Туберкулёз — как предупредить, диагностировать и лечить?

Елена Koст

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли заразиться туберкулёзом просто общаясь с больным. У моего брата выявили туберкулёз, а он часто приходил к нам.

Ответ:

Здравствуйте, Елена Кост! Заражение туберкулезом может произойти только при достаточно длительном и очень тесном контакте с больным туберкулезом. Если иммунная система организма находится в норме, то вдыхание палочки Коха не приводит к заболеванию в активной стадии. В этом случае проникшие бактерии моментально подвергаются атаке клеток-защитников, которые поглощают и убивают значительную часть вредоносных микроорганизмов. Лица, контактирующие с больным туберкулезом, должны наблюдаться у фтизиатра, регулярно проходить флюорографическое обследование, по необходимости получать химиопрофилактику.

читателья

здравствуйте, скажите пожалуйста, почему ставят манту, когда при рождении ребёнка ставится прививка против туберкулёза, спасибо

Ответ:

Добрый день! БЦЖ — вакцина против туберкулеза. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Положительная реакция Манту не является стопроцентным доказательством инфицирования туберкулезом. Для исключения или подтверждения этого диагноза требуется провести целый ряд других исследований: исключение связи с вакцинацией БЦЖ; флюорографию (рентгенографию) грудной клетки; микроскопию мокроты; ПЦР (полимеразную цепную реакцию), выявляющую возбудитель туберкулеза, и др. Зачастую, в совокупности с положительным результатом пробы Манту, эти дополнительные методы диагностики помогают вынести окончательное решение о диагнозе.

Евгения Викторовна

Ребёнок с 2011г наблюдается в туб.диспансере (папула 5мл).Раз в год диаскинтест.Три года подряд пили препараты.Ребёнок аллергик.Никаких обследований не проводится.Мы сделали томографию легких, все хорошо.Можно ли с помощью каких либо обследований достоверно выявить, или не выявить эти палочки.Или это аллергическая реакция?

Ответ:

Уважаемая Евгения Викторовна! Данный вопрос необходимо решать в индивидуальном порядке с учетом имеющейся медицинской документации, уточнения анамнеза, осмотра ребенка, по необходимости — дообследование. Вы можете получить консультацию главного внештатного детского фтизиатра Министерства здравоохранения Забайкальского края Белоусовой Ольги Леонидовны (по предварительному согласованию по телефону 41-60-09)

Андрей71

Подскажите где привить ребёнка, и наличие вакцины в поликлиниках. По месту жительства нам сказали что вакцина отсутствует. Куда мы можем обратиться? Спасибо.

Ответ:

Добрый день! Если под «вакциной» Вы подразумеваете туберкулин — вопрос обеспечения туберкулином находится в компетенции руководителей медицинских организаций общей лечебной сети.

Ксения Петровна

Здравствуйте! Основные признаки туберкулеза, как передается?

Ответ:

Здравствуйте, Ксения Петровна! Туберкулез – коварное заболевание. На начальных этапах его развития клинические проявления, или симптомы, отсутствуют, человек чувствует себя абсолютно здоровым. Когда же появляются симптомы заболевания, а именно: длительная невысокая температура, кашель, сначала сухой, затем с отделением мокроты, ухудшение аппетита, снижение массы тела, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, одышка – это свидетельствует о прогрессировании заболевания и разрушении легочной ткани или других органов при их поражении. Поэтому туберкулез необходимо выявлять своевременно. Заражение происходит при вдыхании воздуха, в котором находятся туберкулезные палочки, выделяемые больным туберкулезом во время кашля или разговора. Заражение туберкулезом может произойти только при достаточно длительном и очень тесном контакте с больным туберкулезом. Своевременно выявленный туберкулез полностью излечим. Единственное условие своевременного выявления заболевания – ежегодное флюорографическое обследование.

Алексей.

Здравствуйте! Растет ли заболеваемость туберкулезом, смертность в ЗК, если да, то за счет какой социальной группы населения?

Ответ:

Здравствуйте, Алексей! В целом ситуацию сегодня можно назвать стабильной. Уровень заболеваемости в течение многих лет имел устойчивую тенденцию к ежегодному снижению. Правда, по итогам 2015г. зарегистрирован небольшой рост показателя заболеваемости туберкулезом на территории края – на 0,7% по сравнению с предыдущим годом и эта тенденция пока сохраняется и в текущем году, что вполне объяснимо на фоне снижения уровня жизни и благосостояния населения края в период экономического кризиса, т.к. туберкулез является социально-ассоциированным заболеванием. Общее число умерших от туберкулеза на территории края в 2015г. — 144 человека. Это в 1,3 раза больше показателя РФ, но в 1,4 раза меньше показателя Сибирского федерального округа.
Из числа умерших почти 90% составили социально-дезадаптированные больные, имеющие хроническое течение заболевания, уклоняющиеся от обследования и лечения, злоупотребляющие алкоголем, более 15% из которых без определенного места жительства. 24% из числа умерших от туберкулеза имели сочетание с ВИЧ-инфекцией.
Стоит отметить, что в январе текущего года произошло существенное, более чем в 2 раза снижение уровня смертности от туберкулеза на территории края.

.Александр.

Проводится ли работа по специфической профилактике в отдаленных селах среди населения которое однозначно не приезжает в ЦРБ (неработающие, не состоящие на диспансерном наблюдении у других специалистов) т.е. у которых нет желания «тратить время и деньги» на посещение ЛПУ. Если проводится, каким образом организуется?

