— Какие симптомы говорят, что нужно обратиться к проктологу?

— Хронические запоры и диареи, если у человека длительное время болит живот, выделение крови после и во время стула или прожилки крови в стуле, примесь слизи. Когда есть онкологический анамнез, то есть если у кровных родственников была онкология кишечника.

Копчиковый свищ: что это и почему он такой коварный?

— Если геморрой известен всем, то, например, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, также называют копчиковый свищ) не особо. Расскажите, что это?

— ЭКХ чаще всего проявляется в подростковом возрасте. С этой проблемой в основном приходят пациенты от 20 до 35 лет. Раньше считалось, что это врождённое заболевание. На сегодня несколько групп учёных доказали, что это приобретённая проблема. Однако смысл лечения от этого не зависит.

У человека формируются свищи в области копчика в межягодичной складке, ниже которых формируется киста. Как правило, в ней содержатся волосы, попавшие туда с кожных покровов или головы. Они вызывают хроническое воспаление.

— Какие симптомы намекают на наличие свища? Можно ли самому понять, что он есть и нужно обратиться к доктору?



— Как правило, человек не замечает ЭКХ. Думает, вроде что-то промокло, и списывает это на потливость или ещё что. Чаще всего к врачу приходят, когда возникает острое гнойное воспаление: отёк, краснота, распирающая боль. Тогда идут к докторам, чтобы это воспаление вскрыть. Но даже тогда свищи обычно остаются и могут рецидивировать.

К сожалению, проктологов боятся, стесняются. Как правило, затягивают до четвёртой стадии, когда приходится делать уже радикальную операцию. Но её тоже не стоит бояться. Современная медицина позволяет нашим пациентам выздоравливать комфортно.

Клетчатка не переваривается, она набухает в кишечнике и формирует мягкий стул. Даже если мы параллельно с овощами съели что-то неполезное, то клетчатка впитает всё в себя. Соответственно, если стул будет ежедневно, то вредные вещества не будут задерживаться в кишечнике и оказывать отрицательного воздействия на слизистую.

Во-вторых, нужно пить воду. В норме — 30 миллилитров на килограмм веса. Многие говорят, что пить воду нужно, когда возникает жажда, но это не так. Жажда — это уже острая нехватка воды. Поэтому пить воду нужно на опережение. Когда мы на голодный желудок пьём воду, она не возбуждает пищеварительные рефлексы, легко проходит через желудок в кишечник, всасывается и оказывает своё положительное воздействие на весь организм. Поэтому вода должна быть без добавок — лимона, мёда и подобного.

В-третьих, не должно быть гиподинамии, то есть длительного нахождения в одном положении. Нужны физические нагрузки, например, прогулки, кардиотренировки. Тем, кто работает за компьютером, достаточно хотя бы каждый час приседать по 10 раз, чтобы разогнать кровь.

Про еду. Что лучше есть, чтобы не полнеть?

— Что лучше есть на завтрак?

— Завтрак должен быть комплексным. Многие делают ошибку, когда употребляют только кашу. Так, можно есть, чтобы восполнить запас жиров – бекон, сало, сыр или авокадо; белков — мясо, яйца; клетчатки — овощи, фрукты; углеводов – каши из злаков, цельнозерновые хлебцы.

— Говорят, что овощи можно есть в бесконечном количестве в течение дня. Это правда?

— Правда. Вот фрукты лучше есть в первой половине дня. Есть такая пропорция — 70% овощей и 30% фруктов в день. Эти 30% в начале дня — на завтрак и обед. Вечером рацион должен состоять из белковой пищи и клетчатки. Белок нужен для того, чтобы вы долго испытывали чувство насыщения, а клетчатка помогает заполнить желудок и улучшить работу кишечника.

— А что влияет на появление целлюлита?

— Тоже сладости. Коллаген содержится в коже везде, в том числе и проблемных зонах, где образуется целлюлит.

— Сколько нужно придерживаться рационального питания, чтобы позволить себе читмил без вреда для здоровья?

— Если человек пришёл к доктору и сразу встречается с жёсткими ограничениями, то он может быстро сдаться. Изменять свои привычки нужно постепенно. Если ел несколько конфет в день, то ешь хотя бы одну. Уменьшайете количество и объём съедаемой пищи. Если в период становления правильного питания захотелось тебе поесть «запрещённого», то это можно сделать раз в неделю.

Я сижу на диете, а вес стоит. И что делать?

— Почему после диет вес может вернуться и стать даже больше?

— Из-за стресса для организма. Допустим, девушка или мужчина сидят на жёсткой диете, ограничивая себя в сладком, мучном и во всём, а раньше питались часто фастфудом, жирной пищей и баловали себя каждый день.

Организм привык к всевозможным лакомствам, а потом привычки резко изменились. Когда мы возвращаемся к прежнему образу жизни, организм думает: «Ага, а вдруг наша хозяйка или хозяин вновь соберутся худеть. Надо побольше запастись!» Оттуда и берутся дополнительные килограммы.

— Когда вес перестаёт снижаться на определённом этапе похудения — это тоже гормоны?

— Если вы продолжаете гнуть линию в похудении, то вы всё равно чего-то добьётесь. Не стоит отчаиваться, нужно продолжать заниматься и придерживаться рационального питания. Возможно, вы достигли «эффекта плато», когда организму необходимо отдохнуть, привыкнуть к изменениям и перестроиться. При этом процесс снижения веса не остановился, даже если вы не видите изменений на весах.

— Обязательно ли считать калории, чтобы похудеть?

— Изначально необходимо знать свой калораж, чтобы понимать, сколько вы съедаете в обычной жизни, не придерживаясь никакого питания. Я обычно рекомендую вести дневник питания, калорий. Есть специальные калькуляторы, которые позволяют явно облегчить задачу.

Когда люди фиксируют съеденное, то сразу становится понятно, что и сколько мы едим. Через неделю-полторы я оцениваю результаты и вижу, что человек понял, что переедает и уже убирает некоторые продукты из своего рациона.

