— Здравствуйте! Поликлиническое отделение, находившееся ранее в приспособленных помещениях одного из жилых домов в Кадале, было закрыто по весьма веским причинам. Согласно новым требованиям СанПиНа, кабинеты, в частности – врача-педиатра, не соответствовали установленным санитарным нормам, соблюсти которые было нельзя из-за расположения внутридомовых коммуникаций. По этой же причине был закрыт кабинет стоматолога. При этом доступность медицинской помощи жителям поселка не пострадала. Более двух лет прием детей и взрослого населения ведется в поликлинике п. Аэропорт, куда из Кадалы без труда можно добраться на общественном транспорте.
Кадровая проблема в поликлинике существует, по этой причине с начала года был приостановлен прием участкового врача-терапевта, однако администрация лечебного учреждения ее решает. На 10 терапевтических участках в Городской больнице №2 работает 5 участковых терапевтов и 5 участковых медицинских сестер. Вызовы врача на дом принимаются регистратурой пос. Аэропорт и обслуживаются педиатрической и терапевтической участковыми службами в обычном режиме, согласно расписанию приема пациентов поликлинического отделения Городской больницей №2. На дому у пациентов по назначению участкового врача выполняются консультации узких специалистов, проводится забор биологического материала, выполнение электрокардиографии. Для выполнения врачебных назначений, инъекций и перевязок, медсестры также выезжают на дом к больному.

— Уважаемая, мама из Карымской, здравствуйте! Полностью согласен с Вами, что описанные условия не недопустимы не только в медицинских педиатрических стационарах, но и во всех других медучреждениях стационарного типа.
Двухэтажное здание, в котором располагается детское отделение центральной районной больницы п. Карымское, является приспособленным, где первоначально не было предусмотрено централизованное горячее водоснабжение. Несмотря на трудности с финансированием отрасли в столь непростое время, руководство больницы изыскало средства, и в период с июня по сентябрь текущего года в отделении был произведен текущий ремонт. Так, в педиатрическом стационаре полностью заменено напольное покрытие, в режимных кабинетах стены облицевали кафельной плиткой, установили различные нагревательные приборы и оборудовали ванную комнату.
В июне в учреждении действительно отсутствовало цельное молоко, однако каши готовили с использованием сухого, что разрешено и не противоречит действующим нормативам при на приготовление пищи для пациентов стационаров. Выдача сливочного масла осуществлялась ежедневно из расчета 20 грамм на человека. Пришедшее в негодность постельное белье списывается в больнице один раз в год, тогда как срок годности ситцевого белья – 3 года. Теперь оно имеется в достаточном количестве, текущая замена пришедшего в негодность была сделана в октябре.

— Уважаемая Мамочка, добрый день! Согласно современным стандартам оказания акушерско-гинекологической помощи не инвазивная и инвазивная пренатальная, то есть дородовая диагностика нарушений развития ребенка должна проводиться на 3-м уровне оказания акушерско-гинекологической помощи. Поэтому мною подписан приказ о размещении единого Центра пренатальной диагностики на базе Забайкальского краевого перинатального центра, который вступит в юридическую силу с 10 декабря текущего года.
Для беременных, проживающих в отдаленных районах края и не имеющих материальных средств на поездку в Читу, дополнительно созданы шесть межрайонных кабинетов пренатальной диагностики. При этом у беременных женщин, которые будут наблюдаться в межрайонных подразделениях, сохраняется право проведения пренатальной УЗИ диагностики по направлению ЦРБ в едином центре г. Читы. Два первых скрининговых УЗИ на сроках 11-14 и 18-21 неделя будут выполняться только в едином или межрайонных центрах, ЭХОКГ плода – только в Едином центре пренатальной диагностики в Чите или в межрайонных центрах. Третий УЗИ скрининг проводится по месту наблюдения беременной.
Обращаю Ваше внимание на то, что все обследования в государственных учреждениях здравоохранения проводятся бесплатно. Если пациентка проходит самостоятельно УЗИ исследование плода в негосударственных и частных медучреждениях, то ей придется еще раз пройти это исследование в читинском Центре или МКПД. Считаю, что с открытием таких центров в крае повысится своевременность и охват, доступность и качество пренатальной диагностики. Контроль за проведением дородовой диагностики нарушений развития ребенка осуществляют главные специалисты Министерства по акушерству и гинекологии – Марина Николаевна Мочалова, по ультразвуковой диагностике — Елена Михайловна Чацкис.

— Здравствуйте, Евгения! Направить на дополнительное диагностическое исследование Вас может только Ваш участковый терапевт или узкий специалист для уточнения диагноза, либо в процессе наблюдения за течением заболевания. Записать Вас на процедуру также должен был сам врач, сообщив дополнительно о времени и дате диагностического обследования. Причем, даже если врач и попросил Вас проходить это обследование через определенный промежуток времени, самостоятельно записываться на процедуру Вы не должны. Считаю, что в случае существования острой необходимости в УЗИ обследовании, медицинский специалист обязательно бы решил Вашу проблему.
Говорить об отсутствии медицинской помощи в Краевой больнице г. Краснокаменска неуместно, медучреждение принимает пациентов, гарантированно оказывая населению медицинскую помощь в рамках ОМС, то есть – бесплатно. Сегодня там трудятся 177 врачей различных специальностей, при этом укомплектованность врачебных должностей составляет 75 % при относительно невысоком коэффициенте совместительства. С сентября текущего года два врача отделения функциональной диагностики проходят специализированное обучение на базе Читинской медакадемии, что позволит с января 2016 года увеличить диагностическую помощь и проводить обследование пациентов в сроки, установленные Программой государственных гарантий. До этого времени прием населения ведет один специалист. Дополнительные диагностические исследования назначаются только по направлению лечащего врача…
К сожалению, в одночасье удовлетворить потребность в кадрах невозможно не только в медицине, но и в любой другой отрасли. Для работы в Медико-санитарной части № 107 ФМБА России (ныне Краевой больнице №4 г. Краснокаменск), в регион приехали медицинские специалисты, проживающие в центральных округах России. Сегодня большинство из врачей возвращаются на родину, руководствуясь собственным желанием, завершив контрактные обязательства. Министерство не прекращает работу по привлечению врачебных кадров в крае. Информация о потребности во врачебных кадрах размещается в прессе, уведомления о наличии вакантных должностей врачей своевременно направляются в учреждения центра занятости населения, проводится профориентационная работа с выпускниками школ о целевом обучении в медицинских вузах, заключаются договоры на послевузовское обучение с выпускниками медицинских академий.

— Здравствуйте, SentSergiy#! Судя по тому, в какой форме Вы интересуетесь работой больничной койки, смею предположить, что на самом деле — не имеете четких представлений о том, по каким критериям в конечном итоге оценивается такой показатель. Попробую Вам разъяснить. Итак, работа койки оценивается исключительно в днях, а не в процентах, причем итоговая цифра может быть вычислена как в целом по медицинскому стационару, так и по отделениям. Оценка производится путем сопоставления с расчетными нормативами, действующими для специализированных отделений различного профиля. Анализируя данный показатель, следует учитывать, что в число фактически проведенных койкодней входят дни, проведенные больными на так называемых «приставных» койках, которые в числе среднегодовых не учитываются. Поэтому среднегодовая занятость койки может оказаться больше числа дней в году (свыше 365). Более того, этот показатель находится в прямой зависимости от профиля отделений и уровня оказания медицинской помощи — для городского и сельского населения она разная. Рекомендуемый норматив в целом для медицинских организаций составляет 320-340 дней в году, для акушерского стационара – 280-300 дней.
В 2014 году в краевых учреждениях здравоохранения койка отработала 319 дней, в городских стационарах – 340, в учреждениях здравоохранения, расположенных в районах края 254 дня. Как видим, крайней «перегрузки» не наблюдается. Если говорить о качестве лечения и соблюдении принципов пациентоориентированности, еще раз повторюсь: в государственной медицине трудятся настоящие высококлассные специалисты, которые достойно выполняют свою работу.

