Р!
20 ОКТЯБРЯ 2019
19 октября 2019

Кто защитит детей от туберкулёза?

После публикации сообщения минздрава Забайкальского края о достаточных запасах в регионе противотуберкулёзных вакцин, в редакцию посыпались сообщения о месяцах ожидания прививок и отказах в них детям. О доступности того или иного средства сложно судить по словам, поэтому, взяв список детских медучреждений, я сама попыталась записаться на приём.

Предыстория

Началось всё со звонка моей подруги, которая, забрав ребёнка из детского сада на летние каникулы и собравшись отдохнуть на море, обнаружила, что обязательную ежегодную пробу Манту ему не делали.

— Я спросила у врача, позвонила в поликлинику. Там мне сказали, что вакцин сейчас нет, проставить их нельзя даже за деньги. Ещё одна знакомая, которая столкнулась с такой же проблемой, услышала в ответ, что в Забайкалье вот уже несколько лет и вакцин, и Манту остро не хватает, поэтому ставят их выборочно. В детсадах – только выпускникам, — рассказала подруга.

Для того, чтобы разобраться в ситуации, я сделала запрос в министерство здравоохранения Забайкальского края. В ответе, подготовленном пресс-службой министерства, от имени его руководителя Сергея Давыдова сообщалось, что проблемы с нехваткой вакцин против туберкулёза в Забайкалье нет.

«Вакцины для профилактики туберкулёза БЦЖ и БЦЖ-М имеются в крае в достаточном количестве. На 1 января 2016 года остаток вакцин для профилактики туберкулёза в государственных учреждениях составил 67,68 тысячи доз БЦЖ-вакцины и 15,35 тысячи доз вакцины БЦЖ-М. По состоянию на 18 июля запас вакцины в ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» составил 13,45 тысячи доз вакцины БЦЖ и 10,7 тысячи доз – вакцины БЦЖ-М. В государственных учреждениях здравоохранения вакцины имеются в достаточном количестве», — говорилось в ответе.

Ежегодно для пополнения запасов вакцин для каждого региона составляется план. На 2015 год для Забайкалья заявлялось 108,2 тысячи доз БЦЖ и 56,3 тысячи доз БЦЖ-М. На 2016 год план был снижен на треть, по всей видимости, из-за сохранившихся остатков: заказали 74,1 тысячу доз вакцины БЦЖ и 53,6 тысячи доз БЦЖ-М.

«26 мая в Забайкальский край поступило 37 050 доз БЦЖ-вакцины (50% от заявленной потребности) и 26,8 тысячи доз вакцины БЦЖ-М (50% от заявленной потребности). В 2015 году вакцины для профилактики туберкулёза поступили в полном объёме», — отметили в министерстве.

После публикации новости об ответе Сергея Давыдова, в комментариях под ней не оказалось ни одного подтверждения словам о достаточности вакцины.

«Мы не смогли в поликлинике №4 поставить пробу Манту в конце мая, нам сказали, что нет вакцины. Пришлось ехать в тубдиспансер и за 467 рублей ставить там, потому что участковый врач отказалась давать справку в лагерь из-за отсутствия этой пробы, отправила к фтизиатру, а фтизиатр отправил в тубдиспансер на платную пробу.

В минздраве на горячей линии сказали, что поликлиника закупает вакцины на свои деньги, и денег этих нет, поэтому ничего удивительного в том, что нам отказали поставить пробу в поликлинике, нет. Но при этом минздрав сказал, что требовать для справки в лагерь наличие пробы Манту в этом году в поликлинике не имели права, потому что в этом году школьникам не делали пробу.

А ещё фтизиатр сказал, что школьникам нужно ставить только Диаскин-тест, но его в поликлинике тем более нет. Вот так потихоньку государство перестаёт заботиться о детях. А туберкулёз-то набирает обороты», — написал один из читателей.

«Моему сыну уже 6 месяцев, и БЦЖ всё-то не поставили. Говорят, что нет вакцины, а старшему ребёнку не могли Манту поставить из-за её отсутствия. Ждали 7-8 месяцев, в «Феникс» (центр восстановительного лечения для детей в Чите – Ю.С.) без Манту не берут, потом в детсаду еле-еле поставили. Это КСК, детская поликлиника», — говорится в другом комментарии.

