400 тыс. забайкальцев привили за месяц. От свиного гриппа получилось, а от ковида — нет

Главный государственный санитарный врач Забайкальского края, руководитель регионального управления Роспотребнадзора Светлана Лапа рассказала редактору «Чита.Ру» Андрею Козлову об опыте борьбы с эпидемией свиного гриппа A(H1N1)/09 в 2009–2010 годах. Мало кто помнит, да и почти никто уже не знает, что в 2010 году за 4 недели в Забайкальском крае новой вакциной от свиного гриппа, разработанной уже после начала эпидемии, было привито 400 тысяч человек, в том числе 150 тысяч детей.

Жертвами той эпидемии стали 58 человек, а от коронавируса, вакцинации от которого активно сопротивляются сотни тысяч человек, умерли уже 2000 жителей региона. Быть может, опыт 12-летней давности лишний раз заставит задуматься, что мы творим сегодня.

В Забайкальском крае в течение октября — декабря 2009 года регистрировалась эпидемия гриппа, обусловленная вирусом типа A(H1N1)/09.

- Чем опасен грипп в пиковой форме. Сейчас от гриппа люди умирают?

- Пока, слава богу, нет. А вообще, грипп как любое инфекционное заболевание может иметь очень тяжёлое течение, в том числе и до летального исхода. Вспомним 2009 год, когда были максимальные показатели – мы столкнулись с новым вирусом H1N1/09. Мы изолировали его первый раз в сентябре, а к октябрю мы получили эпидемическое распространение гриппа.

Впервые диагноз грипп, вызванный высокопатогенным вирусом, был поставлен 3 октября ученице 8-го класса одной из школ Читы, которая обратилась за медицинской помощью. Практически одновременно поставили диагноз второму заболевшему — взрослому, который с 25 по 27 сентября находился в Маньчжурии. 3 октября больного госпитализировали в Краевую инфекционную больницу с диагнозом — ОРВИ средней степени тяжести. Жену и двух дочерей-школьниц 3 октября осмотрел инфекционист, у них выявлены симптомы ОРВИ. По результатам обследования в мазке из полости носа у первого заболевшего и детей обнаружена РНК вируса гриппа A(HINI)/09 swine.

По сведениям Маньчжурского Управления по карантину ввоза и вывоза, в Маньчжурию с 16 по 20 сентября зарегистрированы случаи заболевания гриппом A(HINI)/09 среди школьников средних классов, вводился ряд ограничительных мероприятий, проводилась вакцинация, и с 27 сентября новых случаев не выявлено.

По состоянию на 8 октября в Забайкалье зарегистрировано 16 случаев высокопатогенного гриппа, подтверждённого лабораторно, под эпидемиологическим и медицинским наблюдением находился 21 очаг, из них: домашних — 13; по месту работы — 4; по месту учёбы (общеобразовательные школы) — 3; вуз (Читинский государственный педагогический университет) — 1. Начиная с 5 октября заболеваемость гриппом получила широкое распространение среди населения Читы. В первую неделю эпидемии превышение порогового уровня составило 11,2%, во 2-ю неделю — в 2,9 раза, в 3-ю — в 7 раз, в 4-ю — в 8,6 раза.

- Мы говорим про свиной грипп?

- Да. И три месяца мы жили в состоянии эпидемии, по сути. И потом немножечко начался спад. Мы снижались очень медленно. И вот в тот момент у нас перепрофилировались для госпитализации пневмоний гриппозных два крупнейших стационара. Мы разворачивали очень серьёзную пульмонологию, и особенно для беременных женщин, потому что у беременных крайне тяжело протекал этот грипп. В областной клинической больнице пульмонологическое отделение, реанимации работали практически на грипп. И городская клиническая больница тоже работала на все тяжёлые формы.

Они не работали по типу моностационаров, в этом не было такой необходимости, потому что не требовались и средства защиты такие, и сумели тогда с министерством здравоохранения выстроить работу.

- Сколько умерло тогда людей?

- Умерло не столько, сколько сейчас. Исключительно от гриппа это было где-то около 70 человек по Забайкальскому краю. Плохо было то, что в этом числе были беременные. Детей чаще всего выхаживали, но женщин не могли спасти, были такие случаи.

- Сколько тогда погибло?

- Я сейчас вот не назову вам эту цифру. Но первую беременную я очень хорошо помню, фамилию, естественно, называть не буду, это было начало ноября. Это был очень тяжёлый случай. Она погибла от гриппа. Ребёнок остался жив.

- Как тогда удалось остановить эпидемию?

- Мы же всегда прививали против гриппа, и тогда как раз начинались такие этапы, когда прививок против гриппа становилось всё больше и больше. Я вам могу сказать, как по годам. Допустим, в 1995 году были привиты всего 64 583 человека по Читинской области. В 2009 году в течение сентября (грипп прививают накануне сезонного подъёма, то есть это сентябрь — ноябрь — максимально эффективные месяцы для проведения прививок) было 295 тысяч привиты, 147 тысяч детей.