— Полезно ли интервальное голодание?

— Если человек ориентируется в этом, у него всё прекрасно со здоровьем и нет никаких проблем в ЖКТ, то устроить день подобного детокса можно. Но если интервальное голодание использовать в качестве: «Мне нужно к Новому году похудеть», а в Новый год начать есть 31 декабря и закончить 10 января, то это неприемлемо для здоровья.

— Что лучше — разгрузочные дни или интервальное голодание?

— Если выбирать между голоданием и разгрузочными днями, лучше разгрузочные дни. Тогда в организм хоть что-то поступает, а ведь еда — это наш источник энергии. Но не стоит этим злоупотреблять (не более 1-2 дней в месяц), потому что это несбалансированное питание.

— Какие продукты лучше выбрать для разгрузочного дня?

— Самыми популярными являются огурцы, капуста, яблоки, морковь. Также могут использоваться молочные продукты — кефир, творог. Но здесь нужно относиться с осторожностью, если имеются заболевания пищеварительной системы

— За сколько часов до сна можно есть, чтобы не было отёчности и вреда для фигуры?

— Считается оптимальным есть за 3–4 часа до сна. Но если сильно хочется, то лучше утолить голод овощами или зеленью. А ещё вечером не стоит есть молочные продукты — это может вызывать отёчность.

— Почему стоит обращаться к эндокринологу?

— Врач объяснит, как правильно стройнеть. Также будет выявлена причина лишнего веса, что позволит подобрать адекватное лечение. Вам составят рацион с расчётом индивидуальных потребностей. Ведь самое главное — физиологичное и правильное снижение веса без стресса для организма.

Часто диетологи отправляют к эндокринологам, а во время работы со мной не придётся тратить время, потому что я занимаюсь вопросами диетологии в том числе.

Мы посмотрим на проблему избыточного веса с разных сторон. Совсем нестрашно и нестыдно обращаться к врачу с этой проблемой. Никто не будет вас обвинять и ругать. Главное, что мы вместе сможем достичь поставленной цели.

Узнать о клинике больше можно в Instagram, а записаться к эндокринологу-диетологу и другим специалистам — на сайте и позвонив по номеру из карточки ниже.

Не бойтесь, не выпадет: как крепится протез

— Когда женщины, перенёсшие мастэктомию, начинают носить протез?

— Облегчённый тканевый протез врачи рекомендуют носить первые 2–3 месяца после операции. Он нужен для первичной компенсации утраченной молочной железы. Потом, как правило, женщины начинают носить постоянные экзопротезы из силиконового геля.

— Как крепится протез?

— Обычно для этого используют специальное бельё с кармашками для фиксации протезов. Но технологии не стоят на месте, и есть протезы, которые крепятся прямо к телу благодаря особой клеевой основе. Такие можно носить даже с обычным бельём.

— Можно заниматься спортом с протезом?

— Можно. Производители выпускают всевозможные майки и спортивные топы, чтобы женщины после мастэктомии спокойно занимались чем хотят. Есть облегчённые протезы, которые подходят для физических упражнений.

— Что ещё может пригодиться женщинам, перенёсшим мастэктомию, кроме белья и протеза?

— Массажёры, компрессионные рукава, лимфотренажёр. Их используют для того, чтобы справиться с отёчностью руки. Также на первое время после операции женщины носят бандаж, который обеспечивает необходимую степень фиксации и защищает от нежелательного воздействия.

Поход к психиатру, и уж тем более к наркологу, всегда пугает. «Да ну, нет у меня проблем. И выпиваю я не так часто. Ну настроения нет, и что? Со всеми бывает». Такие отговорки люди придумывают сами, то ли от боязни сходить к специалисту, то ли от незнания, что с тревожностями, паническими атаками, зависимостями и психическими расстройствами можно жить счастливо. Так почему не стыдно ходить к психиатру? Рассказал врач-нарколог, психиатр Рафик Гасанов.

— Допустим, человек понял, что не умеет в норме пить. Когда начинаются проблемы?

— Проблемы начинаются тогда, когда вы видите, что, собираясь выпить стаканчик пива с друзьями, вы зачем-то собрались и пошли за бутылкой. Появилась жажда наращивания дозы.

Второе — начал опохмеляться. Сначала это безобидно, а потом какая-то подружка или друг приходит к тебе с утра с бутылочкой пива, и ты этому рад. Но ведь раньше тебе было противно от этого, даже мыслей не было об алкоголе с утра.

Третье — человек меняется в поведении. В обычном опьянении люди тоже могут попеть, потанцевать, но это не выходит за рамки патологического.

Но если человек начинает меняться биполярно, в обычной ситуации — добрый, в опьянении — злой, обычно — верный муж, пьяный — с девочками в сауне, в обычной ситуации — законопослушный гражданин, пьяный — садится за руль, обычно — ботаник, пьяный — голышом танцует на столе или напал на девочку с ножом. Всё, ты своё выпил. Дальше — под забор или не пить.

— То есть генетически алкоголизм может передаваться?

— В 95% случаев. Но это больше предрасположенность, которая может проявиться, а может нет. Как сахарный диабет, например.

Это работает не так, мол, ты схватился за бутылку и с 5 лет уже пьёшь. Что может повлиять — предрасположенность, поведенческие факторы и то, как решаются проблемы в семье: спокойно или с драками и криками.

Дальше — проблема в пациенте. И это правда. Пациент не выявлен, диагностику не провели, непонятно, что лечить. Есть несколько состояний, когда алкоголь является причиной каких-то патологических процессов.

Например, может человек пить при депрессии? Да. При тревоге? Да. При шизофрении? Ну естественно. Так зачем лечить алкоголизм, если причина того, что человек выпивает — депрессия?

Может ли у алкоголика развиться депрессия или тревога? Естественно. Некоторые специалисты этого не понимают. Проблема в пациенте — лечат не тех.

