Здоровье Материнской смертности в Забайкалье нет. А младенческая есть: медики подвели итоги года реформы в родовспоможении

Материнской смертности в Забайкалье нет. А младенческая есть: медики подвели итоги года реформы в родовспоможении

Как реформа работает в крае

На встрече собрались представители медицины, власти и СМИ

В 2022 году Минздрав России запустил реформу родовспоможения по всей стране. Она разделила будущих мам на три группы. Первая — роженицы без патологий с низкой степенью риска, вторая — с некритичными патологиями и средней степенью риска, третья — с серьезными патологиями и высокой степенью риска. В соответствии со степенями риска прошли изменения в роддомах и родильных отделениях, которые принимают роды. Теперь они делятся на 1-й, 2-й и 3-й уровни.

В учреждения первого уровня направляют рожениц без патологий, второго — с некритичными патологиями и третьего — с серьезными патологиями. Всех беременных направляют рожать в учреждения уровня, соответствующего группе риска пациентки. И одно из главных изменений после введения реформы — образование ургентных залов. Это места оказания экстренной помощи роженицам, у которых начались преждевременные роды, или пациенткам, которых нельзя перевозить в учреждения более высокого уровня из-за выявленных патологий. Ургентные залы нужны для оказания только срочной помощи.

В Забайкалье стационары 1-го уровня для рожениц низкой степени риска находятся в Петровске-Забайкальском, Хилке, Борзе, Шилке, поселке Агинском, Оловянной, Красном Чикое и Могоче. Родильные отделения 2-го уровня, для женщин средней степени риска, есть в Краевой больнице № 4 в Краснокаменске и в городском роддоме на улице Шилова в Чите. Тяжелым пациенткам с высокой степенью риска нужно рожать только в учреждениях 3-го уровня: в Забайкальском краевом перинатальном центре или перинатальном центре Краевой клинической больницы.

Забайкальцы не сразу привыкли к реформе

Ранее акушеры-гинекологи Забайкалья и Дальнего Востока уже отвечали на все вопросы о новой логике медпомощи беременным. Но насколько изменилась ситуация в крае, как обстоят дела с уровнем смертности женщин и новорожденных, работает ли новая система оказания акушерской помощи спустя год, мы узнали на круглом столе на тему «Система родовспоможения Забайкальского края после года реформы. Проблемы, перспективы, достижения», который прошел 1 ноября и был организован «Чита.Ру» при поддержке Минздрава Забайкальского края.

Как на реформу отреагировали районы

Недовольство медицинской помощью — одна из причин переезда студентов и молодых семьей с высоким родильным потенциалом из Забайкалья. За последние 5 лет из края уехало около 13 тысяч женщин фертильного возраста. Реформа призвана максимально сохранить здоровье женщин и детей, которые остаются в крае, обеспечить лучшие условия для родов и своевременную акушерскую помощь.

— Ургентные родильные залы уже открылись в 21 организации Забайкальского края. Сюда обращаются женщины, у которых уже начался процесс родов. До их начала беременная здесь не наблюдается. После появления ребенка женщина отправляется в послеродовую палату, после — выписывается домой. Женщины с высокой и средней степенью риска — угрозой жизни или здоровью матери или ребенка — направляются в организации более высокого уровня и могут рожать в ургентном зале только в случае, если их транспортировка невозможна, — говорит заместитель министра здравоохранения, начальник отдела охраны материнства и детства Светлана Якименко.

Светлана Якименко еще раз обозначила, для чего была нужна реформа
1 из 3
Светлана Якименко еще раз обозначила, для чего была нужна реформа

Большая часть медицинских учреждений первого уровня (для женщин без патологий) приходится на районы. Там создали все необходимые условия, чтобы своевременно предоставить всю необходимую помощь

К примеру, Красный Чикой. Родильное отделение там рассчитано на 5 коек. Беременных с патологиями не лечат — они маршрутизируются в нужные центры второго или третьего уровня. Если случай экстренный, то врачи обязательно консультируются с санитарной авиацией. Женщину транспортируют в зависимости от состояния. Если перевезти невозможно — проводят оперативное лечение на месте, консультируясь с врачами из центров второго и третьего уровня. Сейчас в районе 58 беременных женщин — из них 32 в группе высокого риска, среднего — 20. Их еженедельно наблюдают.

В Карымском районе система тоже налажена.

— Мы уже год работаем с нововведениями реформы. Сначала было непонятно и страшно, но сейчас всё решилось. У нас могут рожать женщины с низкой степенью риска, если того захотят. А вот с высокой мы всегда транспортируем в Читу. Брать пациенток с тяжелыми патологиями — огромный риск. Так можно потерять и ребенка, и мать. Тем более у нас кадровый дефицит — всего два врача — акушера-гинеколога на весь район, 35 тысяч населения, — рассказывает главный врач Карымкой ЦРБ Сергей Варванский.

О нехватке специалистов в районах сказал Сергей Варванский
1 из 3
О нехватке специалистов в районах сказал Сергей Варванский

Материнская смертность свелась к нулю. Но не младенческая

Как отметили на круглом столе, уровень профилактических осмотров среди населения низок — это препятствует своевременному выявлению патологий у матери и ребенка. Возможные заболевания беременной диагностируются уже по факту, когда плод может быть заражен инфекцией. И в этом специалисты видят огромную проблему, работа над которой — общая задача медицины, власти и СМИ.

— На протяжении нескольких лет в крае была высокая материнская смертность. В прошлом году этот показатель равен 5 случаям. Основные причины потерь — отсутствие возможности привезти роженицу в необходимую клинику. После реформы женщин своевременно отправляют в нужные медицинские организации, где им оказывают необходимую помощь. Сегодня это отработано по всему краю. Благодаря совместной работе в этом году не умерло ни одной женщины, — рассказывает Якименко.