— Уважаемая Будущая мама, добрый день! Помимо права выбора акушерского стационара беременной, существует необходимость строго соблюдения маршрутизации рожениц по группе перинатальных осложнений. Поверьте, делается это исключительно ради здоровья матери и новорожденного. При этом Министерство здравоохранения края, учитывая показания для госпитализации в тот или иной акушерский стационар, обеспечивает одинаково равные права для беременных, вне зависимости от района их проживания и социального статуса. Современное оказание акушерско-неонатологической помощи строится по трехуровневой системе. К примеру, в Чите действует три акушерских стационара, каждый из которых имеет свой перечень показаний для госпитализации беременных. Акушерский стационар 2-го уровня – Городской родильный дом предназначен для физиологических родов. Третий уровень представляют два перинатальных центра — Забайкальский краевой и действующий в составе Краевой клинической больницы. Первый оказывает акушерско-неонатологическую помощь женщинам при преждевременных родах, многоплодной беременности, тяжелых акушерских патологиях, при задержке роста плода и других. Акушерский стационар ККБ принимает женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией, в том числе — при преждевременных родах. График госпитализаций беременных групп среднего и высокого риска еженедельно определяется и контролируется Мариной Николаевной Мочаловой — руководителем единого акушерского дистанционно-консультативного центра ЗКПЦ, главным акушером-гинекологом Минздрава.

— Здравствуйте, Анастасия! Несмотря на то, что администрация стационара два раза в неделю проводит обходы каждого отделения, после Вашего обращения главный врач побеседовал с каждым пациентом и ухаживающими за детьми о качестве получаемых медицинских услуг. При этом какие-либо претензии к работе врачей и медицинских сестер у больных отсутствовали.
Учитывая специфику работы инфекционного стационара, в отделениях в непрерывном режиме соблюдаются лечебно-охранительный и санитарно-противоэпидемический режимы, текущие уборки всех палат проводятся не менее 2-х раз в день. Для удобства пациентов в приемно-диагностическом отделении транслируются видеофильмы о профилактике инфекционных заболеваний, о правилах поведения в больнице, самые маленькие пациенты могут посмотреть мультфильмы. Подробный инструктаж больных перед получением физиопроцедур, в том числе и ингаляций, является обязательным и проводится медицинским персоналом непосредственно перед лечением. Более того, подробная информация о работе Краевой клинической инфекционной больницы размещена на стендах в отделениях стационара и на официальном сайте www.kkib.sibhost.ru. В случае спорных ситуаций каждый пациент имеет право и возможность лично обратиться к главному врачу больницы или его заместителям либо воспользоваться «Книгой жалоб и предложений», которая находится в свободном доступе в каждом отделении. О своих претензиях к качеству медицинской помощи также можно сообщить специалистам Минздрава, позвонив по телефону «Горячей линии»: 21-04-87. Уверяю Вас, ни одно обращение не остается без внимания.

— Уважаемый житель Забайкальского края! Вопросы о судьбе Ямкуна с той или иной периодичностью в последнее время всплывают постоянно, и я, отвечая на них, могу только повториться. Мое мнение однозначно: закрывать здравницу, безусловно, нельзя, ее нужно сохранить для забайкальцев. Но самостоятельно при существующей изношенной материально-технической базе выжить в сегодняшних условиях страховой медицины и одноканального финансирования, а тем более подняться и развиться, Ямкун не сможет. Самое разумное решение — объединить здравницу с центральной районной больницей, которая будет оказывать Ямкуну материальную поддержку.
С этим предложением я обращался и к депутатам, и к представителям общественных организаций. К сожалению, отклика оно не нашло, при этом никаких ответных предложений от них тоже не поступило. Других вариантов выхода из ситуации, кроме предложенного мной, не высказано и по сей день. Таким образом, пока судьба здравницы Ямкун «повисла в воздухе». Никакого решения до сих пор не принято. При этом кое-где я уже встречал высказывания некоторых представителей коммунистической партии насчет того, что «мы, дескать, отстояли Ямкун». Приходится констатировать тот факт, что по мере приближения очередных выборов все чаще приходится слышать об очередном «спасенном от закрытия» медицинском учреждении, которое при этом никто и закрывать-то не собирался. Так было когда-то и с поликлиникой в поселке ГРЭС, и с ФАПами, теперь вот с больницей восстановительного лечения в пос. Ямкун. Только вот выжить здравнице в наше непростое время подобные высказывания, к сожалению, никак не помогают.

— Уважаемый Статистик, статистические данные, представленные Вами, не имеют отношения к государственной системе здравоохранения, подведомственной нашему министерству. Скорее всего, Вы используете данные Росстата, с учетом всех зарегистрированных структур, в том числе частной и ведомственной медицины. В государственной же системе здравоохранения в 2014 году работало 8938 круглосуточных коек, трудились 4303 врачей и 10219 средних медработников. Согласитесь, данные существенно разнятся. О цифрах, их соотношениях по годам, и других показателях работы регионального здравоохранения можно спорить бесконечно, особенно если оперировать данными из разных источников, как у нас с Вами и получается.
Если говорить о якобы «закрытых» лечебных учреждениях, в частности о сокращении количества амбулаторно-поликлинических учреждений, о которых вы пишете, то число юридических лиц действительно уменьшилось, поскольку поликлиники города Читы были объединены в два клинических медицинских центра – детский, и «взрослый». Фактически же все читинские поликлиники остались на своих местах и продолжают в полном объеме обслуживать прикрепленное к ним население, сокращены были только административно-управленческие аппараты. Как видите, амбулаторно-поликлинические учреждения не были закрыты, хотя в количественном выражении их как будто бы стало меньше. То же самое произошло и с несколькими медицинскими центрами, например, с Краевым центром медицинской профилактики, или с Краевым центром планирования семьи. Данные структуры по-прежнему существуют, но уже не в статусе юридического лица, а в статусе подразделений других медицинских организаций. При этом Вы можете увидеть тех же самых медицинских специалистов, которые работали раньше, а в некоторых учреждениях — штат медицинского персонала был даже увеличен.
Количество коек в Забайкальском крае за последние годы, безусловно, сократилось, но если раньше некоторые койки простаивали по 3-4 месяца в году, то сегодня картина изменилась. Показатель работы койки еще немного отстает от среднероссийского, но, с учетом огромной территории Забайкальского края, и большого количества малонаселенных пунктов, находящихся друг от друга на большом расстоянии, это нормально.

— Здравствуйте, Александр! Мне часто задают подобные вопросы, говоря об отсутствии возможности получить бесплатное направление на обследование, в том числе — при помощи аппаратов КТ и МРТ. Хотя такого рода диагностику легко можно пройти за плату в том же учреждении, где в рамках территориальной программы – по полису ОМС, очередь « не двигается» годами. При этом, как только я прошу пациентов уточнить данные о медицинской организации, где такие факты имеются, назвать фамилию врача, рекомендовавшего пройти обследование платно, возникает парадоксальная ситуация: «проблема» растворяется в воздухе. В свою очередь, и сейчас я прошу Вас написать мне, где, когда и кто попросил Вас пройти диагностику платно, при этом, гарантирую, что обращение не останется без внимания. Такого рода ситуации, по большому счету, стали нарицательными, поэтому я смею предположить – истории о невозможности пройти диагностику бесплатно передаются из уст в уста, но в действительности оказываются только слухами. И в Вашем случае, я почему-то более чем уверен, письма на мое имя не последует.
Обращаю Ваше внимание на то, что МРТ-исследование являясь затратным, не относится к скрининговым, такая диагностика проводится в исключительных и экстренных случаях, по направлению медицинским специалистом. В данном случае решение пройти такое обследование принимали лично Вы. Если же это не так, я прошу Вас обратиться ко мне с указанием фактов, когда Вам было отказано в обследовании по полису ОМС.

