ПочтаВыйтиРеклама на порталеИркутскАгинское

Чита.Ру — Информационный портал Читы и Забайкальского края

 

ЭКСПЕРТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ НА ВАШИ ВОПРОСЫ

Туберкулёз — как предупредить, диагностировать и лечить?

На ваши вопросы отвечает главный врач Забайкальского краевого клинического фтизиопульмонологического центра, главный внештатный специалист по фтизиатрии министерства здравоохранения Забайкальского края Павел Фадеев.

Забайкальский краевой клинический фтизиопульмонологический центр уже 80 лет занимается диагностикой, лечением туберкулеза. В феврале 2014 года на должность главного врача, главного внештатного специалиста по фтизиатрии министерства здравоохранения Забайкальского края назначен Павел Фадеев.

В 2001 году он с отличием окончил Читинскую государственную медицинскую академию, после прохождения интернатуры по хирургии, специализации по эндоскопии работал в районах Забайкальского края. В 2005 году окончил Дальневосточную академию государственной службы по специальности «Государственное и муниципальное управление». С 2010 года пришел работать врачом-эндоскопистом в Забайкальский краевой клинический противотуберкулезный диспансер. Прошел профессиональную переподготовку по организации здравоохранения и общественному здоровью, окончил интернатуру по фтизиатрии. В 2016 году окончил международную школу бизнеса Финансового университета при правительстве России по специальности «Мастер делового администрирования».

В центре осваиваются новейшие технологии в профилактике, диагностике и лечении больных. Узнать о них подробнее вы можете, задав вопрос эксперту или позвонив по телефонам регистратуры: 41-60-02, 31-37-86. Лицензия № ЛО-75-01-001065 от 14 января 2016 года. На правах рекламы

