Главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю

Ульяна099

Здравствуйте, Елена! Какое право имеют директора садов и школ отстранять ребёнка от их посещения, если родители отказались по своим личным и обдуманным причинам от вакцинации и туберкулиновых проб.В нашей стране есть закон о добровольном согласии на мед вмешательство, почему он не является главной противовесой таких ситуаций? Куда обращаться, если все таки конфликт не решён и ребёнка не допускают до занятий.Ответьте по существу, куда обращаться и кому жаловаться.Спасибо

Ответ:

Здравствуйте, Ульяна! Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо остановиться на правовых основаниях вакцинопрофилактики.
На территории Российской Федерации действует Национальный календарь профилактических прививок, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н. Согласно указанному нормативному акту в Национальный календарь профилактических прививок входят профилактические прививки против 12 инфекционных заболеваний, являющимися обязательными для всех граждан Российской Федерации (против туберкулёза, вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции).
Да, вы имеете право отказаться от проведения профилактических прививок по каким то личным соображениям (религиозные убеждения и т.д.), при этом Вы свой отказ обязаны оформить письменно (п.3 ст 5. 157-ФЗ от 17.09.2015 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней») с указанием причины отказа и отметить, что медицинские работники довели до Вас информацию о последствиях отказа. В случае, если Ваш ребёнок, заболеет инфекционным заболеванием, против которого не привит по причине Вашего отказа, вина медицинских работников будет отсутствовать. К сожалению, в этом случае в рамках действующих законов Вас тоже нельзя будет привлечь к административной ответственности.
Почему «к сожалению»? Потому что зачастую отказы родителей от вакцинации детей не мотивированы. На территории г. Читы в 2014 году в период эпидемического подъёма заболеваемости погиб от осложнений перенесенного гриппа 4-х летний ребёнок только потому, что его мама отказалась от проведения ему прививки против гриппа, боясь мифических поствакцинальных осложнений. Врачи в своей деятельности руководствуются принципом «Не навреди». А для родителей существуют какие либо моральные принципы?
Вернёмся к Вашему вопросу. Отсутствие профилактических прививок по любой причине (медицинский отвод, отказ) влечет за собой временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий (грипп, вирусный гепатит А, полиомиелит и т.д.). Это прописано в п.2 ст.5 Федерального Закона №157 от 17.09.2015 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Поэтому отстранение не привитых в этот период вполне законно.

Ирина ЗК

Добрый день, Елена Геннадьевна! Зачем каждый год ставиться прививка от гриппа? Как только поставим прививку, ребенок заболевает. В этом году в школе сказали, кто не поставит прививку против гриппа, будет отстранен от посещения занятий когда начнется эпидемия гриппа. Что это за новости?

Ответ:

Добрый день Ирина! Отвечая на первый вопрос, отмечу, что самый высокий риск развития осложнений при гриппе – у детей в возрасте до двух лет, взрослых в возрасте 65 лет и старше и людей любого возраста с определенными заболеваниями (хронические болезни сердца, легких, почек, крови и болезни обмена веществ (например, диабет) или с ослабленной иммунной системой, а также беременных. Именно поэтому вакцинация указанных групп населения против гриппа с 2006 года введена в национальный календарь профилактических прививок.
Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90% и зависит как от конкретной вакцины, условии ее хранения и транспортировки, так и от эпидемиологической обстановки в конкретное время, от особенностей организма малыша и прочих факторов.
Важно отметить, что состав вакцин меняется каждый год. Это делается для обеспечения максимальной защиты от «дикого» вируса гриппа. Данный процесс осуществляется под контролем Всемирной организации здравоохранения. Именно она занимается прогнозированием штаммов вируса, которые будут циркулировать в ожидаемом сезоне, и рассылает эти штаммы производителям вакцин.
Именно потому, что антигенный состав вакцин меняется ежегодно, вакцинацию против гриппа проводят ежегодно вакциной этого сезона.
Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. Это в значительной степени обусловлено высокой изменчивостью циркулирующего вируса гриппа, появлением нового или даже возвратом старого подтипа вируса. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием вакцины только текущего года производства. Проведение прививок прошлогодними вакцинами не эффективно и запрещено.
Гриппозные вакцины обладают относительно низкой реактогенностью. Только в 3% случаев у привитых допускается развитие общих реакций в виде повышения температуры тела, головной боли, слабости, а также местных реакций в виде отечности, покраснения и болезненности в месте введения. Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно.
В период формирования поствакцинального иммунитета реактивность организма ребенка несколько ослаблена и в случае тесного контакта с инфекционным агентом в детском саду или в школе он может заболеть ОРВИ, что, скорее всего, мало отразится на поствакцинальном иммунитете к вирусам гриппа. В ходе ежегодно проводимых исследований сывороток крови привитых против гриппа, в том числе детей, как правило, определяются защитные уровни антител к вирусам гриппа, входящих в состав противогриппозных вакцин, что говорит о том, что эти лица гриппом или не заболеют, или, в случае заболевания переболеют легко и не дадут осложнённых форм. Это ответ на Ваш второй вопрос.
Полная информация по третьему вопросу содержится в предыдущем ответе.
Прививайтесь и будьте здоровы!

