? Может он достойный человек и всё хорошо?

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

а это вам надо в прокуратуру писать

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Писали. Только мало толку. Там всё "подмазано". Неужели не слышали про "громкое дело прокуроров".

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Представитель компании роман перевалов, заместитель министра наталья перевалова? какое совпадение ?