— Уважаемая Надежда Семеновна, судя по вопросу, Вас кто-то уже заранее негативно настроил, постараюсь Вас переубедить и донести до Вас другую информацию, поскольку считаю, что Вы неправы. Да, действительно, недавно я побывал в Краснокаменске. Причем не я один – и депутаты краевого законодательного собрания, и руководство города увидели практически пустующее 7-этажное здание площадью свыше 10 тысяч квадратных метров. В нем много лет существует детское отделение, рассчитанное на 320 коек, в котором в разное время года находится на лечении от 10 до 30 детей. Только на оплату коммунальных услуг и охрану этого здания тратятся колоссальные деньги, которые вместо того, чтобы пойти на нужды здравоохранения, уходят из отрасли в другие структуры. И при этом в здании главного корпуса также имеются пустующие помещения, причем пустуют целые этажи! А значит, нет никакого смысла: ни финансового, ни медицинского, ни экономического, содержать отдельное огромное здание, если есть пустые этажи в главном корпусе, где без проблем может разместиться полноценное детское отделение. Прошу Вас ответить, Вы сами-то верите в то, что Вы написали в своем вопросе? Больные дети не могут попасть на лечение при практически пустых койках в пустующем здании? Я прошу Вас указать конкретный пример и данные ребенка, которому было отказано в госпитализации и который не может попасть на лечение. В Краснокаменске я бываю часто, готов Вам лично уделить время, чтобы обсудить этот вопрос, предлагаю Вам позвонить главному врачу и узнать, когда это можно будет сделать в ближайшее время.

— Здравствуйте, Анастасия! Прием детей первого года жизни в детской поликлинике г. Краснокаменск проводится еженедельно по предварительной записи — в день «Здорового ребенка», в рамках которого прием детей проводится каждый вторник и четверг. Записать ребенка на консультацию к узким специалистам, в том числе, к врачу-неврологу, должен Ваш участковый врач-педиатр. Но при наличии неотложных показаний дети принимаются в день обращения. Хотелось бы отметить, что очень часто родители, получив талон, не приводят детей на прием, что в свою очередь, не позволяет попасть к врачу тем пациентам, которым это действительно необходимо.
Нейросонография проводится в поликлинике ежедневно по предварительной записи, которая, действительно была ограничена в ноябре – врач находился на учебе. Теперь обследование проводится в штатном режиме.
Лекарственные препараты для амбулаторного лечения детей до 3-х лет с начала года в медучреждение не поступали по причине недостаточного финансирования программы. В прошлом месяце они были закуплены и начали поступать в медицинские организации края. Бесплатное питание для детей первых 3-х лет жизни выдается только согласно медицинским показаниям, которые утверждены региональным законом от 28.12.2008 г. № 104. Для определения медицинских показаний рекомендую Вам обратиться с ребенком к участковому педиатру.

— Уважаемый Алексей Васильевич! Краевой кардиологический диспансер работает, после переезда из здания на ул. Анохина в помещения консультативной поликлиники Краевой клинической больницы, которая находится в Чите по адресу: по адресу: улица Коханского, дом 7. Уверяю Вас, в новых условиях больных принимают врачи, работавшие в диспансере ранее, до смены адреса. Продолжают свою работу и койки дневного стационара. Приближение кардиодиспансера к Региональному сосудистому центру логически завершает круг медицинской помощи кардиологическим больным, в который входит не только консультативная медицинская помощь, но и кардиореанимация? и кардиореабилитация пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такое объединение существенно расширило и возможности наблюдения больных, в первую очередь — перенесших инфаркт миокарда, увеличило диапазон лабораторных исследований. Более того, объединение по принципу «минутной» доступности уже имеет свои результаты. Мы никогда не сохранили бы жизнь пациенту, находись он в момент развития инфаркта миокарда в диспансере на улице Анохина на приеме у врача. Сегодня расположение диспансера «внутри» краевого кардиососудистого центра, близость к отделению кардиохирургии Краевой клинической больницы, в котором больной оказался в считанные минуты после катастрофы, позволила избежать тяжких последствий. В настоящее время помощь больным в Кардиологическом диспансере оказывают 10 врачей, в том числе — 4 врача кардиолога, осуществляющих консультативный прием, окулист и невролог. Пациентов в консультативной поликлинике принимают и узкие медицинские специалисты, такие как кардиохирург, аритмолог, врач – ревматолог, что позволяет нам оказывать доступную и своевременную специализированную медицинскую помощь не только жителям города, но и края.
Касаясь вопроса отправки пациентов на обследования в частные медклиники повторюсь, тем более, что в предыдущих ответах я не раз говорил об этом. Если в поликлинике, где нет нужного врача Вам отказывают в направлении к медицинскому специалисту узкого профиля другой территориальной медорганизации, при этом, предлагают пройти обследование за деньги в частной клинике – смело обращайтесь в прокуратуру. Однако сделать это можно только если факты, указанные в вопросе, на самом деле соответствуют действительности.

— Здравствуйте! Я отношусь к таким явлениям крайне отрицательно. Во время приёма у врача никаких посторонних лиц в кабинете быть не должно. В том числе и медицинских специалистов, не имеющих отношения к оказанию медицинской помощи пациенту, прием которого осуществляется. Если сотруднику учреждения понадобилось по какому-то вопросу обратиться к доктору, ведущему прием, или медсестре, он должен дождаться завершения приема пациента за пределами кабинета. Всем посторонним лицам отвлекать медицинского специалиста во время приема, заглядывать и заходить в кабинет запрещено.
В соответствии с Кодексом профессиональной этики медицинского работника «медицинская помощь должна оказываться в условиях минимально возможного стеснения свободы и достоинства пациента». Кроме того, медицинский работник должен принимать меры, препятствующие разглашению врачебной тайны. Поэтому рекомендую обратиться в Комиссию по защите прав пациентов медицинской организации, в функции которой входит постоянный контроль за соблюдением этих требований.

— Здравствуйте, уважаемая Сорока, спасибо за столь подробный и эмоциональный вопрос, большая часть которого касается соблюдения медицинскими работниками профессиональной этики. О необходимости этого говорим сегодня и мы: есть в отношениях пациента и медицинского специалиста моменты, которые не регулируется ни уголовным, ни административным законодательством, все они лежат в плоскости этики служебного поведения. Не сомневаюсь, что принятие нового этического кодекса медицинского работника, которое состоится буквально через несколько недель, позволит нам каким-то образом регулировать и эти моменты, о которых Вы так подробно написали.
Что касается, описанной Вами негативной ситуации в бюро судебно-медицинской экспертизы, то по поводу нее Министерством здравоохранения действительно были приняты меры, а некоторые материалы были переданы в правоохранительные органы, которым еще предстоит вынести свое решение. На должность руководителя бюро СМЭ мною был назначен Александр Николаевич Брижко, опытный организатор здравоохранения, который ранее на хорошем уровне руководил Улетовской центральной районной больницей. Не сомневаюсь, что он за короткое время поднимает на должный уровень и деятельность бюро судебно-медицинской экспертизы. При этом мы рассчитываем на помощь и поддержку коллектива бюро.

— Добрый день, Мария! Ничего нереального в том, чтобы получить направление на обследование или консультацию в любом из лечебных учреждений Читы, работающих в системе ОМС нет. Сразу оговорюсь, что направление установленной формы выдает лечащий врач в том случае, если лечебно-диагностическую ситуацию невозможно решить в медицинской организации, куда территориально прикреплен пациент. С момента организации ГУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» диагностические исследования и консультации врачей-специалистов проводятся для прикрепленного населения без направления. Запись осуществляется через Региональную Медицинскую Информационную Систему в поликлиническом подразделении, к которому Вы прикреплены. Следует знать, что любое диагностическое исследование либо консультации узких специалистов назначаются доктором в соответствии со стандартами медицинской помощи при различных заболеваниях. В этом случае по направлению врача вы получите необходимую консультацию в любом учреждении без проблем.