Учитывая, что для пандемий гриппозных мы ожидали летний подъём, и причём мы ожидали подъём летний выше, чем подъём осенне-зимний, и у нас в России готовилась моновакцина на основе H1N1-09, и мы получили практически около 400 тысяч доз этой вакцины в марте — апреле 2010 года, и мы привили в 2010 году в этот период времени 397 371 человека практически за месяц.

- Давайте на этой цифре остановимся, я как бы адресую это всей нашей аудитории. Кто до этого момента дослушал, но мы отдельно ещё это выделим - 397 тысяч новых фактически вакцин от гриппа. Да?

- Да, это было новая иммунная вакцина на основе циркулирующего и определившего такое эпидемический подъём высоченный вируса гриппа.

- То есть была новая вакцина от свиного гриппа, которую разработали прямо внутри эпидемии свиного гриппа, её привезли в регион и 400 тысяч доз поставили за месяц. Светлана Эдуардовна работала в Роспотребнадзоре, я работал в пресс-службе губернатора, не было ни единого возмущения по этому поводу - 400 тысяч доз поставили за месяц. Я уже просто участвую в этом споре в интернете, меня спрашивают, как можно было поставить 400 тысяч доз за месяц.

- Ну это же не единственная такая ситуация. Посмотрите, мы в прошлом году, с сентября по ноябрь включительно, привили 600 тысяч населения от гриппа, и мы же в прошлом году с вами сумели с помощью и ограничительных, конечно, мероприятий, предупредить возникновение сочетанных форм. И сейчас мы их очень мало видим, потому что и в этом году мы тоже с сентября по ноябрь привили больше 400 тысяч населения против гриппа.

- Меня, честно говоря, это немножечко даже пугает, масштабы того, что происходит сопротивление вакцинации от коронавируса. Мы для того, чтобы поставить 500 тысяч доз от коронавируса в Забайкальском крае, потратили весь 2021 год практически, уговаривая, упрашивая, объясняя это людям с самых разных сторон, но в 2010 году мы поставили 400 тысяч доз тоже новой вакцины от гриппа, который тогда был не менее страшен, наверное, чем коронавирус. Я просто помню ужас, который испытывали люди, которые понимали, что от гриппа можно умереть.

А у меня это ещё накладывалось — была вспышка в Домне, по-моему, в 2009 году. Я почему Домну помню, потому что я там жил, только как бы оттуда уехал, постоянно там возвращался, ещё жили родители, и в Домне кто-то умер от свиного гриппа. Это было шоком для маленького посёлка, что от гриппа можно умереть вообще-то. Вот, и в этой ситуации 400 тысяч доз ставились за месяц, и никто не говорил ничего против, просто потому что это наработанная практика вакцинопрофилактики, то же самое на самом деле происходит и сейчас в ещё больших масштабах.

То есть мы ставим 400–600 тысяч доз перед началом эпидемического процесса по гриппу каждый год. Мы это количество, судя по цифрам, нарастили за 30 лет, получается в 5–6 раз.

- Да, и у нас ведь и заболеваемость-то гриппом на очень низких уровнях. Что такое показатель по ОРВИ и гриппу - 200 на 100 тысяч населения? Когда он у нас был в 60-х годах в несколько раз выше.

- И смертность нулевая практически?

- Пока на сегодняшний день нет ни одного случая.

- А если убрать все прививки, вакцины от гриппа, как ситуация изменится? Просто никого не прививать.

- Ну как изменится, в принципе мы можем с вами тоже посмотреть. Показатель у нас был в 1960 году 1300 на 10 тысяч, значит, 13 на 100 тысяч населения. Вот такой был показатель суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ, это очень массовое заболевание, имеет очень серьёзную, быструю тенденцию к распространению, почему и прививается население. А допустим, уже самый у нас высокий подъём заболеваемости по многолетним наблюдениям был в 82–84-м году, а прививались в 82–84-м году совсем небольшое количество людей — до 50 тысяч человек.

Мы помним же с вами разные подходы, помните, у нас интраназальная была вакцина, живая, у нас была вакцина, когда вот нам в предплечье пистолетом очень быстро проводили вакцинацию, и в конечном итоге вот к вакцинам таким пришли. То есть это же всё не стоит на месте, это постоянно развивается.

- Я всё-таки вернусь вот к эти темпам, про которые мы говорим, про которые там существуют споры в интернете. Ну так примерно если посчитать, то там получится, что для выдерживания вот этого уровня, чтобы 400 тысяч доз за месяц поставить, нужно около 13 тысяч доз ставить в день. Это реально?

- Это реально, 13 тысяч разделить на 32 района. Вполне нормальная цифра для больших прививочных кампаний. Вы знаете, у нас ведь это не единственные прививочные кампании против гриппа.