«Мы два года подряд Манту поставить не можем. И в сертификате о прививках так и записано дважды: «Нет туберкулина». 29 июля 2016 года нам вообще сказали, что туберкулина нет, и неизвестно, когда будет. Видно наше минздравоохранения живёт в другом измерении», — написал автор третьего отзыва.

Для чего нужна прививка?

Профилактика туберкулёза у детей начинается с самого рождения. Прививка БЦЖ проводится на 4-7 день жизни при отсутствии медицинских противопоказаний. Если ребёнок не был привит в роддоме, прививку делают в поликлинике после снятия противопоказаний. Если ребёнок не привит до 6-месячного возраста, то важно в 6 месяцев провести ему туберкулиновую пробу Манту и, если она окажется положительной, проконсультироваться у фтизиатра.

У большей части детей иммунитет после БЦЖ сохраняется 5-7 лет, поэтому в 7-14 лет детей с отрицательной реакцией Манту прививают повторно. Дети, привитые от туберкулёза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые. Прививка защищает ребёнка прежде всего от туберкулёзного менингита и тяжёлых распространённых форм болезни.

Проба Манту – одно из главных средств профилактики и обнаружения детского туберкулёза, поэтому делаться должна регулярно вплоть до 15 лет. После 15 лет проверяться на туберкулёз можно только с помощью флюорографии.

Пять фактов о туберкулёзе:

Если туберкулёз не лечить, то один больной с активной формой заболевания заражает в среднем 10-15 человек в год. Чаще всего болезнь передаётся воздушно-капельным путём.

24 марта 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох выступил с заявлением об открытии возбудителя – микобактерии туберкулёза, которая впоследствии в его честь была названа палочкой или бациллой Коха.

В 1993 году туберкулёз был объявлен Всемирной организацией здравоохранения глобальной проблемой.

По статистике ВОЗ, ежегодно в мире туберкулёзом заболевает около 9 миллионов человек, ежегодно в мире болезнь уносит 2 миллиона жизней, каждый день в мире умирают около 5 тысяч человек.

За последнее десятилетие ХХ века из-за ухудшения социально-экономической обстановки в стране по показателям туберкулёза Россия была отброшена на 30 лет назад – к середине 1960-х годов.

До XX века человечество не знало спасения от туберкулёза, который раньше в простонародье называли чахоткой. До сих пор в статистике, наравне с показателем заболеваемости на 100 тысяч населения, сохраняется строка «смертность от туберкулёза». По планам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезнь окончательно должны победить в мире к 2030 году через применение новых технологий в лечении и, самое главное, благодаря профилактике.

Рост заболеваемости туберкулёзом в России начался с 1991 года, когда официально от болезни страдали 34 человека на 100 тысяч населения. К 2000 году этот показатель взлетел до 90,7 на 100 тысяч населения, поставив Россию на первое место по числу больных.

В конце 90-х – начале 2000-х годов Читинская область входила в число 23 регионов России с самой неблагополучной ситуации по туберкулёзу. Если взглянуть на карту, то линия этих регионов почти опоясала южную границу России, тогда как в северных районах с распространением туберкулёза ситуация была не такой острой.

К 2010 году в России ежегодно заболевали туберкулёзом 117-120 тысяч человек, из которых около 25 тысяч человек умирали. В 2007 году среди тех, кому впервые был поставлен диагноз, оказались 3372 ребёнка в возрасте до 14 лет, в 2008 году – уже более 4 тысяч детей. Среди детей до 14 лет заболеваемость составляла примерно 16,01 на 100 тысяч детского населения. Группой риска являлись подростки 15-17 лет – у них показатель заболеваемости был равен 33,5 на 100 тысяч человек. Среди младенцев заболеваемость фиксировалась на отметке 7,21 на 100 тысяч человек, в возрасте 1-2 лет – 15,51; 3–6 лет – 22,56.

Благодаря мерам профилактики и методам лечения с 2010 года заболеваемость среди всех групп населения стала постепенно уменьшаться. Так, в 2015 году по отношению к 2010 году в учреждениях федеральной системы исполнения наказания она сократилась на 8,6%. Смертность от болезни по сравнению с 2014 годом стала меньше на 8,2%: если раньше на 100 тысяч населения в среднем умирали 9,8% больных, то теперь число летальных исходов зафиксировали на отметке 9%.