При этом Забайкалье заняло второе место по уровню младенческой смертности в России за семь месяцев 2023 года — в регионе умер 51 ребенок. Причины младенческой смертности разные: среди них рост врожденных аномалий развития и инфекционных патологий. С первым бороться практически невозможно, а вот второе уже ответственность матери.

— Отмечен рост младенческой смертности от внутриутробных пороков, которые сложны для диагностики до рождения. Например, аномалии легких, ведь пока они не раскрылись, порок диагностировать практически невозможно. Что касается инфекционного фактора — инфекции чаще всего выявляются уже при беременности, и вылечить их невозможно. Медицина не всевластна, поэтому все акценты должны смещаться на период подготовки к беременности, своевременных профилактических осмотров. Это то, что вносит значительную лепту в показатель младенческой смертности, — говорит заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета Читинской государственной медицинской академии (ЧГМА), главный внештатный специалист Министерства здравоохранения РФ по акушерству и гинекологии в Дальневосточном федеральном округе Татьяна Белокриницкая.

Готовиться к беременности нужно заранее, отметила Татьяна Белокриницкая

— Есть объективные причины роста этой статистики, на которые можно повлиять. К сожалению, у многих женщин нет финансовой возможности последовательно готовиться к беременности. Практически все доступные обследования приходятся уже на период беременности, когда ребенок рискует родиться с врожденной инфекцией. Значит, на каком-то этапе женщина не консультировалась и не знала о своей инфекции. С 2020 года у нас сильно сокращен план обследования беременных: урезаны, например, исследования на выявление заболеваний, передаваемых половым путем. И проверяется только женщина, хотя кто знает, какие инфекции могут быть у ее супруга, — рассказывает заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов ЧГМА Марина Мочалова.

Марина Мочалова считает, что обследоваться перед беременностью должна не только мать

— У нас практически в каждый день лежат беременные с разными патологиями. И я бы не сказала, что как-то эта реформа на нас сказалась. Потому что мы и так всегда работали для того, чтобы помогать больным женщинам. А заболеваемость не уменьшается. Если приводить в примеры цифры — очень высокой остается заболеваемость сахарным диабетом. По данным нашего центра, это 220 случаев на 1000 родов. Такая же ситуация с органами системы кровообращения — до 320 случаев патологий на 1000 родов, — говорит заведующая перинатальным центром Краевой клинической больницы Татьяна Хавень.

Реформа есть, но заболеваемость не снижается, как сказала Татьяна Хавень

Сохранить мать и дитя — как в крае работают с абортами

Еще одной темой, которая тоже затрагивает демографию, стали аборты. Статистика прерываний беременности по краю снижается. В прошлом году было сделано 3000 абортов, в этом году 2500.

— Сейчас делается серьезный акцент на демографии, на повышении рождаемости в стране и нашем регионе. На протяжении многих лет наш край участвует в акциях «Сохрани жизнь», мы работаем с центром медико-социальной помощи беременным, находящимся в трудной жизненной ситуации. Уже работает множество программ, и вопрос решается в сторону того, чтобы мать сохраняла беременность, — говорит Якименко.

С 1 июля во всех субъектах РФ работает система мотивационного анкетирования. Оно проводится для женщин, обратившихся за услугой по прерыванию беременности, и направлено на то, чтобы женщина сделала выбор в пользу сохранения ребенка. Это тестирование, в конце которого женщина получает результаты, где указаны все виды помощи, которые она может получить, став матерью.

1 из 3

После обращения женщины с просьбой прервать беременность, ей дается 7 дней, чтобы она окончательно обдумала свое решение. Этот период называется неделей тишины. По закону ранее этого периода с момента обращения в клинику сделать аборт нельзя.

— Даже когда у плода имеется порок, несовместимый с жизнью, всегда судьбу беременности решает женщина. И что характерно для нашего края — нередко женщины оставляют беременность, — рассказывает Белокриницкая.

Аборты могут делать и частные клиники при соответствующей лицензии. Но структура работы в части абортов сейчас едина. Это мотивационное анкетирование и неделя тишины.

Внедрение реформы прошло не без сложностей, но, как отметили все участники круглого стола, она была необходима. И статистика по материнской смертности, которая в этом году равна нулю, — позитивный результат. В планах снизить статистику младенческой смертности. По мнению специалистов, для этого требуется огромная информационная работа с населением, чтобы будущие родители задумывались о собственном здоровье, прежде чем идти на ответственный шаг. Профилактические осмотры необходимо проходить хотя бы раз в год, чтобы быть уверенным в своем будущем и будущем детей.

ПО ТЕМЕ
Лайк
LIKE0
Смех
HAPPY0
Удивление
SURPRISED0
Гнев
ANGRY0
Печаль
SAD0
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
ТОП 5
Мнение
«СССР был разрушен пустыми словами». Леонид Лундстрем об испанском стыде и творчестве в нем
Редакция «Чита.Ру»
Мнение
«Остается выкрасть математичку из соседней школы». Отец девятиклассника — о дефиците учителей в стране
Анонимное мнение
Мнение
«Вы что наделали?! Вены лопаются». Как я поставила прививку от кори с медотводом
Любовь Никитина
Мнение
Нейросеть «Пелевин». Рецензия на новую книгу «Круть»
Сергей Князев
Мнение
«Ощущение, что ЗабГУ разрушается», а с кэмелами сражаются. Итоги недели в Забайкалье
Редакция «Чита.Ру»
Рекомендуем
Объявления