А может быть проблема в докторе? Конечно. Доктору нужно каким-то образом войти в ту область, где человек болеет, — в бессознательное — не все доктора умеют это делать. Поэтому терапия может не помогать. Я считаю всех докторов профессионалами, конечно. Но не все могут лечить так, как лечат некоторые. И я не про себя. Просто нужно уметь найти проблему.

— А какой вред алкоголь наносит женскому организму?

— Понятно, что большой. Ладно, кожа не очень выглядит, но нарушается репродуктивная функция.

Когда пьет мужчина — не то же самое, что пьет женщина. Есть половые клетки — сперматозоиды и яйцеклетка. Спирт — яд, который проникает в любые клетки. Отравляет всё. Половые клетки уничтожаются наравне со всем телом. До зачатия ребёнка мужчина, например, не должен пить полгода. Потому что проходит процесс обновления сперматозоидов. А что с яйцеклеткой? Они закладываются у девочки с рождения. Положено ей 10 тысяч штук — они и будут. Новых не появится. Если на каком-то этапе женщина отравит яйцеклетку спиртом, то, возможно, оплодотворится эта травмированная яйцеклетка.

— Есть ли вообще смысл в реабилитационных центрах?

— Конечно. Есть два вида лечения в зависимости от личности пациента. Есть психостеники, тревожники, паранойики. Они боятся всего. У них процесс алкоголизации проходит по-особенному, они пьют из-за чего-то. Таких людей легче и правильнее лечить амбулаторно, ведь они пришли к алкоголю через образ жизни. В клинике они будут жить хорошо, комфортно, а выйдя в свой обычный мир — опять закроются. Лучше помогать амбулаторно. После этого человек идет домой под наблюдение врача и лечится под контролем специалиста.

Что делать с другими личностями — истероидами, эпилептоидными и шизоидами? Истероид на все выражения «пить нельзя» пойдёт и напьется, ему нужна публика, он театральный, ему нужно демонстративно упасть и дрыгаться. Эпилептоид злой и агрессивный. Шизоид просто вас не услышит. У этих людей алкоголь стал частью их жизни, потому что им нравится пить. Как с ними быть? Доктора идут иногда неверным путём, когда начинают пугать людей, что кодировка — смерть. Сейчас такого не бывает, очень редко, и вряд ли от кодировки.

Но если вы хоть раз скажете эпилептоиду, что ты выпьешь и умрешь, он начнет пить специально, поймет, что не умер. У вас будут большие проблемы. Он придет и скажет: «Это почему я не умер?» Для этого и существует круглосуточная реабилитация под наблюдением.

При этом в нашей клинике вы не увидите много людей. Обычно люди боятся психиатрических клиник, но это того не стоит. Там вы не увидите людей в смирительных рубашках. Нам важно разобраться в проблеме человека и помочь ему справиться.

— Реально ли бороться с зависимостью самому?

— Конечно. Человеческая личность способна на многое, силой мысли человек может делать многое. Но не нужно забывать про медицину — нужно работать со специалистами. Но если вы решили что-то бросить, то не стоит заниматься самообманом. Не нужно ездить к нам на капельницы, выходить из клиники и начинать пить алкоголь.

На первом этапе зависимости всегда нужно попробовать бросить самому. Прийти и проконсультироваться — да. Но я всегда говорю, попробуйте сначала сами, а потом придёте лечиться, если не получится. Есть люди, которым важно бросить самим.

Алкогольная болезнь — хроническое заболевание. От алкоголизма излечиться невозможно, потому что это сам ты. Проходить терапию нужно, кодироваться нужно один раз, тогда это идеальное лечение. Если несколько раз, то это крах. Нужно отказываться от алкоголя на всю жизнь.

— Чувствовать себя несчастным на протяжении какого-то времени — нормально? И что вообще такое счастье?

— Счастье — это удовольствие. Удовольствие от себя, от окружения, от своей жизни. Испытывать несчастье — нормально, это значит стрессовать. Стрессы бывают острые и хронические.

Вот острый стресс даже полезен для организма, да и избежать стресса навсегда невозможно. Это защита от какой-то опасности, несчастья. А вот другое дело — хронический стресс, который выбивает человека из колеи, когда мысли и действия не подчиняются человеку. На этой стадии, кстати, может появиться алкоголь. Хроническое несчастье — плохо, в это время увеличивается количество гормона стресса, который разрушает изнутри.

— Что делать, если появляются мысли о суициде?

— Нужно срочно бежать к врачу — к государственному или частному. Мысли тоже разные бывают, конечно. Бывает навязчивость, мол, наверное, я что-то с собой сделаю. Подготовка — я точно с собой что-то сделаю, и обдумывание сценария, как он думает о конкретных действиях. Тут других вариантов нет, надо к врачу. Потому что тяга к жизни — базовый инстинкт. Это как фундамент. Что делать, если фундамент треснул? Сносить всё и заново строить новый. Вот суицидальные мысли — трещина.

— Какие могут быть последствия, если запустить все эти состояния?

— От тревоги не умирают, она проходит так или иначе. Шизофрения — на всю жизнь, она усложняет жизнь и особенно в острые периоды. А если деменция, то может быть смерть. Эпилепсия — ничего хорошего. Ну к чему может привести? Откажет мозг? Нет. А вот то, что человек жизнь суицидом покончит, то может быть и да. Надоест ему всё. От этого не умирают, но люди не могут держаться сами.

— С какими проблемами люди чаще всего приходят?

— В основном с невротическими проблемами — с тревожностями, фобиями, истериями, с эпилепсией. С шизофренией практически не приходят, с тяжелыми суицидами. Мы направляем в Кандинского, потому что там нужна специальная палата и наблюдение. По наркологии приходят со всем спектром, начиная от табака и заканчивая тяжёлыми наркотиками. Психотерапия — маленькая психиатрия.

— Что делать с тревожностями и паническими атаками, если они застали в неподходящий момент?