— Здравствуйте, Жительница Забайкальска! Действительно столовая располагается в старом и пока еще не отремонтированном здании, ремонт которого запланирован во втором квартале следующего года. Конечно, в регионе сложилась непростая ситуация с финансовым обеспечением, но администрация больницы изыскивает средства на частичное обновление материально-технической базы ЦРБ. Комментируя «закрытие» гинекологического отделения стационара, замечу, что по причине простоя коек оно до конца текущего года совмещено с хирургическим. При этом доступность стационарного лечения осталась прежней, в отделении гинекологии работает дневной стационар и ни один нуждающийся в лечении отказа в госпитализации не получил. Медицинская помощь жителям района оказывается в соответствии с нормативными требованиями, а временное объединение отделений проведено согласно профилю.
Говоря о кадровой составляющей, замечу, что в штате больницы числятся четыре врача-терапевта, хотя прием пациентов ведут два, остальные готовятся стать мамой и ухаживают за ребенком. Согласен, пока обеспеченность района терапевтами остается на низком уровне, но работа по привлечению врачей проводится. Трудности тут связаны с отсутствием на территории региона мер социальной поддержки специалистов, в первую очередь – с отсутствием в муниципалитете служебных жилых помещений для врачей.
В больнице более 2,5 лет работает врач-рентгенолог поэтому с описанием снимков проблем быть не должно. Если говорить о профессиональной квалификации всего врачебного персонала ЦРБ, отмечу, что сертификаты специалиста имеет каждый, высшую категорию — 2, 1 категорию — 2 и 2 категорию -4 врача. Это лишь подтверждает наличие в больнице подготовленных и грамотных кадров.

— Уважаемая мама! На детей, обратившихся в лечебное учреждение и взятых на «Д» учет с диагнозом «Сахарный диабет 1 тип (установленный впервые), в этот же день составляется и отправляется в Министерство здравоохранения Забайкальского края лекарственная заявка на инсулины (новорапид, левемир и т.д.). Заместителем главного врача по лечебной работе проводится беседа, в ходе которой разъясняется порядок оформления льготных рецептов, постановка инсулинов, соблюдение диетотерапии, диспансерное наблюдение у эндокринолога, контроль за уровнем сахара в крови, посещение школы „Сахарного диабета“. В течение 20 дней (такой регламент оформления информационной документации установлен ПФР) информация о ребенке в базе данных отсутствует, поэтому в это время рецепты на инсулин не выписываются. Поскольку сахарный диабет относится к социально-значимым заболеваниям, в соответствии с Законом Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК „О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан“, Вашего ребенка должны обеспечить необходимыми инсулинами за счет средств регионального бюджета, до включения его федеральный регистр. Для решения вопроса рекомендую Вам обратиться к руководителю подразделения.
После оформления необходимых документов родители получают инсулины на детей, страдающих сахарным диабетом, по именной заявке в аптеке № 132.

— Здравствуйте, уважаемая Софья Александровна! В поликлиническом подразделении №3 Клинического медицинского центра г. Читы работают кабинеты доврачебного приема и неотложной помощи, куда для решения безотлагательных проблем и консультаций с медицинским специалистом пациент может обратиться без предварительной записи. Электронное расписание и предварительная запись на прием к участковым терапевтам, стоматологам и акушер-гинекологам в сети «Интернет» находятся по ссылке https://zab.r-mis.ru и остаются открытыми в течение 30 дней. Предварительно записаться на прием к медицинским специалистам можно и по телефону.
К сожалению, около 50% пациентов (в день в поликлинику обращается более 700 человек) не приходят на прием, не объясняя при этом причины. Однако, смею заметить, что граждане также имеют свои обязанности, что закреплено федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Так, статья 27 гласит, что «…Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.» Надеюсь, что в ближайшее время с открытием колл-центра на базе Клинического медицинского центра Читы пациенты, воспользовавшись единым телефонным номером, смогут предупреждать медицинского регистратора о неявке или опоздании на прием к врачу. Для удобства пациента в рамках Региональной Медицинской Информационной Системы в медучреждении разрабатывается и услуга автоматического напоминания о записи на прием.

— Уважаемая Скрепка, здравствуйте! Позволю себе с Вами не согласиться. Медицинские страховые компании выполняют важные задачи, решение которых способствует улучшению предоставления гражданам качественной и доступной медицинской помощи по полису ОМС. Функции страховщика закреплены в нашей стране Федеральным законом. Так, работающая на территории страховая компания обязана учесть застрахованных лиц и выдать им государственный полис медицинского страхования, провести экспертизу, своевременно оплатить медицинскую помощь, более того — защитить право пациента на доступную качественную и бесплатную медицинскую помощь, сделать систему государственного финансирования медицинской помощи менее затратной и более эффективной.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинских организациях по территориально-участковому принципу для обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту жительства, работы или учебы, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». При наличии лечебно-диагностической ситуации, которую не может разрешить самостоятельно специалист поликлинического подразделения, пациенту выдается направление на консультацию к специалисту иной медицинской организации, действующее в течение 30 рабочих дней.

— Добрый день, Переживающие родители! Хочу Вас успокоить: вопрос о закрытии пульмонологического отделения в Краевой детской клинической больнице никогда не рассматривался министерством. Напротив, первоочередной задачей для меня, как руководителя, является дальнейшее развитие в крае медицинской, специализированной и высокотехнологической помощи детям.
Я пришел в Забайкалье жить и работать, а не разрушать, как Вы выражаетесь. Предъявляя столь весомые обвинения, Вы не приводите в доказательство ни одного факта моей «разрушительной» деятельности. Все современные преобразования, в том числе и оптимизация медучреждений, которая незаслуженно обрела негативный смысл, направлены только на улучшение качества и доступности современной медицинской помощи не только жителям Читы, но и селянам, отказ от функций, не свойственных медицинским специалистам. Все поликлиники, стационары, специализированные медицинские центры и родовспомогательные учреждения оказывают медицинскую помощь забайкальцам бесплатно, по полису медицинского страхования, в рамках территориальной программы государственных гарантий.
В перспективе развития отрасли и задачах на следующий год – создание больницы Скорой помощи на базе 1-й Городской больницы, где будут действовать гинекологическое отделение и центр гемодиализа, травмпункт и Скорая помощь. Нуждается в поддержке развитие онкологической помощи детям, будет продолжено совершенствование системы медицинской реабилитации пациентов в Дарасуне и развитие в крае дистанционных и передвижных видов медицинской помощи. Думаю, что в ближайшее время нам удастся создать единый клинический лабораторный центр и воссоздать государственную сеть аптек в регионе.

— Здравствуйте, Екатерина! Конечно, лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
Вместе с тем, Федеральная служба исполнения наказаний и её структурные подразделения, в том числе медико-санитарные части, расположенные на территории Забайкальского края, не подведомственны Министерству здравоохранения Забайкальского края. Поэтому Министерство не имеет полномочий инициировать комиссионное обследование подследственных, это относится к компетенции ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России. Однако, у пациента, имеющего претензии к качеству и объёму оказания ему медицинской помощи в учреждениях службы исполнения наказаний, есть право обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Управление по Забайкальскому краю), с соответствующим заявлением.

— Добрый день, Ирина! В соответствии с Программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на территории края, первичная амбулаторная медицинская помощь оказывается пациенту по территориально-участковому принципу. Право доступности закреплено за каждым гражданином для повышения качества медицинской помощи, оказываемой пациентам именно по месту жительства, работы или учебы. Однако, при наличии лечебно-диагностической ситуации, которую не может разрешить самостоятельно врач — специалист первичной медицинской организации, к которой территориально прикреплен пациент, ему выдается направление на консультацию к специалисту иной медицинской организации. Направление действует в течение 30 рабочих дней с момента его выдачи.
Более того, высыпания на теле не всегда являются симптомом кожного заболевания, это может быть реакция организма на внутренние болезни, такие как ревматизм, васкулит и т.д. Поэтому решение о дополнительных исследованиях и консультациях принимает лечащий врач.