Интервью закрыто (вопросы не принимаются)
,
1
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли заразиться туберкулёзом просто общаясь с больным. У моего брата выявили туберкулёз, а он часто приходил к нам.
Здравствуйте, Елена Кост! Заражение туберкулезом может произойти только при достаточно длительном и очень тесном контакте с больным туберкулезом. Если иммунная система организма находится в норме, то вдыхание палочки Коха не приводит к заболеванию в активной стадии. В этом случае проникшие бактерии моментально подвергаются атаке клеток-защитников, которые поглощают и убивают значительную часть вредоносных микроорганизмов. Лица, контактирующие с больным туберкулезом, должны наблюдаться у фтизиатра, регулярно проходить флюорографическое обследование, по необходимости получать химиопрофилактику.
,
2
здравствуйте, скажите пожалуйста, почему ставят манту, когда при рождении ребёнка ставится прививка против туберкулёза, спасибо
Добрый день! БЦЖ — вакцина против туберкулеза. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Положительная реакция Манту не является стопроцентным доказательством инфицирования туберкулезом. Для исключения или подтверждения этого диагноза требуется провести целый ряд других исследований: исключение связи с вакцинацией БЦЖ; флюорографию (рентгенографию) грудной клетки; микроскопию мокроты; ПЦР (полимеразную цепную реакцию), выявляющую возбудитель туберкулеза, и др. Зачастую, в совокупности с положительным результатом пробы Манту, эти дополнительные методы диагностики помогают вынести окончательное решение о диагнозе.
,
3
Ребёнок с 2011г наблюдается в туб.диспансере (папула 5мл).Раз в год диаскинтест.Три года подряд пили препараты.Ребёнок аллергик.Никаких обследований не проводится.Мы сделали томографию легких, все хорошо.Можно ли с помощью каких либо обследований достоверно выявить, или не выявить эти палочки.Или это аллергическая реакция?
Уважаемая Евгения Викторовна! Данный вопрос необходимо решать в индивидуальном порядке с учетом имеющейся медицинской документации, уточнения анамнеза, осмотра ребенка, по необходимости — дообследование. Вы можете получить консультацию главного внештатного детского фтизиатра Министерства здравоохранения Забайкальского края Белоусовой Ольги Леонидовны (по предварительному согласованию по телефону 41-60-09)
,
4
Подскажите где привить ребёнка, и наличие вакцины в поликлиниках. По месту жительства нам сказали что вакцина отсутствует. Куда мы можем обратиться? Спасибо.
Добрый день! Если под «вакциной» Вы подразумеваете туберкулин — вопрос обеспечения туберкулином находится в компетенции руководителей медицинских организаций общей лечебной сети.
,
5
Здравствуйте! Основные признаки туберкулеза, как передается?
Здравствуйте, Ксения Петровна! Туберкулез – коварное заболевание. На начальных этапах его развития клинические проявления, или симптомы, отсутствуют, человек чувствует себя абсолютно здоровым. Когда же появляются симптомы заболевания, а именно: длительная невысокая температура, кашель, сначала сухой, затем с отделением мокроты, ухудшение аппетита, снижение массы тела, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, одышка – это свидетельствует о прогрессировании заболевания и разрушении легочной ткани или других органов при их поражении. Поэтому туберкулез необходимо выявлять своевременно. Заражение происходит при вдыхании воздуха, в котором находятся туберкулезные палочки, выделяемые больным туберкулезом во время кашля или разговора. Заражение туберкулезом может произойти только при достаточно длительном и очень тесном контакте с больным туберкулезом. Своевременно выявленный туберкулез полностью излечим. Единственное условие своевременного выявления заболевания – ежегодное флюорографическое обследование.
,
6
Здравствуйте! Растет ли заболеваемость туберкулезом, смертность в ЗК, если да, то за счет какой социальной группы населения?
Здравствуйте, Алексей! В целом ситуацию сегодня можно назвать стабильной. Уровень заболеваемости в течение многих лет имел устойчивую тенденцию к ежегодному снижению. Правда, по итогам 2015г. зарегистрирован небольшой рост показателя заболеваемости туберкулезом на территории края – на 0,7% по сравнению с предыдущим годом и эта тенденция пока сохраняется и в текущем году, что вполне объяснимо на фоне снижения уровня жизни и благосостояния населения края в период экономического кризиса, т.к. туберкулез является социально-ассоциированным заболеванием. Общее число умерших от туберкулеза на территории края в 2015г. — 144 человека. Это в 1,3 раза больше показателя РФ, но в 1,4 раза меньше показателя Сибирского федерального округа.
Из числа умерших почти 90% составили социально-дезадаптированные больные, имеющие хроническое течение заболевания, уклоняющиеся от обследования и лечения, злоупотребляющие алкоголем, более 15% из которых без определенного места жительства. 24% из числа умерших от туберкулеза имели сочетание с ВИЧ-инфекцией.