— Нужно научить себя техникам переключения внимания. Основная беда тревожника — зацикленность на тревоге. Бояться не нужно, достаточно думать, что ты от этого не умрешь. С паническими атаками можно переключать внимание при помощи разговора со своим врачом или попробовать физические методы — взяться за что-то холодное, принять холодный душ, потрогать что-то мягкое, дышать нужно редко и глубоко. А в промежутках между атаками — медитации делать. Когда эмоции накопились, то это плохо сказывается на организме.

— А вы работаете с кошмарами?

— Конечно. Тут могут быть разные источники проблем, если никакой патологии нет, то мы начинаем копаться и искать источник стресса, травмы из детства. Кошмары и сны — чистый психоанализ. Это бессознательное. Мы делаем удивительные штуки, которые на первый взгляд выглядят как лаборатория сумасшедшего. Сны человека — ключ к его бессознательному, там сидят все его барьеры, тонкости поведения и прочее.

Мы много исследуем снов и детских травм у нас в клинике. Мы записываем, что человеку снилось, почему так происходит. Поэтому у нас контакт в клинике 24/7. Это сложно, но так можно помочь.

— Когда у человека есть какие-то проблемы, стоит ли говорить кому-то?

— Просить помощи можно у любого человека, если у тебя паническая атака или ещё что-то. Суицидальные мысли — тоже говорить. Возникли голоса, и вы понимаете, что это не просто — безусловно сказать, лучше своему доктору. С любыми проблемами нужно просить помощи.

Конечно, у людей может быть разная реакция. А вот им — людям, у которых просят помощи — нужно сохранять спокойствие, а не впадать в панику.

Нужно лечиться у своего доктора

— Прочитала у вас на сайте, что вы берете не всех пациентов. Какие требования?

— Да, но требования простые. Если это пациенты на кодирование, то основное требование — желание лечиться, остальное мы всё сами делаем, контролируем процесс кодирования и, конечно же, правильно выходим из кодировки, чтобы снова не вляпаться в болото зависимости. Есть одно но. В последнее время очень много некачественного лечения.

Мой подход – уникальный. Я не просто ставлю какие-то уколы от алкоголизма и зависимостей, я веду пациента от начала и до конца, комплексно помогая справиться с зависимостью. Пациенты естественно ищут, где дешевле. Осуждать их за это нельзя. Кто-то попадается на эти уловки. Я здесь ничего сделать не могу. У каждого доктора естественно есть печальный опыт работы с пациентами. Хотелось бы пожелать всем врачам процветания и успеха.

— Моя подруга хочет похудеть. Поможет ли ей психиатрия?

— У нас большая работа с женщинами, здоровыми телесно, но с избытком веса. Это бич стрессового общества. Есть наработанные программы именно для импульсивного нервного переедания и анорексии.

— Брекеты портят эмаль?

— Нет, эмаль портит отсутствие правильной гигиены полости рта. Дело в том, что конструкция брекетов способствует задержанию частичек пищи на зубах. Поэтому чистить зубы с брекетами надо вдвойне тщательнее, используя не только специальные щётки, но также ирригатор и ополаскиватель. Также обязательно следует записаться на проведение профессиональной гигиены полости рта в клинике.

— От брекетов может появиться кариес?

— Так как главная причина кариеса кроется в плохой гигиене, то тем, кто носит брекеты, необходимо уделять пристальное внимание процедуре чистке зубов.

— А взрослым уже бессмысленно ставить брекеты?

— Исправить прикус и выровнять зубы можно в старшем возрасте, причём некоторым пациентам это даже показано. Особенно важно исправить зубной ряд при наличии серьёзных дефектов речи, если неправильный прикус привёл к нарушению работы челюстного сустава или вызвал заболевания ЖКТ. Часто ношение брекет-системы назначают перед протезированием, чтобы поставить все зубы в анатомическое положение.

Однако, перед тем как ставить брекеты взрослому пациенту, его должен обследовать пародонтолог, который проверит состояние дёсен. Также следует понимать, что носить брекеты взрослому придётся намного дольше, чем подростку, а после их снятия потребуется установка ретейнеров для удержания зубов в правильном положении.

Что делать, если брекеты натирают?

— Установка брекетов часто вызывает дискомфорт у пациентов в первые недели. Обычно они жалуются на то, что брекеты натирают или мешают. Стоматологи рекомендуют использовать специальный воск для брекетов, который приклеивается к травмирующему участку.

Использование стоматологического воска позволяет быстрее адаптировать слизистую к этой ортодонтической конструкции. В качестве временной меры можно ещё использовать обычный ватный диск, который прикладывается к брекетам в места трения. А вот если пациент чувствует, что дуга брекетов царапает щёку или десну, это является сигналом к срочному обращению к стоматологу, который подрежет дугу до нужной длины.

— А правда, что брекеты пищат в аэропорту?

— Нет, не волнуйтесь, они не пищат.

— Можно ли делать МРТ с брекетами?

— Да, можно. Дело в том, что брекеты изготавливаются из немагнитного металла, на который не реагирует на проведение подобной процедуры.

— Можно курить с металлическими брекетами?

— Табак и подобные вещества, используемые для курения, не повреждают конструкцию брекетов. Но важно понимать, что они способствуют образованию налёта на зубной эмали в труднодоступных для чистки местах. Таким образом, курение в брекетах провоцирует развитие кариеса и других стоматологических заболеваний.

— Сколько носить брекеты?

— На этот вопрос достоверно сможет ответить только врач, когда посмотрит ваши рентгеновские снимки и сами зубы. Но если говорить о грубых подсчётах, ситуация выглядит примерно примерно так: в лёгких случаях — года полтора, в среднесложных — два года, в сложных — возможно, и три года. Многое ещё зависит от возраста пациента (в детстве проще решать ортодонтические проблемы). Почему так долго? Кроме того, что зубы надо передвинуть, им нужно дать время закрепиться на новых местах, потому что во время передвигания они становятся очень уязвимы.

Консультация у ортодонта в стоматологический клинике «Эсси» — бесплатная. Запись по телефонам: 217-812 или 8914-444-59-55, а также на сайте клиники.