— Здравствуйте, Врач+! По состоянию на 3 декабря заработная плата за октябрь выплачена в полном объеме. Насколько реальна для врача зарплата в 17 тысяч рублей, специалист должен решить для себя сам. Начисления к базовому окладу производятся согласно профессиональной категории работника, выполняемому объему работы, его квалификации и достижений в профессии. Несомненно, уровень вознаграждения за труд будет ощутимо выше у того специалиста, кто стремится повысить свой профессиональный уровень, расширить круг обязанностей, продолжить образование или достигнуть успехов в научной деятельности. Если же врач трудится только на одну ставку, «от звонка до звонка», не делая попыток работать дополнительно, не стремясь повысить свой профессиональный уровень и доходы, получить дополнительный сертификат, овладеть смежной родственной специальностью, тогда вывод напрашивается сам – для такого врача спортивной медицины действительно реальна зарплата в сумме 17 000 рублей, которая начисляется с учетом надбавок согласно нормативно-правовым актам по оплате труда, с соответствующим окладом 6 295 рублей.

-Здравствуйте! Решение о дополнительных исследованиях и консультациях принимает Ваш лечащий врач. С марта 2015 года территориальные поликлиники и Диагностический центр работают как единое целое. Поэтому попасть на прием к узкому медицинскому специалисту КМЦ Вы можете без направления, обратившись к врачу-гинекологу по месту жительства или же к заведующей женской консультацией для разрешения сложившейся лечебно-диагностической ситуации. Показания для лабораторных исследований определяет также врач, как и направление к смежным специалистам. Причем после оперативного лечения трубной беременности Вы подлежите наблюдению у гинеколога, а не у хирурга.
Лабораторно-диагностические исследования, которые включены в территориальную программу государственных гарантий, проводятся бесплатно. Для скорейшего решения вопросов по обследованию Вы должны обратиться к заведующей женской консультацией Елене Николаевне Агафоновой. Если оставшаяся маточная труба непроходима (при гистеросальпингографии), то не теряйте время и готовьтесь к ЭКО.
Если во время приема врач и медсестра ведут разговоры на отвлеченные темы – это не красит их как настоящих профессиональных медицинских специалистов. Ранее каких-либо мер воздействия на персонал у нас не было, но в новом Кодексе медицинских работников, который скоро вступит в силу, мы предусмотрели ответственность персонала за подобные вольности при осмотре пациента. Мы начнем вести борьбу с нарушением профессиональной этики.
Кроме того, если в карте пациента написано, что ему провели измерение давления, пальпацию, и какую-то иную диагностику, а на самом деле этого не было, то здесь налицо присутствует грубое нарушение закона, влекущее преследование вплоть до уголовного. Поэтому смело обращайтесь с жалобой в прокуратуру или другие правоохранительные органы.
Тот факт, что Вас отправили на платное обследование в частную структуру, несмотря на то, что в государственных учреждениях его можно было пройти бесплатно, говорит о том, что в действиях доктора просматривается коррупционная составляющая. И если Вы в обращении на мое имя опишите подробно все детали такого «направления», то мы обязательно примем меры воздействия. Такого рода действия врача недопустимы, потому что в государственных учреждениях здравоохранения сегодня проводятся практически все виды обследований пациентов. Чего не скажешь о частной системе. Подобным явлениям в медицинских учреждениях я, как руководитель уделяю значительное внимание, победить такую порочную практику можно только с помощью самих пациентов и поэтому такие обращения нам нужны. Каждый гражданин имеет право на доступную, качественную и бесплатную медицинскую помощь – это право закреплено Федеральным законом, нарушать который недопустимо.

— Совершенно с Вами не согласен, так как считаю, что вопрос не отражает действительности. Абсолютно во всех медицинских учреждениях на информационных стендах, как правило, в холле, недалеко от входа, размещена информация о том, какие услуги можно получить в раках территориальной программы государственных гарантий, то есть бесплатно для пациента, а также выдержки из Программы. Пожалуйста, посмотрите, внимательнее. Можете проверить мои слова, выбрав любое медицинское учреждение, как в городе, так и в районе.
Не соглашусь с Вами и насчет остального, поскольку цифры и реальность говорят о другом: уровень платных услуг в крае по итогам 10 месяцев 2015 года упал в 3 раза, при этом общий объем медицинских услуг почти в три раза вырос. Совсем недавно я принимал участие во встрече с представителями Народного фронта, во время которой обратился к присутствующим с вопросом, приходилось ли кому-нибудь за последнее время платить деньги за медицинские услуги, предусмотренные программой госгарантий? И во всем зале не нашлось ни одного такого человека, при этом некоторые из них до моего вопроса, выступая, тоже говорили о том, что «в медицине все платное». Поэтому мое мнение таково: есть реально существующие факты, а есть мнение, которое кто-то формирует, на самом деле не имеющее с реальностью ничего общего.
Что касается огромных очередей, то сегодня Вы можете попасть на прием к любому специалисту в сроки установленные программой госгарантий, предварительно записавшись. Да, шансов попасть к узкому специалисту просто по желанию у вас действительно стало меньше, но при наличии медицинских показаний Вас без проблем запишет к нему Ваш участковый терапевт. Это соответствует принципам страховой медицины, которая делает акцент именно на наличие медицинских показаний.

— Уважаемая Анна! Показания для выдачи заключения врача определены в ст.1, п.3, п.4 Закона Забайкальского края от 29.12.2008 г. № 104 — ЗЗК «Об организации обеспечения полноценным питанием по заключению врача беременных женщин, кормящих матерей, а так же детей в возрасте до трех лет». Для детей первого года жизни: приобретенная (постнатальная) дистрофия типа гипотрофии, анемии различного генеза; перинатальный контакт по ВИЧ; недостаток грудного молока у женщины, родившей и вскармливающей двух и более детей. Для детей второго и третьего года жизни — анемии различного генеза.
Информацию о перечне лекарственных препаратов можно получить у заведующих педиатрическими отделениями, а также у участковых врачей-педиатров поликлинических подразделений № 1,2,3,4,5 Детского клинического медицинского центра г. Читы.
В Детский клинический медицинский центр г. Читы переданы лекарственные препараты для амбулаторного лечения детей первых трех лет жизни и детей до шести лет из многодетных семей.

— Здравствуйте, уважаемый Антон Ильич! Вы абсолютно правы, вода в источнике Дарасун по своим лечебным свойствам – одна из лучших в России. В центр медицинской реабилитации «Дарасун» принимаются пациенты из других регионов, в том числе из Республики Бурятия. Медицинская реабилитация входит в систему обязательного медицинского страхования, а значит – курс лечения пациенты проходят бесплатно, тогда как санаторно-курортное лечение в рамках ОМС не оплачивается. Если у Вашей родственницы имеются показания для медицинской реабилитации по определенному заболеванию, то ей необходимо обратится к лечащему врачу по месту жительства. Врач подготовит выписку из истории болезни и направление, в котором должно быть указано, что пациент направляется на реабилитацию именно в ГАУЗ «ЦМР Дарасун».
Сегодня в Дарасуне для лечения пациентов персонал использует новейшие методы медицинской реабилитации, в том числе и традиционные — медицинский массаж, гирудо и иглорефлексотерапии. Кроме того, в центре работают кабинеты стоматолога, офтальмолога, функциональной диагностики и ультразвукового исследования, лечебной физкультуры, действуют тренажерный и спортивный залы, разработаны маршруты терренкура. Бальнеолечение представлено углекислыми минеральными ваннами, хвойными ваннами, ваннами с морской солью, лечебными душами. Пациенты получают диетическое питание, проживая в удобных 2-х местных номерах. По желанию Вашей родственницы категория номера может быть заменена на повышенную, однако, в этом случае ей придется оплатить разницу стоимости проживания. Более подробную информацию можно получить по телефону 8-924-479-11-09, обратившись к администратору Людмиле Викторовне Логуновой.