Стоит отметить, что в январе текущего года произошло существенное, более чем в 2 раза снижение уровня смертности от туберкулеза на территории края.
,
7
Проводится ли работа по специфической профилактике в отдаленных селах среди населения которое однозначно не приезжает в ЦРБ (неработающие, не состоящие на диспансерном наблюдении у других специалистов) т.е. у которых нет желания «тратить время и деньги» на посещение ЛПУ. Если проводится, каким образом организуется?
Добрый день, Александр! К специфической профилактике туберкулеза относится вакцинация БЦЖ новорожденных ( проводят на 4-7-й день жизни) и ревакцинация БЦЖ детей в возрасте 7 лет (ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной). Целью специфической вакцинации является защита детей от заболевания осложненными и распространенными формами туберкулеза. Вакцинацией БЦЖ в роддоме охвачено более 95% новорожденных, что, несомненно, помогает поддержать значительно более низкую заболеваемость туберкулезом детей первых лет жизни и свести до единичных случаев наиболее тяжелые его формы – туберкулезный менингит и милиарный туберкулез. Также к специфической профилактике туберкулеза относится химиопрофилактика (употребление специфических противотуберкулезных препаратов); химиопрофилактика назначается здоровым людям, подвергающимся высокому риску заболеть туберкулезом. Вышеуказанные мероприятия проводятся под строгим контролем медицинских работников, независимо от места проживания пациента.
,
8
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, существует ли проблема с наличием в поликлиниках города туберкулина? Мы наблюдаемся в поликлинике в п. Черновские. Последний раз моему ребенку ставили «манту» в 2014 г. В течение 2015 года всего 2 раза была в наличии вакцина, но к сожалению именно в этот период мы болели. Сейчас в поликлинике туберкулина нет, и когда будет никто не знает. Что нам делать: ждать когда привезут вакцину в поликлинику или самим обратиться куда-нибудь?
Добрый день, Екатерина! Вопрос обеспечения туберкулином находится в компетенции руководителей медицинских организаций общей лечебной сети. Длительное отсутствие туберкулина в г.Чита и в 10 районах края связано с дефицитом краевого бюджета. Минздравом края проведена определенная работа по данной проблеме. В настоящее время вопрос обеспечения медицинских организаций края туберкулином решается на уровне Правительства Забайкальского края.
,
9
Здравствуйте! Является ли субфебрильная температура у ребенка 2,5 летм на протяжении полугода, а также частые болезни (ОРВИ, ангины и пр.) «тревожным звоночком»? Диаскин тест делали за пару месяцев до возникновения этой проблемы, рентген-снимок-как раз, когда все это началось. Все нормально было. Т.е.ребенок сильно переболел и снимком исключали пневмонию. После этого ииначались вышеуказанные проблемы. Или же мои тревоги надуманны?
Здравствуйте! Заочно, без клинического осмотра ребенка, нельзя дать объективный ответ. На основании перечисленных вами симптомов можно сделать лишь предположение о несостоятельности иммунной системы Вашего ребенка. Безусловно, это является фактором риска. Необходимо наблюдение ребенка в динамике, выполнение всех рекомендаций участкового педиатра, в том числе назначенных им методов обследования.
,
10
Здравствуйте, скажите пожалуйста когда в городе решится проблема с отсутствием туберкулина в детских поликлиниках. Не может уже на протяжении двух месяцев поставить ребенку прививку в поликлинике N 4. Почему данный вопрос не решается заранее.
Добрый день, Оксана Дмитриевна! Вопрос обеспечения туберкулином находится в компетенции руководителей медицинских организаций общей лечебной сети. Длительное отсутствие туберкулина в г.Чита и в 10 районах края связано с дефицитом краевого бюджета. Минздравом края проведена определенная работа по данной проблеме. В настоящее время вопрос обеспечения медицинских организаций края туберкулином решается на уровне Правительства Забайкальского края.
,
11
здравствуйте, у моей близкой подруги закрытая форма туберкулеза, туберкулез 8 вида, кажется так называется, какой процент заразиться?
Добрый день! Туберкулез – инфекционное заболевание. Заражение происходит при вдыхании воздуха, в котором находятся туберкулезные палочки, выделяемые больным туберкулезом во время кашля или разговора. Заражение туберкулезом может произойти только при достаточно длительном и очень тесном контакте с больным туберкулезом. Если длительное время находиться рядом с больным, на расстоянии менее 2-х метров, то заражение, или инфицирование, туберкулезной инфекцией возможно. Но заболевание развивается только у примерно 10% инфицированных лиц, имеющих, как правило, ослабленный по различным причинам иммунитет.
Своевременно выявленный туберкулез излечим. Единственное условие своевременного выявления заболевания – ежегодная флюорография.
,
12