— От скольких килограммов веса можно считать, что у тебя ожирение?

— Если индекс массы тела (ИМТ) свыше 25 единиц — это избыточный вес, более 30 — ожирение. Есть общепринятая формула — вес разделить на квадрат роста. Ещё очень важно измерять объём талии. Иногда бывает, что у людей нет значимого избыточного веса, но объём талии большой. В норме у женщин окружность талии должна быть до 84 сантиметров, у мужчин — до 94 сантиметров. Если больше, то это может говорить об абдоминальном отложении жира, оно самое опасное и вредное.

Обхват талии больше 88 сантиметров у женщин и 102 сантиметров у мужчин — достоверный показатель высокого риска преждевременной смерти от болезней сердца, нарушений углеводного обмена и некоторых видов рака.

Большой вес также бывает у людей с развитой мышечной массой, и здесь не будет ожирения, хотя ИМТ свыше нормы. В случаях, когда доктор не видит внешних признаков ожирения, пациента отправляют на исследование состава тела, где выясняют, сколько жировой и мышечной массы в организме.

Все обменные процессы регулируются гормонами, и в основе этого лежит генетика. Мы получаем в наследство определённый тип телосложения, обмен веществ. Визуально даже можно предположить, какой гормон доминирует, например, есть девушки прогестероновые, эстрогеновые, тестостероновые. Широкие бёдра и пышная грудь — это фигура девушек, у которых большой биологической активностью обладает эстрадиол. А если больше прогестерона, то телосложение более спортивное, плечи и бёдра, как правило, развиты равномерно.

Сказать, что поправился от гормонов — не совсем корректно, но они создают фон. На 50% наше здоровье зависит от образа жизни, на 20% — от окружающей среды, на 20% — от генетики и на 10% — от медицины.

— А если полный человек ест мало, но всё равно не худеет?

— Это может быть связано с гормонами и с обменом веществ. Такое возможно, например, когда обмен гликогена медленный. У таких пациентов тактика похудения другая, она направлена на то, чтобы активизировать обменные процессы. Иногда люди считают, что они едят мало, но когда начинаешь считать калории, оказывается, вовсе не так.

— Как эндокринолог помогает человеку похудеть?

— Назначает диету. Также есть лекарственные препараты, которые помогают похудеть при ожирении. Одни подавляют центр голода, другие действуют на гормоны кишечника. Очень хороши лечебные мероприятия, направленные на активизацию обменных процессов. В каких-то случаях добавляем гормоны. Большую степень ожирения — когда индекс массы выше 40 единиц — рекомендуют лечить хирургическим путём.

— Получается, часто есть сладости — плохо?

— Тяга к сладкому может быть неспецифическим звоночком. Как правило, если пациент говорит, что любит и всегда хочет сладкого, то потом у него выявляется высокий инсулин или нарушенная толерантность к глюкозе — преддиабет. Повышается сахар, растёт количество жира, начинает страдать печень. Всё тянет одно за другое.

— Стресс влияет на появление диабета?

— Стресс запускает контринсулярные гормоны — кортизол и адреналин, которые повышают сахар в крови. Есть экзогенное поступление сахара — когда мы едим сладкое, есть эндогенное — когда глюкозу в избыточном количестве выбрасывает печень. Кортизол и адреналин как раз способствуют выбросу глюкозы, поддерживая хроническую гипергликемию.

— Основная причина диабета — наследственность?

— Диабет второго типа наследуется с вероятностью 65%.

— Диабет второго типа развивается медленно, можно как-то обнаружить симптомы и предупредить?

— Эти симптомы неспецифические, например, дрожь после еды, которая может говорить о высоком уровне инсулина. А это предиктор сахарного диабета. Можно сдать анализ на инсулин и глюкозотолерантный тест, показательные при преддиабете. Состояние преддиабета обратимо. Сухость во рту и жажда при развитии диабета второго типа встречается редко.

Я бы сказала, что нужно определить свою стратегию правильного питания, у каждого она своя, в зависимости от генетических особенностей и особенности обмена веществ. Но поступление белков, жиров, углеводов должно быть сбалансировано. Я всё же больше отрицательно отношусь к кето-диете, хотя видела случаи эффективного её использования.

— Оральные контрацептивы вызывают полноту?

— Это абсолютно неоправданный страх. Из-за современных гормональных контрацептивов не полнеют. Дозы там очень маленькие, чтобы было существенное влияние. Бывает, приходит на приём девушка и говорит, что набрала вес после того, как начала принимать оральные контрацептивы. Но когда начинаешь разбираться, то оказывается, что девушка стрессовала или находились другие причины.

— Правда ли, что от эстрогена в пиве можно растолстеть?

— Эстроген не содержится в пиве. В определенных сортах пива может содержаться эстрогеноподобное вещество. Пиво вызывает нарушение функции печени, развивается неалкогольная жировая болезнь печени. Печень трансформирует гормоны. При нарушении функции печени увеличивается эстрадиол, инсулин, а когда эстрадиол растёт, появляется и лишний вес, и железистая ткань у мужчин в грудных железах — гинекомастия.

— Обильная волосатость у женщин связана с нарушением эндокринной системы? Какое количество волос считается нормой?

— Есть такое понятие — гирсутное число, когда мы смотрим, сколько волос на теле у женщины, определяем степень патологического роста волос. Если это число высокое, то есть волосы растут на лице, животе, груди, внутренней поверхности бедер, спине, мы ищем причину. Такое может быть как из-за избыточной секреции гормонов, так и из-за большого количества рецепторов к тестостерону в тканях, в данном случае в коже.

Действие гормона зависит не только от его концентрации, но и от количества рецепторов к нему. Поэтому избыточный рост волос может свидетельствовать как о патологическом состоянии, которое может вызывать различные отклонения, например, бесплодие, так и о просто косметическом дефекте.

— Из-за чего у женщин может раньше наступить климакс?