— Здравствуйте, Лана! В Забайкальской ЦРБ медицинскую помощь населению района оказывают 15 врачей различных специальностей. Коллектив состоит из дипломированных выпускников Читинской медакадемии, большая половина которого честно и добросовестно выполняет свой врачебный долг. Соглашусь, что отдельным докторам необходимо пересмотреть свое отношение к пациентам. Именно над решением таких вопросов работают специалисты Минздрава, которые разработали Кодекс профессиональной этики и служебного поведения. Когда он будет принят, нам удастся повысить ответственность каждого медицинского специалиста за свою работу. Кроме того, для закрепления врачебных кадров в п. Даурия и в районной больнице Забайкальска, администрация участвует в программе «Земский доктор», в рамках которой в районе будут работать молодые врачи.
Если у Вас остались неразрешенными вопросы по качеству оказания медицинской помощи, попрошу Вас для уточнения информации, обратиться в Министерство здравоохранения Забайкальского края лично или по телефону: 21-04-87.

— Судя по вопросу, вы неравнодушный человек, многие из проблем забайкальского здравоохранения Вам близки и Вы понимаете на достаточно серьезном уровне. Все мы осознаем, что в 2016 году ситуация с финансовым обеспечением медицинской деятельности будет достаточно непростой и трудности в наступающем году, безусловно, будут. Поскольку я не прорицатель, то могу только предложить вместе порассуждать, отвечая на Ваш вопрос, что будет в 2016 году? Сегодня в нашей жизни подорожало практически все, я так же, как и Вы, хожу по магазинам, пользуюсь городской инфраструктурой и так же, как и Вы, ощущаю это. Так и в здравоохранении: подорожали медикаменты, продукты питания для больных, электроэнергия, подача воды. Конечно, в 2016 году здравоохранение с его скудным бюджетом будет за все это расплачиваться и при этом по закону мы обязаны сохранить качество медицинской помощи и ее доступность на высоком уровне. На первый взгляд, кажется, что это недостижимо, но есть еще немало моментов, которые мы можем организовать по-другому, к которым нужно подойти по-хозяйски. Думаю, что год будет нелегким, но не труднее, чем предыдущие годы. У меня нет никаких сомнений, что и 2016 год мы проживём достойно и выполним все стоящие перед нами задачи.

— Уважаемый Андрей! При оказании медицинской помощи в Пункте неотложной стоматологической помощи при стоматологических заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни, оказывается в экстренной форме. Если после устранения боли и состояний, представляющих угрозу жизни, выявлены признаки стоматологического заболевания, то пациент направляется в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в плановом порядке врачами стоматологического профиля.
Гражданин имеет право на бесплатное получение первичной медико-санитарной помощи в медицинской организации, к которой прикреплен в установленном порядке. А, также на бесплатное оказание первичной специализированной и плановой медицинской помощи в других медицинских организациях, но только по направлению врачей медицинской организации, к которой он прикреплен. При отсутствии направления стоматологическая помощь оказывается платно.
О необходимости наложения Вам временной пломбы без дополнительных данных судить трудно, так как она накладывается при наличии определенных показаний. Применение лекарственных средств, не входящих в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, при оказании бесплатной стоматологической помощи проводится за счет личных средств граждан.

-Добрый день, Сергей! Согласитесь, некорректно обсуждать на страницах, в том числе – интернет ресурса средства массовой информации, действия того или иного руководителя. Вместе с тем, отмечу, что в Борзинском районе, вопреки Вашему мнению, медицинскую помощь населению оказывает три стационарных учреждения на 206 круглосуточных коек, показатель работы которых является одним из самых высоких среди медицинских организаций, действующих в муниципальных образованиях края. В районе трудятся 65 врачей и около 400 специалистов со средним медицинским образованием. Поликлиническое отделение Борзинской центральной районной больницы рассчитано на 445 посещений в смену, что вполне, при рациональном распределении времени на прием пациентов, позволяет избегать очереди к медицинским специалистам и оказывать селянам качественную медицинскую помощь. Если же Вас принуждают платить за оказанные медицинские услуги и это незаконно, обращайтесь в прокуратуру.
Что касается восстановления железнодорожной больницы на станции Борзя, которая была закрыта, как Вы пишете, с моим участием, то предлагаю восстановить историческую справедливость, поскольку как раз именно я и был в 2007 году, когда решался этот вопрос, единственным противником закрытия данной больницы. В качестве варианта сохранения больницы я предлагал дать учреждению возможность бесплатно обслуживать местное население в рамках территориальной программы госгарантий, включив его в систему обязательного медицинского страхования. Среди тех, кто подписал тогда решение о том, что это нецелесообразно, были и руководители регионального здравоохранения, и территориального фонда ОМС, и районных властей, и депутаты. Все протоколы, подтверждающие этот факт, у меня имеются. С того момента прошло 8 лет, за которые многое изменилось, полноценная когда-то больница теперь превратилась в разрушающееся здание, в которое для восстановления необходимо вложить немало средств, а средств этих в региональном бюджете не хватает.

— Здравствуйте, Анна Николаевна! Согласен, что соблюдение правил этики медицинскими работниками сегодня является приоритетным в системе реализации принципа пациенториентированности. Здравоохранение – деликатная отрасль, где вопросы этики в силу высокой социальной значимости профессии являются ключевыми наряду с профессионализмом и высокой степенью ответственности работника. Сегодня Министерством готовится к принятию системный и актуальный для здравоохранения края документ – Кодекс профессиональной этики и служебного поведения работников. В нём отражены главные принципы работы с пациентом – гуманизм, уважение достоинства, вежливость, внимательность; освещены вопросы взаимоотношений работников между собой, оговорены неприемлемые формы поведения, закреплены основные положения антикоррупционной политики. Главной целью проекта является формирование целостной корпоративной культуры людей, объединённых общей и очень важной задачей.
Мы направили проект представителям крупных профессиональных медицинских сообществ Забайкалья — краевой организации профсоюза работников здравоохранения, коллективам медицинских организаций и иным заинтересованным лицам. Проект также находится в свободном доступе на официальном сайте Министерства для открытого обсуждения и внесения свежих и конструктивных предложений.

— Здравствуйте, Снежана! Если говорить о частной медицине, то условия интерьера в таких офисах несомненно лучше, кругом присутствует современный и стильный дизайн. Решение обратиться к частнику – Ваше право и только, повторяю, Ваше личное решение. Кроме того, кадровый потенциал таких клиник строится на медицинских специалистах, либо работающих или же получивших опыт в учреждениях государственного здравоохранения. Оглянитесь вокруг, бесплатная медицинская помощь существует, она рядом с Вами, основанная на стандартных подходах, которые строго соблюдаются. Я считаю, что врачи, работающие в системе государственного здравоохранения – профессионалы высшего класса, к сожалению, государством недооцененные. Современное общество в последнее время, все чаще проявляет некое недоверие и недружественное отношение к представителям государственных медицинских организаций. И это совершенно несправедливо – несмотря на непростые времена и финансовые затруднения, отрасль здравоохранения продолжает существовать и развиваться, медицинские работники по-прежнему достойно и профессионально выполняют возложенную на них важную социальную миссию – охраняют жизнь и здоровье своих сограждан.

