Главный врач ККИБ рассказал про применение бережливых технологий
В медицине происходят значительные прорывы: разрабатываются вакцины против ВИЧ и некоторых онкологических заболеваний, внедряется искусственный интеллект в диагностику, а также используются новые технологии редактирования ДНК. Всё это косвенно способствует увеличению продолжительности жизни человека.
По словам главного врача Краевой клинической инфекционной больницы Сергея Лукьянова, ресурсов в забайкальском здравоохранении даже в избытке — необходимо лишь правильно их распределить. Для этого требуется применение бережливых технологий.
Бережливые технологии — это подход к управлению производственными процессами, направленный на минимизацию потерь и максимизацию ценности для клиента. Основная цель этих технологий — создание более эффективных процессов, позволяющих предоставлять услуги с меньшими затратами и в более короткие сроки.
Сергей Анатольевич выступал на Форуме сильных, организованном CHITA.RU, на круглом столе на тему «Повышение производительности труда на предприятии».
— Как в медицине оценить производительность? Это можно сделать по количеству законченных случаев и пролеченных пациентов, которые затем вносятся в реестр, — с финансовой точки зрения. С медицинской точки зрения — это спасенные жизни. В инфектологии у нас с этим проблем нет. Нам не нужно искать клиентов, их привозят к нам. Огромное количество людей поступает в наш приемный покой. И казалось бы, о какой технологии бережливого производства идет речь? Но ее необходимо применять. В противном случае мы получим не медицину, а хаос, — говорит главврач ККИБ.
Ежегодно в инфекционную больницу обращается около 18 тысяч взрослых и детей, половину из которых госпитализируют. Примерно 10 тысяч человек приходят в больницу из поликлиник, некоторые приезжают на обследование в пульмоцентр. В сутки ККИБ посещают от 100 до 190 человек, что составляет половину коечного фонда в 250 мест. По словам Лукьянова, заполнить больницу пациентами можно двумя способами.
Первый сценарий:
Люди обращаются сами или их привозит скорая помощь. Это то, что многие наблюдали в последние годы во время пандемии коронавируса: ограниченное пространство, большой поток пациентов, недовольство и стесненные условия.
Второй сценарий:
Отсутствие возможности пройти в больницу самостоятельно. Это можно наблюдать в медицинских центрах Москвы или Санкт-Петербурга, где заехать на территорию больницы может только скорая помощь, и очередей нет: на каждого пациента отведено четко определенное время.
— Важно отметить, что в этом случае не учитывается время, проведенное пациентом в скорой помощи. Поэтому мы идем по первому пути: наша больница открыта, и любой желающий может получить необходимую помощь. При этом мы нашли решение, как организовать поток пациентов.
Что придумали в ККИБ?
Общий вход в больницу разделили на разные потоки: теперь взрослые, родители с детьми и амбулаторные больные входят отдельно. Правильная маршрутизация помогает избежать хаоса, характерного для бюджетных медицинских учреждений.
Для улучшения внутренней маршрутизации инфекционная больница привлекла Центр компетенций ЧГМА. Перед ними поставили задачу провести хронометраж нахождения пациента в больнице, составить кросс-карты, выявить потери и предложить цифровые решения.
— Для учета хронометража мы задействовали студентов, которые сопровождали пациентов на каждом этапе — от входа до выхода. Минимальное время, которое пациент проводит в больнице, составляет 11,4 минуты, максимальное — 7,1 часа, включая предобследование. После выявления проблем, характерных для всех медицинских учреждений государственной системы, мы нашли выход. И это не электронная очередь и цифровая запись, которые не подходят для нашего стационара. К нам приходят люди в разном состоянии: кому-то нужна экстренная помощь, а кто-то обращается в удовлетворительном состоянии, и это важно учитывать.
В отличие от некоторых медицинских организаций, в Краевой клинической инфекционной больнице не сокращали фонд оплаты труда и не уменьшали количество сотрудников — наоборот, была введена новая должность администратора. Их основная задача — регистрация пациентов и их внутренняя маршрутизация.
— У каждого администратора есть скрипты, по которым они действуют в различных ситуациях. Это позволяет снять с врачей и медсестер все немедицинские функции.
Решить вопрос с навигацией в ККИБ было несложно: пространство в приемном покое больницы небольшое и недостаточное для фактического разделения пациентов на три зоны в зависимости от необходимости срочной помощи. Поэтому были созданы две зоны: красная (для людей, которым необходима экстренная помощь) и зона ожидания, где находятся все остальные пациенты.
— Для маршрутизации используется система Triage, пришедшая из медицины военного времени. Пациенты делятся на три категории: красные — те, кому нужна срочная помощь для спасения жизни; желтые — несрочные, но плановые пациенты, которым необходимо оказать помощь в течение двух часов; и зеленые — пациенты в нормальном состоянии, обратившиеся за помощью к врачу.
Важнейшее из всего — противошоковая палата
Она необходима пациентам, которым требуется срочная помощь реаниматолога. Специалисты ККИБ решили улучшить ситуацию с оказанием помощи пациентам, чтобы сберечь каждую секунду, необходимую для спасения жизни. Для этого в приемном покое создали противошоковую палату. В ней имеется всё необходимое реанимационное оборудование.
— После проведения всех мероприятий у нас сократилось время нахождения пациента в приемном покое. Теперь максимальное время составляет 3,8 часа, хотя ранее оно достигало 7,1 часа. Мы считаем, что приемный покой и отделение реанимации — это подразделения, которые отражают эффективность всей системы и определяют судьбу пациента.