— Из-за многих факторов, например, неправильного образа жизни, когда организм не получает необходимые питательные вещества, витамины, стрессовых ситуаций и перенапряжения, на фоне которых ухудшается микроциркуляция и питание органов и снижается выработка гормонов. Также влияют генетические дефекты и наследственность.

— Сильная потливость может говорить о проблемах с гормонами?

— Постоянная потливость может быть связана с избытком гормонов щитовидной железы, приступообразная потливость — с колебаниями половых гормонов. Потливость усиливается при стрессе.

— Снижение либидо связано с эндокринными нарушениями?

— За сексуальное влечение отвечают половые гормоны, в частности тестостерон. И снижение выработки этого гормоны в гонадах (яички у мужчин, яичники у женщин) и надпочечниках приводит к уменьшению либидо. Это может быть связано как с различными эндокринными и фоновыми заболеваниями, так и с уменьшением функциональной активности органа, когда клетка находится в энергодефиците.

Основные причины хронической усталости — митохондриальная дисфункция (нет энергии в клетке), окислительный стресс и иммунные механизмы (системное иммунное воспаление). И на все три звена положительным образом влияет выведение токсинов.

— Зачем вообще организму детокс? Как это работает?

— Детокс можно назвать начальным этапом в антивозрастной медицине. Оздоравливать организм нужно с его очищения, причём на клеточном уровне. Токсины скапливаются в межклеточном пространстве, и чтобы их убрать, нужно сначала их вывести в лимфатическую систему, а потом уже из организма.

— То, что детокс не нужен из-за самоочищения организма, — миф?

— Сил организма бывает недостаточно. При синдроме хронической усталости просто не хватает энергии в клетке, и токсины в том числе её блокируют. Такой замкнутый порочный круг. Нужно их выводить. Выведение токсинов приводит к увеличению энергии в клетке.

Есть естественные лимфодренажные методы очищения, например, потливость в результате физической нагрузки. Регулярная работа кишечника и регулярный стул — естественное очищение организма. Бани и сауны тоже положительно влияют на организм, при правильной температуре — не выше 80 градусов. Это то, что человек может использовать в своей программе здоровья в домашних условиях.

— Как проходит детокс в условиях клиники?

— Это глубокое системное, комплексное воздействие на организм. Всего четыре среды нашего организма могут накапливать токсины — кровь (7%), лимфа (3%), внутриклеточная жидкость (7%). Основное количество токсинов содержится в межклеточной жидкости (83%). Очищение может быть на органном и клеточном уровне. Важно очистить клетку, её межклеточное пространство.

Программа детокса включает комплексное очищение организма на клеточном уровне благодаря усилению выведения токсинов через кишечник, желчевыводящие пути, дыхательную, мочевыделительную системы и кожу с помощью лимфодренажных методик. В программе используется ограничительное питание, когда пациент пьёт только разбавленные свежевыжатые соки и овсяный кисель без соли и сахара, множество физиотерапевтических, водных процедур.

После такой программы люди, как правило, чувствуют себя энергичными, бодрыми, появляется легкость, нормализуется настроение, сон и давление, снижается вес. Например, у одного из пациентов после детокса даже улучшилось зрение.

— Какие должны быть показания к детоксу? Пройти его может любой?

— Если ты бодр и чувствуешь себя прекрасно, то совершенно необязательно проходить программу детокса. Задуматься о детоксе нужно, когда человек ощущает слабость, сонливость, разбитость, скованность и боли в теле, туман в голове, как говорится, «только встал, уже устал», сниженный эмоциональный фон, «ничего не хочется, нет сил», такое переходное состояние — не болен и не здоров.

Программа показана при хронических заболеваниях и разрабатывается индивидуально с учётом имеющейся патологии. Эффективность программы — в её комплексности, системности и индивидуальном подходе.

Программа «Детокс» — это первый этап оздоровления в программе Antiage. Что ещё включает в себя программа антивозрастной медицины — следите за публикациями в личном аккаунте доктора в Instagram.

Прогресс не стоит на месте, появляется множество разных процедур для красоты. Женщина вчера, сегодня и завтра: кто она, какие процедуры она делает? Расскажем в статье, что может предложить клиника эстетической медицины «Александрия» современной женщине.

«Ранее женщины не были нацелены на своё здоровье и красоту, но время идёт, появляется всё больше процедур красоты. Сегодня благодаря развитию этой отрасли женщина может создавать себе имидж не только в профессиональной деятельности, но и во внешности», — рассказал представитель клиники.

С возрастом, как это ни печально, кожа стареет, а значит за счёт потери упругости и эластичности меняется её тургор, появляются морщины, дряблость, за счёт опущения тканей овал лица становится нечётким, тускнеет цвет лица. Встаёт вопрос: как остановить этот процесс и что делать? Пластическая операция или что-то другое?

В современной отрасли эстетической медицины с помощью применения инновационных лазерных технологий можно добиться значительного омолаживающего эффекта без применения скальпеля и при этом значительно улучшить качество кожи.

Для восстановления кожи «Александрия» может предложить лазерное омоложение, мезотерапию, нитевой лифтинг, биорепарацию и многое другое.

Преимущества этой процедуры: уникальное сочетание четырёх действенных технологий лазерного воздействия во время проведения одной процедуры Fotona омоложения, процедура выполняется без анестезии, поскольку протекает практически безболезненно, эффект омоложения заметен через 7 дней и продолжает нарастать в течение 1-1,5 месяца, короткий период реабилитации до 2-3 суток, проводится в любой сезон года (даже летом), процедура по протоколу выполняется не только в области лица, но и в области подбородка и верхней трети шеи.

У коррекции лица филлерами немало преимуществ. Например, такие: быстрый эффект, который со временем нарастает, минимальная степень вмешательства, быстрая реабилитация, препараты с гиалуроновой кислотой полностью рассасываются в тканях, низкий риск осложнений.