— Здравствуйте, Ольга Кимовна! Кинезотерапия — один из многочисленных методов медицинской реабилитации. Но, прежде чем назначить такой вид лечения, врач должен владеть полной информацией о наличии медицинских показаний или же противопоказаний для проведения медицинской реабилитации в целом, чтобы в последующем, учитывая анамнез Вашего заболевания, в том числе – наличие сопутствующей патологии, выбрать этап и метод ее проведения. В данном случае медицинский специалист принимает во внимание показания и противопоказания, регулярность прохождения медицинских обследований, лечение, которое Вы получали по основному заболеванию, а также консультации коллег по профилю Вашего основного заболевания. Следует также иметь ввиду, что под брендом «Академия Здоровья» функционируют несколько организаций, имеющих статус юридического лица. И лишь одно из них – ООО РЦК участвует в программе государственных гарантий. Значит, направление может быть выписано не в «Академию Здоровья», а в Реабилитационный Центр Кинезотерапии.

— Уважаемая Ирина Павловна, в регистратуре учреждения работают три телефона: прием вызовов на дом 41-92-73, запись пациентов к специалистам 41-92-68, 41-92-66. Информация об этом размещена на сайте Детского клинического медицинского центра г. Читы« и на сайте поликлинического подразделения №5. В регистратуре работают 6 регистраторов. Записаться прием можно непосредственно в регистратуре, по телефонам, через Интернет и инфомат, установленный на первом этаже.
Расписание врачей-педиатров в регистратуре открыто на месяц вперед, в настоящий момент до конца декабря. В плановом порядке пациенты попадают к врачам педиатрам в течение 2-х недель, экстренная, неотложная медицинская помощь оказывается в день обращения. Получить направление можно в кабинете доврачебной помощи (кабинет № 1). Для пациентов, обратившихся впервые, работает фильтр-бокс, где в две смены ведут прием 2 врача-педиатра.
На 16 педиатрических участках ведут прием 11 участковых врачей-педиатров, некоторые врачи ведут приемы по два участка, но и в таких случаях пациенты к врачам попадают по талонам. В субботу с 9.00 до 15.00 в поликлиническом подразделении № 5 работает участковый педиатр, пациенты принимаются в день обращения.

-Здравствуйте, Виолетта! Программа государственных гарантий основана на принципах страховой медицины, одним из которых является наличие при назначении обследований и лечения медицинских показаний. При отсутствии медицинских показаний желание пациента, безусловно, тоже немаловажно, и пациент имеет право его реализовать, но уже не за счет программы государственных гарантий.
При наличии показаний, для проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в плановой форме, обследование проводится бесплатно, т.е. в рамках программы ОМС, с учетом сроков ожидания по предварительной записи при личном обращении, по телефону, и по сети «Интернет». Медицинский персонал лечебных учреждений должен действовать в строгом соответствии с порядками и стандартами, которые утверждены Минздравом России по каждому заболеванию и регламентируют необходимые диагностику и лечение, а также использование технических и лекарственных средств.
Что касается направления в «Академию Здоровья», то под этим брендом функционируют несколько организаций, имеющих статус юридического лица. И лишь одно из них – ООО РЦК участвует в программе государственных гарантий. Значит, направление может быть выписано не в «Академию Здоровья», а в Реабилитационный Центр Кинезотерапии. Кинезотерапия, как метод лечения по С.М. Бубновскому относится к многочисленным методам медицинской реабилитации. Однако, следует знать, что врач, руководствуясь результатами проведенных ранее обследований и лечения, вправе определить наличие у пациента как медицинских показаний, так и противопоказаний для прохождения 2 или 3 этапов медицинской реабилитации, а также медицинскую организацию, где она будет осуществляться в дальнейшем.

— Здравствуйте! Среди врачей, как и среди представителей любых других профессий, встречаются разные люди. Предполагается, что если человек выбирает для себя медицинскую специальность, то он должен обладать определенным набором качеств, присущих этой профессии: милосердием, сопереживанием, желанием помочь, и др., и при этом достаточно высоким уровнем знаний, которые должны постоянно совершенствоваться. Если у доктора это отсутствует – значит, как специалист он, к сожалению, не состоялся. И в этом плане от министра мало что зависит, поскольку министры приходят и уходят, а врачи остаются с этим набором качеств и знаний на всю свою профессиональную жизнь. В этом случае можно порекомендовать одно – сменить врача или даже лечебное учреждение. Тем более, что сегодня закон это позволяет сделать – раз в год каждый пациент может выбрать другое лечебное учреждение и прикрепиться к нему.
Что касается ожидания, то сегодня, наконец, в полной мере и практически без сбоев заработали в медицине информационные технологии. И поэтому не нужно ждать по несколько часов, нужно записаться к врачу любым удобным для Вас способом и прийти к назначенному времени приема. Вас должны принять именно в то время, которое обозначено в талоне, в противном случае – обращайтесь к руководителю лечебного учреждения или ко мне.

— Уважаемая Тамара Федоровна, Вы пишите о четырех Ваших обращениях в мой адрес, Ваших обращений я не помню, хотя сегодня все жалобы и обращения проходят непосредственно через меня. Обжаловать какие-то моменты — Ваше право, комментировать его я не буду.
К сожалению, в Вашем вопросе недостаточно детальной медицинской информации, позволяющей делать определенные выводы о действиях работников службы скорой помощи. Предлагаю Вам написать письмо на мое имя, где подробно указать все детали. Эти сведения я сопоставлю с теми, что зарегистрированы медицинскими специалистами на выезде к Вам.
В средствах массовой информации я стараюсь не отвечать на вопросы, касающиеся диагнозов, лечения, и тому подобных моментов, поскольку неполная информация может привести к неправильным выводам. Какие-то незначительные мелочи (с точки зрения пациента) могут оказаться чрезвычайно важными и даже решающими с точки зрения клинициста. Но если все же исходить из тех фактов, что Вы изложили в вопросе, то могу ответить следующее: препарат Каптоприл на сегодня является препаратом «номер 1» для купирования неосложненных гипертонических кризов. Если у Вас был зафиксирован неосложненный гипертонический криз, то действия медицинских специалистов, вероятнее всего, были правильными.

— Уважаемый Игорь Валентинович! Профилактические мероприятия (в том числе дезинсекция) в медицинских организациях проводятся в соответствии с требованиями Санитарных правил. Кратность проведения дезинсекционных мероприятий – 1 раз в месяц. ежемесячно в плановом порядке. Так как Городская клиническая больница №1 – стационар с круглосуточным режимом работы, проводить профилактическую дезинсекцию отделений в отсутствие пациентов не всегда возможно. Тем не менее, Ваши замечания будут учтены администрацией ГУЗ «ГКБ №1» при организации дальнейшей работы. Обращаю Ваше внимание на то, что для проведения дезинсекции и дератизации в настоящее время используются современные препараты, которые при тактильном контакте (с кожей) относятся к 4 классу малоопасных веществ, не вызывают раздражения кожи и слизистых оболочек, не провоцируют аллергических реакций.
Питание пациентов в Городской клинической больнице №1 осуществляется соответственно назначенной диете и утвержденного меню с учетом нормативов лечебного питания при каждом заболевании. Неврологическое отделение укомплектовано средним и младшим медицинским персоналом полностью, уход осуществляется в соответствии с организационным сестринским процессом. Если Вы столкнулись с фактами, когда больным не выдаются продукты питания, которые положены в соответствии с назначенной диетой, либо нарушаются правила ухода, то рекомендую Вам обратиться в Министерство здравоохранения Забайкальского края, указав все подробности, в том числе диагноз, а также даты, когда Вы находились на лечении в больнице, чтобы специалисты могли разобраться в ситуации.