polia K

Уважаемая Елена Геннадьевна! Мой ребенок посещает школу № 26 и до настоящего времени не поставлена прививка против гриппа, разрешение было дано еще в сентябре. Есть ли вакцина в городе и до какого числа проводится прививочная кампания?

Ответ:

Уважаемая мама! Очень радует ваше заботливое и ответственное отношение к своему ребёнку. Спешу Вас успокоить, гриппозная вакцина в городе есть, прививочная кампания против гриппа продолжится в Забайкальском крае до 30.10.2015. По полученной мной информации от медицинских работников поликлинического подразделения № 1 ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» вакцинация против гриппа не проведена только в одном из пятых классов по объективным причинам. Медицинские работники заверяют, что все дети этой школы, не имеющие медицинских отводов и отказов родителей, будут привиты 22.-23.10.2015

не медик

Зачем вообще прививаться? Не проще ли просто переболеть тем же гриппом, другими инфекционными болезнями, чем подвергать себя воздействию каких то непонятных вакцин?

Ответ:

Прививаться просто необходимо от всех, так называемых, вакциноуправляемых инфекционных заболеваний, в том числе и против гриппа.
На протяжении более чем 215-летней истории вакцинопрофилактика доказала свою исключительную эффективность в сохранении жизни людей, сокращении заболеваемости и смертности населения. По мнению экспертов ВОЗ вакцинация и чистая питьевая вода — единственные доказанные меры, реально влияющие на общественное здоровье.
Вакцинация является самым эффективным и экономически выгодным профилактическим мероприятием, известным в современной медицине.
Существует 10 факторов, влияющих на ожидаемую продолжительность жизни, среди них «Вакцинация» занимает почетное первое место. Вакцинация обеспечивает увеличение ожидаемой продолжительности жизни на 25 лет.
Можно, конечно, перенести инфекционное заболевание и приобрести стойкий иммунитет. Но, не так страшно само инфекционное заболевание, как его осложнения. Например, последствиями эпидемического паротита являются: атрофия яичек, бесплодие, диабет, глухота, нарушение функций центральной нервной системы. При гриппе на высоте температуры могут возникнуть фебрильные судороги, грипп часто вызывает круп, бронхиолит, обострение астмы, нередко осложняется средним отитом, синуситом, пневмонией. Иммунитет после перенесенного гриппа не стойкий, так как вирус гриппа постоянно видоизменяется, потому на следующий год можете заболеть снова. А будучи привитым, хотя бы не надо бояться осложненных форм. Так что выбор за Вами.
А вакцины для профилактики гриппа не «какие то непонятные», а не уступающие зарубежным аналогам.
Для иммунизации детей и беременных женщин в этом году используется вакцина «Гриппол плюс» - первая Российская вакцина без консерванта, «Гриппол плюс» производится с 2008 года в соответствии со стандартами эффективности и безопасности GMP, соответствует всем требованиям ВОЗ к эффективности гриппозных вакцин. У 95-100% вакцинируемых Гриппол плюс обеспечивает защиту ко всем трем вакцинным штаммам вируса гриппа. Применяется Гриппол плюс с 3-х летнего возраста.
Для иммунизации взрослого населения используется вакцина «Совигрипп» - эффективный и безопасный препарат для профилактики гриппа, прошедший доклинические и клинические испытания подтвердив высокое качество, не уступающее зарубежным аналогам.
Данные, полученные в ходе клинического испытания вакцины, свидетельствуют о хорошей переносимости и высоком профиле безопасности вакцины "Совигрипп" (как с консервантом, так и без консерванта). Кроме того, она полностью удовлетворяет всем современным критериям по иммуногенности для инактивированных сезонных гриппозных вакцин. Таким образом, результаты клинических исследований позволяют утверждать, что инактивированная гриппозная вакцина "Совигрипп" по профилю безопасности и иммуногенности не уступает уже существующей на рынке вакцине того же типа (Гриппол). В состав Совигриппа входит современный адъювант Совидон, обладающий иммуномодулирующими, детоксицирующими, антиоксидантными и мембранопротекторными свойствами.