Процедура является весьма популярной косметологической процедурой – в том числе благодаря широкому списку преимуществ: обширная область применения – процедура не только помогает бороться с возрастными изменениями, но и стимулирует собственные обменные процессы в коже, активизирует регенерацию слоёв эпидермиса и защитные функции кожи, способствует её глубокому увлажнению, скорость проведения процедуры и возможность сочетать биоревитализацию с другими косметологическими вмешательствами, возможность проводить процедуру в любое время года – с обязательным применением в период восстановления солнцезащитных средств для защиты от ультрафиолета.

Это инъекционная процедура – введение в кожу гиалуроносодержащих препаратов в смеси с витаминами, пептидами и аминокислотами. Такой коктейль позволяет восстановить естественный уровень увлажнённости тканей, стимулирует синтез коллагена, омолаживает кожу, устраняет мелкие морщины и пигментацию. Курс процедур улучшает внешний вид, подтягивает овал лица, стимулирует повышение упругости тканей, уменьшает пигментацию.

«Будем рады видеть посетительниц в стенах нашей клиники. Сделаем всё возможное, чтобы клиентка ушла довольной», — рассказал представитель клиники.

Подробнее можно узнать на сайте и в Instagram клиники.

— Это все симптомы одного заболевания?

— Да. Как правило, это отголоски простатита — воспаление предстательной железы, которое возникает из-за наличия одного или группы провоцирующих факторов, таких как:

• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• нерегулярные половые контакты — секс реже 3–4 раз в неделю;
• снижение иммунных сил организма, стрессы, экологические факторы;
• вредные привычки — курение, алкоголь;
• инфекции, передаваемые половым путём, различные бактериальные агенты, пиелонефрит, очаги хронической инфекции в организме;
• проблемы с пищеварением — запоры и нарушения стула, заболевания кишечника.

— Секс должен быть три раза в неделю, а мастурбация сюда входит?

— Вопрос спорный. Поскольку при мастурбации идёт не такое активное опорожнение предстательной железы. Во время секса всё происходит в движении, усиливается кровоток в органах малого таза, и для мужчины такой процесс будет более эффективным.

Мастурбация не приводит к плохим последствиям и вполне может быть при отсутствии постоянного сексуального партнёра. Главное — знать меру, чтобы процесс самоудовлетворения не стал патологическим и не привёл к отказу от секса.

В процессе мастурбации представители сильного пола воображают процесс в определённых красках, и когда на практике случается иначе, это может приводить к стрессу. В результате может ухудшаться эрекция, и мужчина будет испытывать сложности на этапе завершения процесса, оргазм не будет таким ярким.

— Женские болезни партнёрши, например, молочница или вагинит, могут привести к появлению простатита у мужчины?

— В целом такое возможно. Есть группы женских бактерий, которые могут появляться во влагалище партнёрши в результате сбоёв организма или изменения кислотности среды. И некоторые такие бактерии способны вызывать хронический простатит.

Говоря о передаче бактерий и вирусов от женщины к мужчине, нужно понимать, что в основном они попадают в ткань предстательной железы восходящим путём через мочеиспускательный канал. Как правило, именно таким способом происходит заражение различными инфекциями, передаваемыми половым путём.

Ещё одна причина несвоевременного визита к врачу то, что при появлении жалоб или дискомфорта многие начинают искать диагноз в интернете, читать, как проходят осмотры и опять же откладывают поход к урологу на неопределённое время. Обычно мужчины перестают пропускать визиты к врачу только после того, как сталкиваются с проблемой и не хотят её повторения.

— Что будет, если игнорировать воспаление предстательной железы и не лечить?

— В предстательной железе может быть несколько заболеваний:

• хронический простатит;
• гиперплазия предстательной железы или аденома простаты;
• рак предстательной железы.

И для каждого заболевания есть определённый алгоритм обследования. Отсутствие лечения на первоначальном этапе может привести к любому из упомянутых заболеваний. И это не считая того, что воспалительный процесс может сопровождаться дискомфортом и болью, а также накладывать отпечаток на жизнь мужчины, загоняя его в тяжёлое депрессивное состояние.

— Если мужчина сам откладывает поход к врачу, может женщина заподозрить неладное?

— Рано или поздно в семье это начинают обсуждать. Мужчина может пожаловаться на дискомфорт или же женщина сама начинает замечать за супругом частые походы в туалет. Нарушение мочеиспускания — это один из частых и заметных признаков начала болезни. Отёк в простате сдавливает уретру, которая проходит через железу, и мужчина испытывает трудности с походом в туалет. А также дискомфорт в паху, промежности, внизу живота. Вот здесь уже можно начинать бить тревогу.

— Если мужчина категорически против такой манипуляции, можно ли предложить альтернативное лечение?

— Когда есть застой и отёк в железе, лучше не пренебрегать этой процедурой. Если мужчину что-то смущает, на приёме врач объясняет важность и необходимость манипуляции, и большинство пациентов соглашаются на её проведение.

Бывают и те, кто не меняет своего решения, в таком случае подбирается медикаментозное лечение исходя из симптоматики и жалоб мужчины. При этом пациент должен понимать, что без необходимых процедур процесс выздоровления может занять больше времени.

— Применение в сексе анальной стимуляции можно считать профилактикой простатита?

— Нет. Анальные стимуляции больше относятся к категории ролевых игр и это личное дело каждого. Массаж простаты должен выполнять специалист. Важно не просто ввести палец в прямую кишку, а соблюдать правила и технику проведения массажа.

В нашей клинике мы оказываем широкий спектр услуг, есть диагностические возможности для обследования и лечения пациентов, в том числе для физиотерапевтического лечения. В случае необходимости, консультации смежных специалистов также можно пройти у нас в удобное для пациента время. Наши врачи на связи и стараются сделать так, чтобы визиты в «Медлюкс» были комфортными.

— Какими должны быть выделения? Запах — это нормально?