Говоря о заболеваемости среди детей, главный внештатный детский фтизиатр Минздрава РФ Валентина Аксёнова также отметила снижение заболеваемости. Она подчеркнула, что очень важно не снижать объёмы вакцинации детей от туберкулёза ещё в роддоме: «97% был охват первичной вакцинацией детей», — сказала она.

Тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз до сих пор является основной инфекционной причиной смерти в мире. Фонд независимого мониторинга «Здоровье» настаивает, что в России статистическая картина по этому заболеванию необъективна, потому что туберкулёз часто не указывают в причинах смерти.

«Показатель смертности от туберкулёза в 2015 году в РФ снизился по сравнению с 2014 годом на 8,2% и составляет 9 случаев на 100 тыс. населения. Однако мы видим, что за пять лет двукратно, почти до 5 тыс. в год, выросло число умерших пациентов с туберкулёзом, которые имели ВИЧ-инфекцию. При этом туберкулёз не указывается в качестве причины смерти, что искажает истинную статистическую картину», — заявил директор Фонда «Здоровье», член Общественной палаты России Эдуард Гаврилов.

Объём финансирования противотуберкулёзных мероприятий в 2014 году в России составил 512,1 рубля на одного жителя. Количество случаев туберкулёза у детей младше 14 лет снизилось на 6,1% до 12,4 случая на 100 тысяч, а в возрасте от 15 до 17 лет – далее

«Более 3,5 миллиарда рублей выделяется ежегодно федеральным бюджетом на закупку лекарств от лекарственно-устойчивых форм туберкулёза. Однако эти средства направляются в субъекты только в IV квартале, и до конца года их не успевают расходовать. В итоге перерывы в поставках могут составлять 5—6 месяцев, а туберкулёз ждать не будет. Необходимо устранить бюрократические препоны, чтобы обеспечить устойчивое объективное снижение смертности от туберкулёза в нашей стране», — заявил Гаврилов.

По данным Федеральной миграционной службы, за 2015 год в Россию въехало 17,1 миллиона иностранцев, в основном с Украины, из Узбекистана и Таджикистана, из которых к концу года осталось 9,9 миллиона человек. Среди всех выявляемых у них заболеваний, дающих основания для депортации, около 45% составляет туберкулёз.

По мнению врачей-фтизиатров, изменить ситуацию могли бы передвижные флюорографы в аэропортах и на вокзалах, а также комплексы для микроскопического исследования мокроты, чтобы оперативно принимать решения о депортации в случае необходимости.
С 2002 по 2006 год число заболевших туберкулёзом детей в возрасте от 0 до 14 лет выросло более чем на 2 пункта, с 16 до 18,2 на 100 тысяч населения, к 2013 году снизившись до 9 на 100 тысяч. Из-за того, что первичная заболеваемость подростков 15-17 лет была также неравномерной, средний показатель в итоге к 2013 году показал рост на 4,4%.

Удалось выяснить, что до 2013 года туберкулёзом чуть чаще болели мальчики: 54,5% против девчоночьих 45,5%. Наиболее подверженными заболеванию оказались дети в возрасте от 8 до 14 лет, реже всех болели малыши в возрасте от года до трёх лет.

Легко ли поставить прививку?

Теперь вы знаете, о каком заболевании мы говорим. Звонить по поликлиникам я начала не как журналист, а как обычный родитель, который хочет поставить прививку ребёнку.

Детская поликлиника №1, 5-й микрорайон посёлка КСК

— Надо записаться на приём, зарегистрироваться в регистратуре, потом идти к участковому врачу и там уже разговаривать, — объясняют в регистратуре.

— А вакцины есть? — уточняю.

— БЦЖ есть.

— А Манту?

— Вас Манту интересует? – спохватывается девушка. – Так Манту-то нету.

— Когда появится?

— А никогда.

— Почему?

— А потому что финансирования нет, не будет Манту.

Городская детская поликлиника №2, Проспект Советов, 13

— Подскажите, прививку против туберкулёза у вас поставить можно?

— Это вам Манту нужно, да? — В сторону: «А у нас Манту появилась?». — Позвоните, пожалуйста, заведующей, узнайте, есть ли вакцина или нет. 20-49-06.

— А может такое быть, что вакцины нет?

— Может.

Дозвониться заведующей по названному номеру не удалось.