Мама воспитанника детского сада

Здравствуйте, Елена Геннадьевна! Скажите, пожалуйста, кто контролирует температуры воды в детских учреждениях? Мой ребенок ходит в детский сад № 73. Вода течет либо кипяток, либо холодная, смешать нельзя. Какие-то неустранимые проблемы. Поэтому дети постоянно вынуждены мыть руки холодной водой. Если эта проблема нерешаема, может быть тогда хотя бы установить простые рукомойники, в которых бы была вода комнатной температуры.

Ответ:

Валентина Валентиновна! Тема нашего разговора «Вакцинопрофилактика инфекционных болезней». Ваш вопрос передан мной коллегам из отдела санитарного надзора. Кроме этого, Вы лично можете обратиться за получением разъяснений на ваше обращение в отдел санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю.
С уважением Е.Г. Голобокова

Валентина Валентиновна

Елена Геннадьевна! Сейчас в школах города раздают родителям записочки с дачей согласия на прививку ребенку от вируса гриппа. Имею ли я право отказаться от прививки т.к. у ребенка аллергия? Могут ли без согласия ребенку сделать укол?

Ответ:

Здравствуйте! Думаю, что ответила на Ваш вопрос в предыдущей информации об отказах от профилактических прививок и их последствиях.
Добавлю, что ребёнок, имеющий какую либо патологию, в том числе и аллергопатологию (дерматиты, поллинозы, бронхиальная астма) должен прививаться в первоочередном порядке. Вакцинация возможна при достижении ремиссии любого хронического заболевания и может проводиться на фоне базисной терапии (приём гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих препаратов и т.д.).
Решить вопрос о проведении профилактических прививок в условиях поликлиники по индивидуальному графику можно с врачом-иммунологом, или врачом территориальной поликлиники, исполняющим функции этого специалиста.

Простой гражданин РФ

Здравствуйте! В п. Оловянная с давнего времени с ул. Гагарина мимо детского центра и средней школы 235 в реку Онон напрямую текет септика (канализационные воды). По этому стоку школьники сокращают путь в школу, имеется прямая угроза эпидемиологической безопасности жизни и здоровью населения, местная сэс это знает не первый год, но никаких мер не предпринимает (как и по качеству технической воды в кране жителей п. Оловянная). Какие меры Вы можете предпринять и как Вы оцениваете работу своих коллег в Оловяннинском районе?

Ответ:

Хочу напомнить, что тема нашего разговора «Вакцинопрофилактика инфекционных болезней». Ваш вопрос передан мной коллегам из отдела санитарного надзора. Кроме этого, Вы лично можете обратиться за получением разъяснений на ваше обращение в отдел санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю.
С уважением Е.Г. Голобокова

Екатерина. ST

Добрый день Елена Геннадьевна! Подскажите пожалуйста, действительно ли качество вакцины от гриппа для детей плохое? И есть ли есть возможность, может действительно поставить бельгийскую вакцину ребенку чем отечесивенеую. 2. Где можно привить ребенка от ротавируса.