У нас начиная с 97-го, по-моему, года, когда у нас обострилась ситуация по полиомиелиту, вызванному диким штаммом в Чеченской Республике, у нас проводились национальные дни иммунизации против полиомиелита детей в возрасте от 0 до 3 лет. А что такое национальные дни иммунизации и что такое полиомиелит? Надо в очень сжатые сроки, причём там чётко отводился период, когда вся страна должна была с такого-то по такое-то число (отводилось 3 недели, потом месяц и через месяц ещё раз 3 недели давалось на вакцинацию) нужно было дополнительно привить абсолютно всех детей в возрасте до 3 лет, и прививали 100%, и никаких отказов, ничего не было.

- А если не хотят?

- Вы знаете, этого не было, потому что, наверное, ещё было живо в памяти, все ещё видели на улице людей, которые имели паралич нижних конечностей. Это следствие переболевания полиомиелитом. Весь надзор за полиомиелитом сегодня у нас никуда не девался и контролируется всё это очень чётко, и каждый случай вялого паралича у ребёнка подлежит обязательному эпидемиологическому расследованию, в целях исключения возможности, связанной с полиомиелитом. Это очень серьёзные вещи.

- Я ещё немножко вернусь к этому марту 2010 года — из этих 400 тысяч доз, я так понимаю, около 150 была детям поставлена, то есть прививались тут все сплошняком практически и не было ни одного сопротивления.

- У детей надо было в первую очередь это всё купировать. По всем аналитическим данным предыдущих пандемий было понятно, что пандемия гриппа будет вызывать тяжёлые формы у лиц молодого возраста.

- Вы находились внутри этого процесса, но вспомните хотя бы один случай, когда человек не хотел прививаться.

- Случаев отказов практически не было. Нет, они были, но массового и вот такого вот сопротивления ярого, что вы там не понять что нам какую вакцину везёте и вы нас там чипируете, вы нас обязываете, вы нас принуждаете. Ничего подобного в 2009 году и перед этим [не было]. Ещё раз повторюсь, 97 год, а потом 3 года подряд шли национальные дни иммунизации, а потом у нас был национальный проект "Здоровье", в котором шёл очень серьёзный блок дополнительной иммунизации населения, когда мы привили за несколько лет всё население в возрасте до 55 лет против гепатита B, и мы свели заболеваемость гепатитом B к одному случаю в год.

Мы прививали сначала девочек, а потом девушек против краснухи тоже в рамках и все лица женского пола в возрасте до 35 лет были привиты против краснухи. Мы исключили все случаи врождённых пороков, связанных с краснухой. И мы, что самое главное, исключили — чтобы предупредить врождённые пороки, решался вопрос прерывания беременности, если женщина заболевала во время беременности краснухой. И всё, этого нет, и у нас краснухи практически нет.

- Слушайте, ну вот очень коротко, если ответить на вопрос, с вашей точки зрения, откуда то, что сейчас происходит, это информационное безумие.

- Не знаю, может быть, вы правильно сказали — информационное безумие, может быть, и мы где-то недорабатываем, не разъясняем, потому что, наверное, в тот момент таких коммуникаций не было, не было соцсетей. Хотя вот эти вот вопросы формирования приверженности к профилактическим прививкам достаточно серьёзно уже были поставлены буквально последние 20 лет, уже стали возникать такие негативные тенденции, потому что я ещё помню в 98-м году, когда у нас начинала обостряться ситуация по дифтерии.

Вот почему-то тогда вот это движение впервые так себя ярко показало — движение антипрививочников. Это привело к тому, что при выезде в определённые страны нужно было иметь определённым профессиональным контингентам обязательно иметь прививку против дифтерии. И когда были разборы некоторых случаев, том числе летальных, то выяснялось, что прививки-то не было. И вот тогда мы разворачивали даже прививочные пункты во дворах. Это 96–97-й, наверное, год. Я даже помню такую ситуацию, что мы выезжали на свалку прививать бомжей, мы выходили во все пункты временного содержания задержанных людей.

Помните, цыган было очень много? И у нас были целые поселения, и мы решали вопрос с их руководителями идейными и прививали, выезжали, потому что это было кочующее население, которое нужно было обязательно прививать.

- И они прививались?

- Да.

- То есть они не сопротивлялись?

- Нет, не сопротивлялись.

- Хорошо. Мы со Светланой Эдуардовной договорились, что мы ещё после Нового года отдельно поговорим про вакцинопрофилактику.

- Да, наверное. Как снизились уровни заболеваемости в России и по сравнению с допрививочным периодом, то есть не было прививок — стали проводить прививки.

Это вот данные, я взяла из своей лекции 2012 года, то есть сейчас это немножко будут, конечно, другие цифры.

Конечно, хотелось бы, наверное, рассказать людям о том, какие вообще в мире подходы по вакцинопрофилактике, какие действуют так называемые расширенные программы вакцинопрофилактики, что нас в будущем ждёт по вакцинопрофилактике, над какими вакцинами работают сегодня. Потому что это очень важно. И вот иммунопрофилактика, как бы ни говорили по ту сторону те, кто не поддерживает, это очень мощный инструмент сохранения здоровья, это ведущая здоровьесберегающая технология.