Городская детская поликлиника №4

Здесь в регистратуре посоветовали для решения вопроса обратиться к педиатру поликлиники, к которой я прикреплена по месту жительства. На вопрос о том, можно ли здесь поставить прививку, если я приехала в город, предположим, на месяц, в регистратуре пояснили, что в этом случае они оказывают только экстренную помощь. К ней прививка против туберкулёза и проба Манту не относятся.

— Потому что врачи за вас деньги не получат. Прививка ставится, если человек прикреплён к поликлинике. Менять поликлинику по заявлению можно один раз в год, — уточнили в регистратуре.

То есть, если в вашей поликлинике нет вакцины, вряд ли вы бесплатно сможете поставить её где-либо ещё.

Городская детская поликлиника №5

— Вы из какой поликлиники?

— Я приехала в город, не из вашей.

— У нас вакцины же нет. – В сторону: «Манту у нас ставится до какого? До трёх лет? Тем более, ребёнок не нашей поликлиники. Там отвечают: «Сейчас вакцины мало, мы ставим только годовикам и БЦЖ только».

В трубку:

— Ставим годовикам только.

— Потому что вакцины мало?

— Да-да.

— А платно можно?

— Нет, платных у нас нет.

Детская поликлиника №8

— Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, могу я у вас прививку против туберкулёза поставить?

— А у нас нету «Туберкулина».

— А БЦЖ можно?

— На БЦЖ надо записываться у врача, врач вас вызовет на какое число, когда будут ставить. Это к педиатру.

— А Манту нельзя, да?

— Манту нет, у нас нет «Туберкулина». Если ставить, то только на КСК.

— Не известно, когда он появится?

— Ой, нет. На КСК ставят другой, наш врач только разрешение пишет. Вам нужно подойти к участковому врачу.

Минздрав не знает или не говорит?

Единственной поликлиникой, где сказали, что можно поставить и БЦЖ, и Манту, оказалась поликлиника Черновского района Читы. Там регистратор сразу предложила записать ребёнка на ближайшие дни. Ещё в двух поликлиниках просили обратиться к участковому педиатру, не сказав о том, есть ли в учреждении препараты. В остальных медикаментов или не было, или были частично, или дозвониться до регистратур не удавалось в течение нескольких часов.

Почему реальная картина кардинально отличается от ответа и. о. министра здравоохранения края, в котором с вакцинами у нас всё хорошо, я попросила пояснить пресс-службу ведомства. Ответ обещали подготовить в ближайшее время.

НазадВперёд
16 отзывов

Основное сообщение

Вспомогательное сообщение

Перетащите файлы сюда

Добавить
  • Отзывы
  • Правила
Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

У нас защищают детей от туберкулёза так же как и от стафилококка!?

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

А как защищают детей от стафилококка?

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Никак

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Санэпидемнадзор вообще не в курсе ситуации по туберкулезу.в деревне Иван умерло четверо остальные недолеченные бродят как зомби иторгуют рыбой.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

От этой пробы манту толку - ноль. У сестры дочке по анализу пробы манту сделали вывод о подозрении на туберкулёз и ничего не лечат. Так как подтвердить диагноз нечем. Смысл её вообще делать?

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Вообще-то это массовый скрининг, недорогой, выявляет туберкулеза не на 100%, но зато позволяет выявить проблемы у кого-либо из детей и и направить на более точное обследование.

Ибо совершенно бессмысленно всех детей подряд отправлять на компьютерную томографию ежегодно, это и дорого очень, и неразумно.

Единственное, сейчас много детей-аллергиков, и часто реакцией на Манту бывает обычная аллергия. Наверно, поэтому обязали врачей ставить школьникам Диаскин-тест, он более точный и не дает аллергию.

Странно, что в вашем случае никуда не отправили ребенка. У дочки проба Манту была на всю руку, нас к диспансер отправили, сделали КТ, Диаскин-тест и отпустили со справкой "здорова", аллергия оказалась.

Видимо, дооптимизировались уже настолько, что развалили последние остатки советской медицины, которая была заточена на профилактику прежде всего.

В таком случае проба Манту действительно бессмысленна.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

За отказ от прививок могут ввести ответственность.

