Р!
23 ИЮНЯ 2021

Туберкулёз. Повиснуть над бездной

Итоги здравоохранения Забайкальского края обсудили 22 марта на совете главврачей региона в Чите. Есть вещи, где двойные стандарты неприемлемы ни в какой форме. История, которую вы прочитаете здесь – как раз о таком случае.

Слово «туберкулёз» происходит от латинского tuberculum, что означает «бугорок». Заболевание вызывается палочками Коха и чаще всего поражает лёгкие. Раньше туберкулёз называли чахоткой, лечить которую научились только в XX веке.

Показатели заболеваемости туберкулёзом, приправленные данными о количестве вакцин и уровнем смертности от этого заболевания, весь 2016 год скакали как шальные.

Повод для беспокойства появился в апреле, когда пресс-служба губернатора региона по итогам 2015 года сообщила о том, что впервые за 6 лет в Забайкалье зафиксирован рост числа заболевших.

«На протяжении 6 лет фиксировалась положительная динамика снижения показателей смертности и заболеваемости, но по итогам прошлого года был выявлен прирост. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности от туберкулёза выявлены в Балейском, Могочинском, Шилкинском, Нерчинском и Чернышевском районах. Охват населения туберкулинодиагностикой по краю составляет 73,3%, наименьшие показатели в Нерчинском районе – 7,5%, Дульдургинском – 34,2%, Кыринском – 49,1%. Наибольшие показатели – в Шилкинском, Акшинском, Агинском и Краснокаменском районах», — сообщалось со ссылкой на главного внештатного фтизиатра министерства здравоохранения Забайкальского края Павла Фадеева, которого назначил ещё министр здравоохранения региона Михаил Лазуткин, отправленный в отставку сразу после отставки губернатора Константина Ильковского в феврале 2016 года.

На какое-то время тема перестала обсуждаться. Это длилось ровно до конца июля, когда в редакцию стали поступать сообщения из районов и Читы от пациентов, которым вакцин от туберкулёза не хватило.

«Вакцины для профилактики туберкулёза БЦЖ и БЦЖ-М имеются в крае в достаточном количестве. Проблема дефицита вакцин отсутствует», — ответили тогда в минздраве.

Пока в ведомстве отрицали проблему, я обзвонила детские поликлиники Читы, в большинстве которых вакцин действительно не было. Через 4 дня после публикации материала региональный Роспотребнадзор сравнил число заболевших туберкулёзом в июле по сравнению с июлем 2015 года. Показатель вырос в 1,4 раза. Случаи заболевания регистрировались в Чите и 11 районах края.

Эффективность Коха

К концу месяца качели статистики, по всей видимости, метнулись в другую сторону, потому что пресс-служба министерства здравоохранения сообщила о том, что смертность от туберкулёза в первые шесть месяцев 2016 года снизилась по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 37% и составила пять человек на 100 тысяч населения. Это в минздраве объяснили своевременным обнаружением заболевания. Всего за полгода медики выявили 327 впервые заболевших туберкулёзом забайкальцев, из них 65 человек заболели на фоне ВИЧ-инфекции. Наибольшая заболеваемость туберкулёзом отмечалась в Шилкинском, Балейском, Сретенском и Нерчинско-Заводском районах.

По итогам 2016 года Павел Фадеев заявил о падении смертности на 26%.

«В прошлом году мы сделали упор на раннюю диагностику и получили 85% флюорографического охвата. Это самый высокий показатель в России, где в среднем охват 62%», — объяснил Фадеев.

В интервью ИА «Чита.Ру» министр здравоохранения Забайкальского края Сергей Давыдов в феврале отметил, что заболеваемость в 2015—2016 годах в регионе находилась на одном уровне при уменьшении числа погибших от этого заболевания.

Главный фтизиатр Забайкальского края Павел Фадеев в №1 за 2017 год журнала «Медицина Забайкалья» объяснил, что рост заболеваемости связан не с темпами распространения болезни, а с увеличением охвата населения флюорографическими обследованиями.

«В прошлом году доля охвата населения старше 15-летнего возраста превысила отметку в 85%. На нынешний год планка установлена ещё на 1% выше, а в 2018 году ежегодное флюорографическое обследование в Забайкалье должны проходить 90% населения», — сказал Фадеев, добавив, что из-за этого заболеваемость туберкулёзом будет расти ещё несколько лет.

С тем, что и главный фтизиатр, и региональный минздрав очень поторопились списать рост заболеваемости на свою отличную работу, 22 марта на заседании совета главных врачей сообщила заместитель руководителя краевого управления Роспотребнадзора Светлана Лапа.

«Можем всю работу свести к нулю»

«Я журнальчик полистала, который у нас на креслах лежал. Очень интересный заголовок «Заболеваемость растёт, смертность падает». Да, заболеваемость активным туберкулёзом снижается, но очень серьёзная проблема по туберкулёзу у нас остаётся», — сказала, полистав тот самый журнал, Светлана Лапа.