Почему Вы не отвечаете на вопросы, связанные с отсутствием туберкулина в детских поликлиниках? Это не Ваша компетенция? Что Вы думаете по этому поводу? Как можно говорить о профилактике туберкулеза в детской практике, если проблема на лицо !?
Добрый день! Вопрос обеспечения туберкулином находится в компетенции руководителей медицинских организаций общей лечебной сети. Длительное отсутствие туберкулина в г.Чита и в 10 районах края связано с дефицитом краевого бюджета. Минздравом края проведена определенная работа по данной проблеме. В настоящее время вопрос обеспечения медицинских организаций края туберкулином решается на уровне Правительства Забайкальского края.
,
13
Здравствуйте! Существуют ли принудительные меры лечения, для лиц заболевших туберкулезом?
Добрый день! Согласно статьи № 10 Федерального закона 77-ФЗ от 18.06.2001г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, умышленно уклоняющиеся от лечения, на основании решений суда госпитализируются в противотуберкулезные учреждения для принудительного лечения.
,
14
Добрый день! Ведете ли Вы статистику о лицах, заболевших туберкулезом, которые перед заболеванием, проходили диспансеризацию (в том числе скрининговые обследования) и у которых во время осмотров данных за tbc не было? Спасибо.
Здравствуйте, Иван! Официально утвержденной формы статистического учета нет. Ведется неофициальная статистика фактов пропуска патологии при проведении в медицинских организациях лучевого обследования органов грудной клетки. Причины каждого случая детально анализируются, делаются организационные выводы и принимаются необходимые меры по недопущению подобных случаев.
,
15
Здравствуйте! как Вы сможете прокомментировать увеличение смертности населения от туберкулеза при остающихся практически прежних показателях заболеваемости? Данные взяты открытых источников(ФГБУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ): смертность населения от туберкулеза за 2014 — 121 человек, за 2015 — 144 человека.
На мой взгляд, эта «вилка» является наиболее показательной при оценке статистических данных (достоверность)
Здравствуйте, Алексей! Достоверно умерло от туберкулеза на территории края в 2014г. 123 человека. Из числа 144 зарегистрированных умерших от туберкулеза в 2015г. смерть 12 больных наступила в 2014г., но из-за позднего предоставления родственниками умерших свидетельств о смерти в органы ЗАГС, случаи смерти были зарегистрированы в 2015г. (1 – июль 2014г.,1 – октябрь 2014г., 2 – ноябрь 2014г., 8 – декабрь 2014г.). Кроме того, в результате проведенной специалистами Краевого фтизиопульмонологического центра работы по выкопировке свидетельств о смерти от туберкулеза, зарегистрированных Забайкалкрайстатом в 2015г., выявлены 19 фактов гипердиагностики причины смерти «туберкулез» в случаях, когда форма туберкулеза не могла явиться причиной смерти (ограниченный процесс; излеченный процесс; остаточные изменения после перенесенного туберкулеза). Проведен ряд организационных мер по предотвращению в дальнейшем подобных дефектов.
,
16
Здравствуйте, моему ребенку четыре месяца, все-то не поставили прививку бзж из-за отсутствия туберкулина. Наблюдаемся в детской поликлинике N 4. Что нам делать? Скажите может можно где-то поставить прививку за деньги, раз руководство нашей поликлиники не заботится заранее…
Здравствуйте! Вопрос обеспечения туберкулином находится в компетенции руководителей медицинских организаций общей лечебной сети. В течении месяца сложившаяся проблема с туберкулином будет решена. По данному вопросу обращайтесь к руководству ГУЗ «ДКМЦ г.Читы» (поликлиническое подразделение №4).
,
17
Какие новшества во фтизиатрии Забайкалья?
Добрый день! Сегодня Краевой фтизиопульмонологический центр располагает самой современной диагностической базой для диагностики заболеваний легких. Мы получаем отличные результаты в лечении больных, активно применяя метод клапанной бронхоблокации, как по закрытию полостей распада в легких, так и по прекращению бактериовыделения, без проведения полостных операций на органах дыхания. В арсенале Забайкальских фтизиатров есть методика ускоренного определения ДНК микробактерий туберкулеза, позволяющая за несколько часов обнаружить ДНК микробактерий туберкулеза и определить наличие лекарственной устойчивости, что позволяет как можно раньше назначить больному адекватное лечение.
,
18
Здравствуйте, дайте пожалуйста более развернутый ответ о сроках поставки в детские поликлиники города Читы туберкулина. Наш край и так с ваших слов имеет показатель выше, чем по РФ по смертности от туберкулеза.
С уважением многодетная мама
Добрый день! Вопрос обеспечения туберкулином находится в компетенции руководителей медицинских организаций общей лечебной сети.
,
19
Здравствуйте! Сколько в нашем крае больных туберкулезом детей?