Ответ:

Здравствуйте Екатерина. Кто Вам сказал, что отечественная вакцина уступает по своим качествам зарубежным аналогам? Это не верно. Во всем мире выпускается по одним и тем же технологиям. Разницу можно проследить лишь между вакциной против коклюша. Наша вакцина цельновирионная, поэтому реактогеннее зарубежной ацелюлярной. С другой стороны эффект нашей вакцины мы прослеживаем при проведении иммунологического ежегодного иммунологического мониторинга детского населения, в ходе которого выявляются достаточно хорошие результаты при формировании противококлюшного иммунитета с использованием отечественной вакцины АКДС. В отношении зарубежных вакцин мы таких исследований не проводили.
В любом случае, прививаться всегда лучше отечественными вакцинами, выпущенными Российским производителем для Российского населения.
Что касается прививки против ротовирусной инфекции, то она не входит в национальный календарь профилактических прививок, в связи с чем в Забайкальский край не поступает. Получить прививку можно только в коммерческих центрах за деньги.

Млада

Здравствуйте Елена! Первый год работаю в школе. Могу ли я отказаться от прививок, в том числе кори или краснухи, если в детстве сильно переболела. И какие могут быть причины для отказа?

Ответ:

Здравствуйте, Млада!
Чтобы не повторяться, так как уже отвечала на подобные и вопросы, отвечу коротко. Проведение профилактических прививок дело добровольное. Но, учитывая то, что Вы работаете в школе, а работы во всех типах и видах образовательных учреждений входят в перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, сведения о проведении профилактических прививок вы должны предоставить.
В Вашем случае вам необходимо предоставить результаты исследований на наличие антител к вирусам кори и краснухи. Для того, чтобы установить факт того, что Вы перенесли ранее указанные инфекции необходимо получить лабораторное подтверждение. Документального подтверждения (по записям амбулаторной карты) в этом случае не достаточно. Для того, чтобы провести исследования необходимо обратиться к иммунологу или инфекционисту территориальной поликлиники. Поликлиника заключает договор с аккредитованной лабораторией, вы оплачиваете проведение исследований, сдаёте кровь из вены и ждёте получения результата. В случае, если в результате проведённых исследований крови будут выявлены антитела к вирусам кори и краснухи в защитных титрах, прививаться против этих инфекций будет не надо. Если же врачи ошиблись при постановке диагнозов и антител к вирусам этих заболеваний в вашей крови обнаружено не будет, Вам необходимо будет получить профилактические прививки против кори и краснухи.

Лена Сорокина

Елена, все «прелести» вакцинации вы хорошо описали.А вот о тяжелейших поствакцинальных осложнениях, которые приводят к инвалидности, раку и летальному исходу вы умолчали! И ещё! Прошу вас дать ссылку хотя бы на одну научную статью, где ДОКАЗАНО, что прививки спасают от болезней, и где доказано, что именно вакцинация остановила смертельно опасные эпидемии! Хотя бы одну научную статью с доказательствами и именно написанную медиками, а не Роспотребнадзором!

Ответ:

К сожалению, не знаю, как к Вам обращаться. Я не старалась показать «прелести» и скрыть недостатки, а отвечала на поставленные вопросы в рамках своей компетенции, полученных знаний и опыта, приобретенного в процессе 35-ти летнего медицинского стажа.
О том, что профилактические прививки приводят к развитию рака слышу впервые и только от вас. В связи с чем, хочу вам посоветовать пропускать через мозг информацию, размещенную в сети Интернет, избирательно, при проведении анализа полученной информации обращать внимание на уровень образования и сферу деятельности источника данной информации.
В связи с чем, рекомендую прочитать для начала статьи таких авторов как В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Федоров, Б.Ф. Семёнов, М.П. Костинов, А.Н. Мац, С.М. Харит, В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева.
Кроме этого можно зайти на сайт некоммерческого партнерства "Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи" (НП "НАСКИ").
Могла бы направить ваше внимание на журнал «Инфекция и иммунитет», который издаётся при участии Отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов по Санкт-Петербургу и Ленингадской области, в состав редакционной коллегии которого входят 17 член-корр. РАМН, профессоров и академиков РАМН. Но, в этом журнале публикуются статьи сотрудников Роспотребнадзора, в том числе и моя статья как делегата X съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, а наша компетентность в этих вопросах у вас вызывает большое сомнение.

против прививкок

Елена, я против прививок, оформлен отказ от прививок. Заведующая детским садом сказала мне, что ребенка отстранят от посещения детского сада на 2 месяца, якобы потому что дети в группе будут получать прививку от полиомиелита. На каком основании могут отстранить от детского сада, это же мое право не прививать ребенка?