— Уважаемый доктор, сегодня в целях мотивации трудовой деятельности медицинского работника внедряется система «эффективного контракта», при которой оплата врача зависит от результатов его деятельности и уровня профессионализма во всех смыслах, включая, в том числе, и владение смежной профессией. Ежегодный приток молодых специалистов в отрасль здравоохранения края составляет около 150 человек, сохраняется конкурс на поступление в медицинский ВУЗ, что говорит о привлекательности медицинской профессии. В данном контексте, уровень заработной платы является важной составляющей, но не определяющей в профессиональной деятельности.
За 9 месяцев 2015 года средняя заработная плата врачей составила 40414 рублей, это выше, чем в среднем по экономике Забайкальского края, поэтому о низкой зарплате речь не идет. Да, не все доктора получают одинаковые зарплаты. Но поскольку средние показатели заработной платы по учреждению абсолютно достоверны, и при этом один специалист получает зарплату меньше средней, то значит рядом другой врач получает больше. Почему руководитель медицинского учреждения распределил стимулирующую часть именно так? Это тоже повод задуматься… Если Вас интересует мое мнение, должна ли быть зарплата медицинского персонала выше, то оно однозначно: должна. Такая ответственность, как ответственность за человеческое здоровье и жизнь должна оплачиваться по более высокому тарифу.

— Здравствуйте, Александер! Позвольте с Вами не согласиться. Интернет-портал работал и работает в обычном режиме, возможно, Вы просто используете неверную ссылку либо вводите некорректные данные. Как известно, в виртуальном пространстве каждое действие оставляет свой след, не имеющий сроков давности, и, если Вы настаиваете именно на неисправности в работе портала, прошу Вас подробно изложить сложившуюся проблему, и мы постараемся ее решить. Для начала рекомендую проверить правильность ссылки (https://zab.r-mis.ru/pp), а также использовать браузеры Mozilla или Chrome.
Порядок записи к врачу-терапевту и врачам-специалистам, действительно, различный. К врачам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, абсолютно свободно можно записаться в сроки, установленные Программой госгарантий. Как правило, через врача-терапевта попасть к специалисту по медицинским показаниям можно без затруднений, в отличие от записи «по личному желанию» к тому или иному узкому специалисту. Таким образом, Программа госгарантий работает без сбоев, опять же, с учётом записи на приём при обязательном наличии медицинских показаний.
Допускаю, что может быть и форс-мажорная ситуация (например, болезнь единственного в учреждении специалиста либо поломка оборудования), но в таком случае врач-терапевт обязательно направит Вас в другую медицинскую организацию, где возможность приёма либо необходимого обследования имеется, опять же в рамках Программы.

— Здравствуйте! Хочу с Вами поспорить и категорически не соглашусь с высказыванием о «больной нации». Считаю, что в данном случае уместнее будет оперировать не громкими фразами и политическими клише, а реальными цифрами, официально подтвержденными статистически.
Совсем недавно мы сравнивали показатели деятельности системы здравоохранения в социалистическое время. Как известно, работу отрасли принято оценивать по основным показателям, к которым относятся уровень демографии, младенческой и материнской смертности, заболеваемость трудоспособного населения, смертность граждан от различных болезней и от внешних причин. К примеру, в то время только показатели младенческой и материнской смертности превышали настоящие в разы! Также значительно выше были показатели смертности населения от туберкулеза и злокачественных новообразований. Данные о здоровье нации и смертности не предавались тогда огласке и были значительно выше, чем сегодня.
Времена изменились, данные об уровне заболевания населения сегодня представлены прозрачными и достоверными цифрами. Чтобы сломать Ваши стереотипы отношения к современной медицине предлагаю сравнить некоторые результаты работы отрасли здравоохранения и существующие ныне показатели. О привилегированности, упомянутой Вами говорить и вовсе неуместно. В противном случае, учитывая социально-экономическое положение в стране и соответствующий уровень доходов населения, результаты деятельности отрасли были бы откровенно плохими. Напротив, только за прошлый год естественный прирост в крае составил положительное значение 3,6. В регионе наблюдается хорошая демографическая составляющая, только за 9 месяцев текущего года на свет появились более 13 тысяч новорожденных забайкальцев. В России в прокоммунистическое время недоношенный ребенок, появившийся на свет преждевременно (до 28 недель) и весивший менее 1000 грамм, считался выкидышем и даже не регистрировался как ребенок. Сегодня мы успешно выхаживаем таких новорожденных, предотвращая их гибель, а в дальнейшем из них вырастают вполне здоровые дети. В то время нельзя было считать статистику достоверной, сегодня — эра электронных технологий, которая позволила значительно повысить точность статистических данных. С другой стороны – мы все увидели и масштаб существующих проблем. Огульно рассуждать о «больной нации» никак нельзя, нужно оперировать достоверными фактами.

— Здравствуйте, Элисон! Нет, это не результат оптимизации услуг и тем более не способ заставить пациентов тратить свои деньги на лечение. Это – федеральное законодательство, в соответствии с которым, а конкретно — законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», оказание первичной медико-санитарной помощи населению осуществляется по территориально-участковому принципу, при этом гражданин имеет право на выбор медицинской организации — сделать это можно один раз в год. Гражданин имеет право на бесплатное получение медико-санитарной помощи в медицинской организации, к которой прикреплен в установленном порядке. Если это медицинское учреждение не может предоставить какие-то медицинские услуги, лечащий врач должен выдать направление в другое медицинское учреждение. Там гражданин также может бесплатно получить медицинскую помощь, но, подчеркиваю, уже только по направлению врачей медицинской организации, к которой он прикреплен, и при наличии медицинских показаний. Правила эти действуют на всей территории Российской Федерации.

— Добрый день! Хочу отметить, что при первичном обращении в поликлинику пациент должен сначала записаться к участковому терапевту, который обязан провести его обследование, лечение и экспертизу нетрудоспособности. Как правило, на приём к участковому специалисту Вы можете попасть в день обращения. При наличии лечебно-диагностической ситуации, которую врач не сможет разрешить самостоятельно, учитывая медицинские показания, терапевт запишет Вас на приём к узкому специалисту. При этом нужно помнить, что Программой госгарантий оказания гражданам бесплатной медпомощи, предусматривается ожидание плановой консультации врачом-специалистом в течение 10 дней. В медучреждении может сложиться и непредвиденная ситуация, к примеру — болезнь единственного узкого специалиста. В этом случае, терапевт, опять же при наличии медицинских показаний, должен был направить Вас в то поликлиническое учреждение, где существует возможность приёма у нужного специалиста. Время ожидания приема врача-невролога в ГУЗ «Городская больница №2» действительно было увеличено в период с 6 октября по 6 ноября по причине болезни специалиста. Но для удобства пациентов дважды в неделю был организован приём врача-совместителя. В настоящее время врач-невролог принимает пациентов в штатном режиме и ожидание плановой консультации не превышает трех дней.

— Уважаемый Александр Сергеевич, во-первых, ни о каком увеличении количества жалоб в сотни раз речи не идет – количество жалоб в 2014 году не только не увеличилось, но даже сократилось, причем значительно. Сейчас весь поток жалоб в министерство проходит непосредственно через меня, могу сказать, что еще год назад я не смог бы этого сделать физически из-за кратно большего количества. Сегодня абсолютно каждую жалобу и ответ на нее я рассматриваю сам. В конце года мы подведем итоговые результаты и разместим их на сайте, как это делаем ежегодно. Во-вторых, не соглашусь с Вами и насчет того, что это ручной режим управления, а не системный. Анализ жалоб и обращений — как раз часть системного подхода, позволяющая обоснованно делать выводы о каких-либо недочетах, своевременно их устранять, а значит положительно влиять и на количество жалоб в будущем. Поэтому я действительно говорил, говорю и буду говорить, что пациенты могут обращаться с жалобами в Минздрав, а также к руководству лечебных учреждений. Считаю, что каждый руководитель обязан значительную часть своего времени уделять работе с жалобами, обращениями и предложениями граждан.
Многие спорные моменты, которые приводят к жалобам, базируются на взаимоотношениях медицинских работников и пациентов, и могут рассматриваться только с точки зрения этики, поскольку не прописаны ни в уголовном кодексе, ни в административном. Чтобы систематизировать их, определить линию поведения медицинского специалиста, мы сегодня разрабатываем и обсуждаем проект этического кодекса служебного поведения медицинских работников. Это и есть системный подход.