Добрый день! В течение последних трех лет в крае ежегодно впервые заболевает туберкулезом 19 детей. Уровень заболеваемости туберкулезом детей на территории края в течение многих лет практически в 2 раза ниже уровня РФ и более, чем 3 раза ниже уровня СФО. То же касается и подростков. В 2015 году в крае впервые заболело туберкулезом 12 подростков. Клиническая структура заболеваемости и детей, и подростков благоприятная, все они выявлены при профилактическом осмотре. В целом ситуация стабильная и достаточно благоприятная.
,
20
Что такое туберкулёма лёгких и причина возникновения?
Здравствуйте, Раиса Поликарповна! Туберкулема легких — форма туберкулеза, представляет собой разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величиной более 1 см в диаметре. Это образование изолируется от легких двухслойной капсулой и может долгое время оставаться стабильным. Этим и объясняется невыраженность симптомов заболевания. Данная форма туберкулеза трансформируется из других морфологических форм туберкулеза (инфильтративного, кавернозного и т.д.)
,
21
Скажите пожалуйста, у человека излечившегося от туберкулеза, вырабатывается иммунитет к этому заболеванию?
Здравствуйте! Нет, возможно повторное заражение и заболевание.
,
22
Подскажите, есть ли какие -то специальные курорты для людей переболевших туберкулезом?
Добрый день! На территории Забайкальского края санатория для продолжения лечения и реабилитации взрослых больных туберкулезом нет. Имеется Краевой детский санаторий для лечения туберкулеза в г. Краснокаменске. Все санатории Федерального подчинения находятся за пределами Забайкальского края:
— санаторий «Чемал», Алтайский край
— санаторий «Плес», Ивановская область
— санаторий «Лесное», Самарская область
— санаторий «Выборг», Ленинградская область
— санаторий «Советск», Калининградская область
— санаторий «Теберда», Кабардино-Балкария
— санаторий «Глуховская», Башкортостан
— санаторий «Голубая бухта», г.Геленджик
,
23
Здравствуйте, хотелось бы знать, не угрожают ли больные с открытой формой туберкулеза жильцам соседних домов? ведь больные часто ходят на улицу гулять.
Здравствуйте! Реальная угроза отсутствует, т.к., во-первых, расстояние от фтизиопульмонологического центра до жилых домов соответствует нормативным требованиям, во-вторых, микобактерии туберкулеза под действием прямых солнечных лучей погибают в течение 5 минут, в-третьих, заражение туберкулезом может произойти только при достаточно длительном и очень тесном контакте с больным туберкулезом, что на свежем воздухе практически исключено.
,
24
Здравствуйте, скажите пожалуйста, до какого периода времени я не смогу работать с детьми раннего возраста? У меня есть справка о том, что клиническое излечение туберкулёза. Снята с учёта в 2013 году. По профессии я педагог. Неужели это клеймо на всю жизнь?
Здравствуйте! Все зависит от исхода процесса. Вам необходимо пройти лучевое обследование органов грудной клетки и очно обратиться к участковому фтизиатру.
,
25
Добрый вечер! Я хотела бы узнать свой диагноз при лечении в Читинской санаторно-лесной школе в 1973-74 годах. Скажите, сохранился ли архив и куда можно обратиться. Заранее благодарна.
Добрый день! Срок хранения медицинской документации пациентов (амбулаторных карт, историй болезни) 25 лет.
,
26
Здравствуйте! У меня был инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. Прошла лечение, в 2014г сняли с учета. Мы с мужем планируем второго ребенка. Сколько нужно чтоб прошло времени после приема препаратов? Есть ли повод беспокоиться?
Здравствуйте! Вам необходимо предварительно пройти рентгенологическое (ФЛГ) обследование и при отсутствии признаков активности туберкулезного процесса, можете планировать беременность.
,
27
Здравствуйте! Вы-главный внештатный фтизиатр края. Какие меры лично Вами предпринимаются для решения вопроса с закупкой туберкулина? Ссылаясь на исключительную компетенцию руководителей медицинских организаций общей лечебной сети в решении этого вопроса, отдаете ли Вы себе отчет, что в дальнейшем все недиагностированные на ранних стадиях — Ваши потенциальные пациенты?! Может, стоит быть поэкономнее в расходах на закупку оборудования, чтоб на вакцину тоже хватало?!
Здравствуйте, Анна!
Поскольку Вы хорошо осведомлены в вопросе закупки оборудования, Вы должны знать, что оно закуплено из средств целевого федерального софинансирования – федеральной субсидии в рамках федеральной целевой программы.
Приобретение туберкулина из средств субсидии невозможно, т.к. будет являться нецелевым расходованием федеральных финансовых средств.
Лично мной, как главным внештатным специалистом по фтизиатрии, вопрос финансирования противотуберкулезных мероприятий в крае представлен 14.04.2016г. на заседании межведомственной комиссии при Правительстве Забайкальского края под председательством и.о. заместителя председателя Правительства Забайкальского края, после чего вопрос был заслушан на заседании Правительства края.
Ожидаем положительного решения.

Справка: туберкулин вакциной не является, это диагностический препарат.