— Они должны быть! Выделения связаны с менструальным циклом. В начале цикла они незначительные, в середине их количество увеличивается и к концу снова снижается. Они должны быть прозрачными, белыми, без запаха, главное — не приносить дискомфорт. При воспалительных заболеваниях органов малого таза женщин беспокоят выделения с неприятным запахом, не характерным цветом и консистенцией. В таких случаях требуется консультация врача-гинеколога.

— А если выделений нет совсем?

— Нехватка естественных выделений, как правило, чаще встречается у женщин 35–45 лет и ближе к 50 годам. Зачастую пациенток беспокоит зуд, жжение, дискомфорт во влагалище в повседневной жизни или во время полового акта, кровоточивость.

Как правило, причинами в этом случае могут быть гормональные изменения в организме женщины или побочное влияние принимаемых лекарственных препаратов, а также использование некоторых гигиенических средств. Если выделений нет долгое время, то это повод обратиться к гинекологу для восстановления микрофлоры влагалища. Иногда для этого могут применяться так называемые уколы красоты.

Миома матки может сопровождаться болями внизу живота и пояснице, ощущениями инородного тела в животе, частыми позывами к мочеиспусканию, обильными менструальными кровотечениями и кровотечениями в середине цикла. Вследствие чего может снижаться гемоглобин, что негативно отражается на общем состоянии здоровья и ухудшает качество жизни женщины.

— Что делать, если на УЗИ выявили миому матки?

— Обратиться к гинекологу. Как правило, своевременное обращение к врачу решает проблему минимально травматично. В зависимости от локализации и размера миоматозного узла доктор определит тактику лечения. Если единичные узлы расположены в толще матки и размером до 3-3,5 сантиметров, их достаточно наблюдать дважды в год на УЗИ.

— Когда нужно делать операцию при миоме?

— При появлении симптомов, о которых говорилось ранее. Удаление миоматозных узлов хирургически с сохранением матки происходит с помощью лапароскопии, гистероскопии или гистерорезектоскопии. Как правило, в репродуктивном возрасте примерно до 48 лет мы стараемся сохранить матку и у пациенток, не реализовавших свою репродуктивную функцию, в целях подготовки к беременности. Но опять же всё зависит от пациентки и показаний к оперативному лечению.

— Как изменится жизнь после удаления матки?

— После удаления матки у женщины прекращаются менструации, она не сможет выносить и родить ребёнка. Если сохранены яичники, они продолжают функционировать, поддерживать молодость и женскую красоту, и все циклические ежемесячные изменения в организме также сохраняются. А менопауза наступает не после удаления матки и исчезновения менструаций, а по факту изменения работы яичников.

Есть миф, что после удаления матки остаётся пустота, но это не так, пространство заполняют органы брюшной полости. Также существует мнение, что после такой операции женщина резко постареет, но такое, как правило, может произойти после удаления яичников. Многие пациентки думают, что если им удалят матку, то они перестанут быть женщиной. Но ведь женское начало сосредоточено совсем не в матке.

— Влияет ли удаление матки на интимную жизнь?

— Удаление никоим образом не отражается на интимной жизни — матка не влияет на оргазм, половое влечение или возбуждение, тем более на ощущения.

После 40 лет об опущении матки могут сигнализировать тяжесть внизу живота, ощущения выпячивания влагалища, нарушение дефекации и мочеиспускания. При всех вышеперечисленных симптомах стоит сразу обратиться к врачу.

— В чём причина опущения матки?

— Дисплазия соединительной ткани, то есть слабый связочный аппарат и мышечный каркас. Провоцирующими факторами к возникновению этого заболевания будут роды, которые сопровождались разрывами и травмами промежности, также чрезмерные физические нагрузки с поднятием тяжестей, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и другие), которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.

— Можно ли обойтись без операции при опущении матки?

— Да, в молодом возрасте и на начальных стадиях заболевание можно устранить с помощью тренировки мышц тазового дна и, конечно, изменения образа жизни. Он зачастую играет главную роль в том, чтобы скорректировать ситуацию, потому как избыточный вес, малоподвижный образ жизни и чрезмерные нагрузки могут спровоцировать рецидив.

Также операцию обычно проводят при воспалении маточной трубы, когда консервативная терапия не показала результатов, и при удалении матки для профилактики онкологии яичников в возрасте 50–55 лет.

— Отчего появляются кисты на яичниках?

— Существуют кисты жёлтого тела и функциональные кисты яичников, которые образуются в процессе естественной их работы. Они могут появиться вследствии гормональных нарушений и протекать бессимптомно.

— Стоит ли беспокоиться при кисте яичника?

— Функциональные кисты и кисты жёлтого тела, как правило, самостоятельно рассасываются за 2–3 менструальных цикла. Если киста обнаружилась на ультразвуковом исследовании, нужно назначить его повторно через 2–3 месяца, чтобы пронаблюдать состояние — рассосалась киста или нет. Если нет, то это может быть поводом для углублённого исследования, сдачи онкомаркёров и оперативного лечения.

Также существуют доброкачественные кисты — серозные, эндометриоидные, дермоидные. Последние, как правило, содержат жир, волосы, хрящевую ткань и подлежат оперативному лечению, поскольку со временем могут увеличиваться и поражать ткани яичника. Что касается серозных и эндометриоидных кист, в зависимости от возраста, размеров опухоли, репродуктивных планов, лечение может быть консервативным и оперативным. Если консервативная терапия не дала результат, то назначается оперативное лечение.

— Что будет, если не лечить кисту яичника?

— Кисты могут привести к онкологии яичников и нарушению репродуктивной функции, всё зависит от конкретной клинической ситуации, возраста пациентки. Поэтому при обнаружении кисты на ультразвуковом исследовании следует сразу обратиться к гинекологу. Доктор подскажет, как быть, возможно, стоит ограничить физические нагрузки, обеспечить половой покой, чтобы не вызвать разрыв или перекручивание кисты, поспособствовать рассасыванию.

Записаться на консультацию к гинекологу можно по телефону 8 (3022) 200-300. Узнать подробности работы медицинского центра можно в telegram-канале «Медлюкса», «ВКонтакте» или на сайте.