Ответ:

Уважаемая Елена! В этом случае отстранение вашего ребёнка от посещения детского сада абсолютно законно.
В п. 9.5. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» говорится о том, что в медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
Осуществляется это исключительно для того, чтобы исключить у вашего ребёнка возможность возникновения такого заболевания как «Вакциноассоциированный полиомиелит». Дело в том, что привитые живой полиомиелитной вакциной дети в течение 60 суток выделяют во внешнюю среду вакцинный вирус. У ребёнка, не привитого против полиомиелита возникает условие для развития полиомиелита. Поэтому, медицинские работники, оформляя документы для посещения детского сада, обязаны были поставить Вас в известность.

Елена 11272

Здравствуйте Елена.Простите пожалуйста за вопрос он не по вакцинопрофилактике, не знаю куда обратиться.На стене туалета и подъезда(одна стена)плесень, проблема в трубе стока .3 года борюсь был телекомремстройсервис, теперь регион все обещают сделать и не торопятся. куда обратиться.С ув.Елена

Ответ:

Здравствуйте, Валерия! Обратитесь письменно в управляющую кампанию и жилищную инспекцию. Вам обязаны дать письменный ответ. Если проблема не будет решена, письменно обратитесь в Управление Роспотребнадзора. В случае, если решение вопроса не будет входить в компетенцию Управления, ваше обращение передадут по подведомственности. А далее - суд.

Валерия.

Здравствуйте! Опасна ли ртуть, которая используется как консервант во всех прививочных вакцинах? Если нет, то почему? Ртуть, как всем известно, очень опасный хим.элемент, который имеет свойство накапливаться в организме, тем более для детей до года.

Ответ:

Здравствуйте! Начну свой ответ на ваш вопрос с информации о составе вакцин.
В состав вакцин, помимо аттенуированных микроорганизмов или антигенов, обеспечивающих развитие специфической невосприимчивости, входят другие компоненты: стабилизаторы (для обепечения стабильности его антигенных свойств), адъюванты (для повышения иммунногенности), консерванты (для поддержания стерильности). ВОЗ рекомендует использование консервантов прежде всего для сорбированных вакацин, а так же для препаратов, выпускаемых в многодозовой упаковке. Наиболее распространённым консерватом как в России, так и во всех развитых странах мира является мертиолят (тиомерсал), представляющий собой органическую соль ртути. Содержание мертиолята в АКДС-вакцине и анатоксинах (АДС, АДС-М, АД-М) следовое, не более 50 мкг в дозе, требования к его качеству и методам контроля в нашей стране не отличаются от таковых в США, Великобритании, Франции, Германии, Канаде и других странах.
При попадании в организм мертиолят распадается на этилртуть и тиосалицилат. Период полувыведения соединений ртути в крови после прививки у новорожденных 3.7 дней. Через 30 дней количество соединений ртути в крови возвращаются на уровень до вакцинации. Быстрое выведение этилртути, которая входит в состав тиомерсала, подтверждается результатами всех проанализированных исследований, включая даже те, где в группу обследуемых были включены младенцы со сниженным весом.
В 80-е годы развернулась крупная антипрививочная кампания, которую возглавляла врач-вирусолог Г.П. Червонская, которая своими публикациями в «Комсомольской правде» о вреде прививок положила начало вспышке дифтерии в начале 90-х. Родители читали её статьи и отказывались от проведения профилактических прививок против дифтерии своим детям. В итоге снизилась иммунологическая прослойка населения и, как следствие, - активизация эпидемического процесса.
Не надо считать отечественные вакцины плохими, только потому что вакцинация с их использованием проводится бесплатно. Государство в полном объёме осуществляет свою политику в области иммунопрофилактики. Очень хорошо, что национальный календарь постоянно расширяется за счет новых нозологических форм, гарантируя гражданам Российской Федерации возможность защиты от 12 инфекционных заболеваний и социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений.

Чигирь Чистолюбов

Здравствуйте Елена Геннадьевна! Когда закроют позные, где грубейшим образом нарушаются все санитарные нормы!

Ответ:

Уважаемая Евгения Ивановна! Согласна с Вами полностью, но решение этого вопроса не входит в компетенцию отела эпидемиологического вопроса, представителем которого я являюсь.