Просто так — не надо: 10 причин узнать о состоянии иммунитета по анализу крови

За время пандемии все усвоили, что за иммунитет отвечают иммуноглобулины. Какие ещё показатели крови могут сказать, всё ли у вас хорошо с иммунной защитой? Об этом рассказывают наши коллеги из «Доктор Питер».

Клинический анализ крови (КАК) и биохимия помогают оценить общее состояние здоровья и работу некоторых органов и систем и заподозрить возможные отклонения. Однако этих двух исследований недостаточно для оценки состояния иммунитета.

— В состав клинического анализа крови входит определение лейкоцитарной формулы — дифференциального подсчёта процентного соотношения различных видов лейкоцитов (лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов). Если в лейкоцитарной формуле выявлены изменения, лечащий врач, скорее всего, назначит иммунологические тесты. Но судить о состоянии иммунитета только на основании полученных результатов КАК и биохимии крови не представляется возможным, — говорит врач-терапевт Екатерина Терентьева.

Екатерина Терентьева — врач-терапевт, руководитель отдела медицинской экспертизы компании «Инвитро».

Иммунный статус — это совокупность количественных и функциональных показателей, отражающих состояние иммунной системы человека в данный момент времени. Для оценки этого статуса существует специальное лабораторное исследование — иммунограмма. Она позволяет оценить состояние иммунитета, определить количество иммунных клеток, а также наличие антител.

По словам Екатерины Терентьевой, тесты для оценки состояния иммунитета — не скрининговые. У них есть целый ряд показаний, поэтому такие анализы должен назначать врач-иммунолог.

- При повторяющихся инфекциях, инфекционных заболеваниях с хроническим и затяжным течением.

- При подозрении на генетически обусловленный (врождённый) или приобретённый иммунодефицит.

- При подозрении на аутоиммунные заболевания.

- При аллергических реакциях.

- При подозрении на синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

- При онкологических заболеваниях.

- При обследовании пациентов до и после трансплантации органов.

- При обследовании перед операциями.

- При тяжёлом течении послеоперационного периода.

- Для контроля терапии цитостатиками (группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные — прим. ред.), иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

- субпопуляции лимфоцитов — белых кровяных телец, которые распознают чужеродные структуры (антигены), вырабатывают антитела и регулируют интенсивность иммунных процессов;

- иммуноглобулины — антитела, которые нейтрализуют инфекционные возбудители и токсины;

- иммуноглобулины класса A (IgA) обеспечивают местный иммунитет;

- иммуноглобулины класса M (IgM) активно вырабатываются при первичной защитной реакции организма;

- иммуноглобулины класса G (IgG) вырабатываются в ответ на проникновение в организм инфекции и отвечают за длительный иммунитет;

- иммуноглобулины классов Е и D вырабатываются в ответ на паразитарную инфекцию или при аллергии.

Результаты иммунологического исследования интерпретирует врач-иммунолог в комплексе с симптомами и историей болезни конкретного пациента.

— При оценке иммунного статуса результаты оценивают с позиции происхождения и стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний, приёма лекарственных препаратов и так далее. Большее внимание уделяют значительным (свыше 20% от нормы) отклонениям. Меньшие изменения могут быть вызваны случайными факторами: диетой, стрессом, физическими и эмоциональными нагрузками, индивидуальными особенностями организма. При этом важны не только абсолютные значения отдельных показателей, но также их соотношение и динамика, — пояснила эксперт.

Традиционно к «детским» инфекциям относят краснуху, корь, ветряную оспу, коклюш. Ими болеют в основном дети. Взрослые, если заболевают, переносят эти заболевания намного тяжелее и с более серьёзными последствиями. И даже если человек в детстве прошёл полный курс положенных прививок, со временем защитный эффект всё же может ослабеть или вовсе закончиться.

— Чтобы знать наверняка состояние своего иммунитета, проводится анализ крови на антитела к разным видам возбудителей «детских» инфекций. Исследование может назначить врач как детям, так и взрослым — в случаях, когда нет сведений о проведённой вакцинации и перенесённых ранее инфекционных заболеваниях, — добавила Екатерина Терентьева.

Пандемия коронавируса «вытеснила» некоторые инфекционные заболевания. Например, в Петербурге с мая 2020 года минимум в течение полутора лет не зафиксировали ни одного случая кори, хотя ещё несколько лет назад в городе был резкий подъём заболеваемости — только за 2019 год зарегистрировали около сотни случаев. В мире заболеваемость тоже росла.

Эта инфекция считается очень заразной: если человек ею никогда не болел и не был привит, при контакте с заболевшим заражение происходит в 99% случаев. Когда врачи подозревают у кого-то из жильцов дома корь, на карантин и медицинское наблюдение отправляют целыми подъездами. Также медики приглашают всех жильцов сделать бесплатную прививку, а если вы сомневаетесь, делали её или нет, то просят представить результаты серологического исследования крови для подтверждения защитного титра антител к вирусу кори.