Она объяснила, что есть два показателя по туберкулёзу. Один из них учитывает всех, кто находится в крае, вместе с приехавшими специалистами. Другой учитывает только постоянное население.

«Среди постоянного населения у нас отмечается рост заболеваемости на 3%. Среди сельского населения – на 30%, и продолжается в течение ряда лет рост заболеваемости среди детей. К сегодняшнему дню по сравнению с прошлым годом он составляет 30%.

Регистрируется заболеваемость в 30 районах. В первую очередь здесь проблемы внутриочаговой работы: у нас падают объёмы заключительной дезинфекции как в очагах впервые выявленного туберкулёза, так и в хронических очагах. При этом заболеваемость в контактных очагах в 3,7 раза выше, чем в целом заболеваемость среди населения», — продолжила Лапа.

Она добавила, что огромным фактором риска стали больные ВИЧ и туберкулёзом одновременно, число таких случаев постоянно растёт. Если в 2015 году было выявлено чуть больше 220 таких больных, то в 2016-м – 263.

Ещё один фактор риска касается как раз детских прививок, о нехватке которых нам говорили в поликлиниках города и которую отрицали в минздраве.

«У нас снижается охват среди новорождённых прививками против туберкулёза, что очень опасно. Ниже 90% — это угрожаемый уровень, за которым начинается накопление чувствительных к туберкулёзу категорий населения. Мы сегодня около угрожаемого уровня. Охват диагностикой в Чите составляет 35%, и на сегодняшний день у нас 63 тысячи детей за 2016 год, которые не получили туберкулинодиагностику», — говорила Светлана Лапа, присутствовавший в зале министр здравоохранения Сергей Давыдов задумчиво смотрел в стол.

«Снижаем охват новорождённых, не проводим туберкулинодиагностику, и можно просчитать, когда мы выйдем на существенный рост по заболеванию туберкулёзом. Можно вообще всю работу по увеличению охвата флюорографическими обследованиями, по улучшению материально-технической базы туберкулёзного диспансера к нулю свести этими вещами», — подытожила замруководителя Роспотребнадзора.

Здесь можно поставить точку. Рост числа заболевших связан с работой минздрава. Вот только какой?

НазадВперёд
8 отзывов
После нажатия на кнопку «Добавить», на E-mail или по SMS будет выслан код подтверждения. Или авторизуйтесь обычным образом или через соцсети (кликнув на иконку соцсети над формой)(кликнув на иконку соцсети слева).
Для публикации комментария требуется авторизация на портале или подтверждение указанного e-mail. Введите код, отправленный вам на e-mail

Основное сообщение

Вспомогательное сообщение

Перетащите файлы сюда

НазадДобавить
  • Отзывы
  • Правила
Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

потому, что в диспансере умирают не от туберкулёза, а от других болезней (ставят любой другой правдоподобный диагноз). Выносят в основной - сопутствующий диагноз, уговаривают патологоанатомов, в результате смертность от туберкулёза падает.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Зэки это главный источник заражения терпил в ЗК!

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Абсолютно верно! Наши так называемые медицинские менеджеры какую угодно статистику могут показать.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Столкнулось с тем,что в школах оказывается уже пару лет не проводиться туберкулодиагностика: нет вакцины для прведения пробы Манту и педиатр говорит,что это нормально:"А, что такого,у других с 2015 года нет,идите в тубдиспансер делайте платно диаскинтест,иначе справку для поступления с тубдиспансера не получите".А что тогда говорить про взрослых.Все пущено на самотек.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Не являюсь поклонником Павла Фадеева. Но все же. Смешали Божий дар и яичницу. В поликлиниках были проблемы с туберкулинодиагностикой, а не с прививками. Сами же даёте ссылку на свою статью, где только один пример приводите о непоставленной БЦЖ. Все остальное - про пробу Манту. Которая никак не явлется вакциной, ответственной за формирование противотуберкулезного иммунитета. Лапа говорит о низких процентах диагностики. Прививка БЦЖ при отсутствии противопоказаний ставится в роддомах, о чем знают прекрасно все мамы. У нас в роддоме или перинатальном центре разве нет БЦЖ? А Роспотребнадзор "всю работу к нулю" везде может свести. Это их призвание, материально поощраемое.

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

В школе проводится бцж, если у Вас нет, то вашему ребенку должны дать мед. отвод! Если же есть справка то предоставте её в мед. кабинет!

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

Куда исчезли фтизиатры из детских поликлиник? Почему я должна за справкой со здоровым ребёнком идти в тубдиспансер, где есть больные с открытой формой туберкулеза? Хоть один детский фтизиатр ведёт приём (может платно) где-нибудь помимо тубдиспансера?

Модерация
Комментарий заминусован посетителями. (показать)

У нас была та же проблема,на КСК нет фтизиатра.прошли на Бабушкина 23 бесплатно.Снимок сделали на Шилова за роддомом(точного адреса не помню)платно 404 рубля.