Илья Баланин, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Система обязательного медицинского страхования аккумулирует большие объемы информации, которые являются стратегическим ресурсом для развития всего отечественного здравоохранения, отметил председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин, выступая на 4-м Национальном конгрессе с международным участием «Национальное здравоохранение».
— Через систему обязательного медицинского страхования проходит более 80% финансовых ресурсов отрасли. Новый функционал ГИС ОМС позволит осуществить переход на централизованную модель информационного взаимодействия и унифицировать отдельные процессы участников сферы ОМС, что, в свою очередь, предоставит доступ к статистике и аналитике на федеральном и субъектовом уровне в режиме реального времени, увеличит оперативность контроля и учета, в том числе по подушевому финансированию, позволит осуществлять более точное планирование программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и средств, выделяемых на профилактику заболеваний, — отметил Илья Баланин.
Одно из ключевых направлений трансформации — внедрение искусственного интеллекта
В единой государственной информационной системе ОМС уже аккумулирован беспрецедентный массив данных: сведения о более чем 146 млн застрахованных, 8000 медицинских организаций и вся информация об оказанной помощи с 2019 года, что позволяет анализировать показатели с учетом пятилетней историчности и строить точные прогнозы.
Одно из ключевых направлений трансформации — внедрение искусственного интеллекта. Технологии ИИ уже доказали свою эффективность: за 8 месяцев 2025 года проведено более 1,2 млн маммографических исследований с использованием ИИ в 59 регионах, что почти в два раза выше уровня 2024 года.
С 2026 года системы поддержки врачебных решений будут применяться также для ЭКГ, колоноскопии и дистанционного мониторинга здоровья. Параллельно новые аналитические панели в ГИС ОМС предоставляют руководству территориальных фондов и медицинских организаций инструменты для мониторинга ключевых показателей — от нагрузки на врачей и динамики заболеваемости до прикрепления населения к поликлиникам — в режиме реального времени.
В единой государственной информационной системе ОМС уже аккумулированы сведения о более чем 146 млн застрахованных и 8000 медицинских организаций
Кроме того, консолидация данных открывает новые возможности как для врачей, так и для пациентов. Врачи получают доступ к полной истории болезни пациента перед приемом, а застрахованные — проактивные приглашения на диспансеризацию и расширенный перечень услуг на портале «Госуслуги».
Информация по застрахованным лицам и оказанной им медицинской помощи, аккумулируемая в ГИС ОМС, позволит формировать различные витрины данных по заданным тематикам, формировать статистику и аналитику в различных разрезах: на федеральном уровне, на уровне субъекта, на уровне медицинской организации.
— Мы движемся к созданию единого цифрового контура в здравоохранении, где ГИС ОМС становится ядром, обеспечивающим не только финансовые расчеты, но и качественно новый уровень управления на основе данных для достижения главной цели — здоровья граждан, — резюмировал Илья Баланин.