Ответ:

Добрый день, Александр! К специфической профилактике туберкулеза относится вакцинация БЦЖ новорожденных ( проводят на 4-7-й день жизни) и ревакцинация БЦЖ детей в возрасте 7 лет (ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной). Целью специфической вакцинации является защита детей от заболевания осложненными и распространенными формами туберкулеза. Вакцинацией БЦЖ в роддоме охвачено более 95% новорожденных, что, несомненно, помогает поддержать значительно более низкую заболеваемость туберкулезом детей первых лет жизни и свести до единичных случаев наиболее тяжелые его формы – туберкулезный менингит и милиарный туберкулез. Также к специфической профилактике туберкулеза относится химиопрофилактика (употребление специфических противотуберкулезных препаратов); химиопрофилактика назначается здоровым людям, подвергающимся высокому риску заболеть туберкулезом. Вышеуказанные мероприятия проводятся под строгим контролем медицинских работников, независимо от места проживания пациента.

К Екатерина

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, существует ли проблема с наличием в поликлиниках города туберкулина? Мы наблюдаемся в поликлинике в п. Черновские. Последний раз моему ребенку ставили «манту» в 2014 г. В течение 2015 года всего 2 раза была в наличии вакцина, но к сожалению именно в этот период мы болели. Сейчас в поликлинике туберкулина нет, и когда будет никто не знает. Что нам делать: ждать когда привезут вакцину в поликлинику или самим обратиться куда-нибудь?

Ответ:

Добрый день, Екатерина! Вопрос обеспечения туберкулином находится в компетенции руководителей медицинских организаций общей лечебной сети. Длительное отсутствие туберкулина в г.Чита и в 10 районах края связано с дефицитом краевого бюджета. Минздравом края проведена определенная работа по данной проблеме. В настоящее время вопрос обеспечения медицинских организаций края туберкулином решается на уровне Правительства Забайкальского края.

Ирина Ник.

Здравствуйте! Является ли субфебрильная температура у ребенка 2,5 летм на протяжении полугода, а также частые болезни (ОРВИ, ангины и пр.) «тревожным звоночком»? Диаскин тест делали за пару месяцев до возникновения этой проблемы, рентген-снимок-как раз, когда все это началось. Все нормально было. Т.е.ребенок сильно переболел и снимком исключали пневмонию. После этого ииначались вышеуказанные проблемы. Или же мои тревоги надуманны?

Ответ:

Здравствуйте! Заочно, без клинического осмотра ребенка, нельзя дать объективный ответ. На основании перечисленных вами симптомов можно сделать лишь предположение о несостоятельности иммунной системы Вашего ребенка. Безусловно, это является фактором риска. Необходимо наблюдение ребенка в динамике, выполнение всех рекомендаций участкового педиатра, в том числе назначенных им методов обследования.

Оксана Дмитриевна

Здравствуйте, скажите пожалуйста когда в городе решится проблема с отсутствием туберкулина в детских поликлиниках. Не может уже на протяжении двух месяцев поставить ребенку прививку в поликлинике N 4. Почему данный вопрос не решается заранее.

Ответ:

Добрый день, Оксана Дмитриевна! Вопрос обеспечения туберкулином находится в компетенции руководителей медицинских организаций общей лечебной сети. Длительное отсутствие туберкулина в г.Чита и в 10 районах края связано с дефицитом краевого бюджета. Минздравом края проведена определенная работа по данной проблеме. В настоящее время вопрос обеспечения медицинских организаций края туберкулином решается на уровне Правительства Забайкальского края.

жду

здравствуйте, у моей близкой подруги закрытая форма туберкулеза, туберкулез 8 вида, кажется так называется, какой процент заразиться?

Ответ:

Добрый день! Туберкулез – инфекционное заболевание. Заражение происходит при вдыхании воздуха, в котором находятся туберкулезные палочки, выделяемые больным туберкулезом во время кашля или разговора. Заражение туберкулезом может произойти только при достаточно длительном и очень тесном контакте с больным туберкулезом. Если длительное время находиться рядом с больным, на расстоянии менее 2-х метров, то заражение, или инфицирование, туберкулезной инфекцией возможно. Но заболевание развивается только у примерно 10% инфицированных лиц, имеющих, как правило, ослабленный по различным причинам иммунитет.
Своевременно выявленный туберкулез излечим. Единственное условие своевременного выявления заболевания – ежегодная флюорография.

Профилактика

Почему Вы не отвечаете на вопросы, связанные с отсутствием туберкулина в детских поликлиниках? Это не Ваша компетенция? Что Вы думаете по этому поводу? Как можно говорить о профилактике туберкулеза в детской практике, если проблема на лицо !?

Ответ:

Добрый день! Вопрос обеспечения туберкулином находится в компетенции руководителей медицинских организаций общей лечебной сети. Длительное отсутствие туберкулина в г.Чита и в 10 районах края связано с дефицитом краевого бюджета. Минздравом края проведена определенная работа по данной проблеме. В настоящее время вопрос обеспечения медицинских организаций края туберкулином решается на уровне Правительства Забайкальского края.

алексей.

Здравствуйте! Существуют ли принудительные меры лечения, для лиц заболевших туберкулезом?

Ответ:

Добрый день! Согласно статьи № 10 Федерального закона 77-ФЗ от 18.06.2001г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, умышленно уклоняющиеся от лечения, на основании решений суда госпитализируются в противотуберкулезные учреждения для принудительного лечения.

.Иван.

Добрый день! Ведете ли Вы статистику о лицах, заболевших туберкулезом, которые перед заболеванием, проходили диспансеризацию (в том числе скрининговые обследования) и у которых во время осмотров данных за tbc не было? Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте, Иван! Официально утвержденной формы статистического учета нет. Ведется неофициальная статистика фактов пропуска патологии при проведении в медицинских организациях лучевого обследования органов грудной клетки. Причины каждого случая детально анализируются, делаются организационные выводы и принимаются необходимые меры по недопущению подобных случаев.