По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, этот вопрос уже обсуждается.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Мы с марта месяца узнаем в 4 поликлинике про Манту, сначала не было вакцины, теперь спрашивают идете ли вы в сад в этом году, если нет, то Манту не делают. Ждите, медсестра позвонит если появится

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Сами столкнулись с отсутствием вакцины. старшему ребенку в школе уже 2 года не ствят- нет вакцины, а младшему через 5 мес после рождения поставили ( нам просто повезло) , но для этого столько пришлось обойти и до таких начальников дойти.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Проба Манту не защита от туберкулеза как представлено в статье, а лишь возможность выявить инфицирование туберкулезом. Отсутствие её в крае конечно не о чем хорошем не говорит. В противотуберкулезном диспансере делают только Диаскин тест.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

В статье четко написано "Проба Манту – одно из главных средств профилактики и обнаружения детского туберкулёза". Где вы увидели про защиту?

У вас проблемы с пониманием текста?

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Этот вид скрининга вообще устарелый, папула может быть подозрительно большой даже от простой аллергической реакции кожи ребенка, вы состав пробы манту почитайте поймете какую дрянь вообще вводят все эти пробы и прививки!

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

согласна с Вами! сейчас так мало думающих людей и родителей в том числе! почитайте сначала литературу, посмотрите ту же Червонскую Г.П., Коток А. , Брагинская В. П. , Соколова А. Ф. К таблеткам инструкцию-то читаете, так и спросите к прививкам, но вряд ли Вам её не дадут. Пандемии прошлых столетий забыли благодаря соблюдению гигиены. Спросите Ваших прадедов, дедов, тех, кто прошел войну - живут до 100 лет без всяких прививок!

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

естественный иммунитет — отличная практика, которой не одна сотня лет. Ребенку лучше в определенном возрасте перенести свинку или ветрянку и приобрести тем самым пожизненный иммунитет к этим болезням. Зачем ставить его на требующие постоянного обновления прививочные “костыли”?

Я еще могу понять лечебные вакцинации, когда вакцину вводят для лечения уже существующей болезни. Так, прививка от бешенства небезопасна. Но, когда человек искусан животным, риск заболеть бешенством перевешивает риск пострадать от прививки. Но массовые профилактические прививки не улучшают здоровье прививаемых.

— По нашему календарю прививок вакцинация начинается с первых дней жизни малыша. Почему?Объяснение простое — так удобнее с точки зрения вожделенного “массового прививочного охвата”. Нынешняя медицина прилагает все усилия, чтобы ребенок рос хронически больным. Младенцев, родившихся 12 часов назад, в роддоме прививают от гепатита В. С появлением этой прививки в календаре вакцинации резко возросло количество желтух новорожденных. Еще до того, как мать с ребенком покинут роддом, младенец получит и прививку БЦЖ, бесполезность которой в защите от туберкулеза прекрасно документирована в научной литературе.

— Если большинство детишек сейчас не совсем здорово, может быть, стоит подождать с прививками до того времени, когда они окрепнут?

Коток: Прививать больных детей — преступление, которому нет оправдания. У них и так проблемы с иммунитетом, а по нему еще бьют прививками, чтобы уж точно не оправились от хронических болезней. Нередко родители сообщают, что прививки словно “открывают кран” — ребенок начинает беспрерывно болеть отитами, ангинами, бронхитами, трахеитами, перестает сидеть, ходить, утрачивает ранее приобретенные речевые навыки…

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Если вы верите в прививки и в то, что после неё вы не заболеете от чего прививались, то какое вам дело до тех кто не прививался? Они же вам не опасны! Вся логика - дело каждого, нельзя заставлять - это фашисткий подход. Вакцина - самое прибыльное лекарство, т.к. прописывается всем почти ПОГОЛОВНО, и не по одному разу. Потратили миллиарды государственных (т.е. налогоплательщиков!) денег, произвели лишние миллионы доз вакцин, одни получили прибыль, другие - "откаты", а если заболеваемость не уменьшается, свалили всё на "недостаточный охват" и "несознательные публикации антипрививочников" и потребовали увеличения финансирования. Замкнутый круг? "Граждане имеют право на получение полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, возможных поствакциональных осложнениях"

(ЗАКОН РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Статья 5.1)

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Полностью с вами согласна. Просто проще думать "как все" и следовать за "толпой", чем изучать какие-то материалы о вреде вакцинации, ее бесполезности и о ее страшном составе. Всегда проще плыть по течению, нежели копать правду.