Герои в белых халатах: как прошел год в больнице, которая спасает забайкальцев от инфекций

В конце января в Чите прошел круглый стол на тему «Итоги 2025-го и планы здравоохранения Забайкалья на 2026 год». На нем выступили представители министерства здравоохранения региона, владельцы частных организаций и главные врачи бюджетных учреждений. В том числе Сергей Лукьянов, главный врач Краевой клинической инфекционной больницы. Он подвел итоги работы клиники за 2025 год, поделился успехами в части проведения лечения высокотехнологичными способами, повышения квалификации медицинского персонала и экономическими достижениями больницы в разрезе пяти лет.

— В каждом субъекте Российской Федерации есть краевые или областные больницы. Они все примерно одинаковые: обладают определенным функционалом, набором отделений, маршрутизацией и технологиями. По инфекционкам однозначного решения о том, как сделать хорошо, на уровне нашей страны нет, — говорит Лукьянов.

По словам Сергея Анатольевича, есть три основных пути, по которым делятся инфекционки. Первый — интегрированная инфекционная служба в структуру многопрофильной большой больницы. Второй — подразделение инфекционной больницы отдельно на детскую и отдельно на взрослую. Третий, по которому пошел Забайкальский край, — больница, которая объединяет в себе детские и взрослые инфекционные болезни, являясь самостоятельным юридическим лицом.

В основу идеологии Краевой клинической инфекционной больницы заложено три принципа: эмпатия, молодость и технологии. За 5 лет по всем источникам финансирования экономическое состояние ККИБ выросло в 2,5 раза. Основные средства привлекаются через обязательное медицинское страхование — 606 миллионов рублей. В 2020 году этот же показатель составлял 240 миллионов рублей. По другим статьям Лукьянов также отмечает значительный рост.

Как отмечает Лукьянов, фундаментальная проблема всей инфекционной службы России — низкая стоимость законченного случая. Пациента пролечили, подали реестр в страховую компанию, а оплата инфекционного случая очень дешевая: в среднем 53,878 рубля на 2025 год.

— Но мы лечим этих пациентов зачастую достаточно сложными дорогостоящими препаратами. Редко больнице удается получить маржинальность. Тариф едва покрывает финансовые затраты на оказание медицинской помощи. И фундаментальный момент в вопросе — как увеличивать стоимость законченного случая. За 5 лет мы вылечиваем примерно одинаковое количество пациентов, и, чтобы клиника развивалась, мы должны лечить, спасать, брать тяжелых.

За прошлый год в ККИБ 40 больных прошли продленную и 12 пациентов — длительную терапию на ИВЛ, имея органную дисфункцию. 60 пациентов вылечили от сепсиса.

— В 2025-м произошел колоссальный прорыв в медицине критических состояний — утверждение клинических рекомендаций лечения сепсиса у взрослых и детей. Но для лечения таких сложных пациентов должна существовать «большая медицина», медицина энтузиастов. А еще — высокие технологии.

С 2020 по 2025 год количество трудоустроенных врачей в Краевой клинической инфекционной больнице увеличилось в два раза.

— К нам не приедут врачи из других субъектов и вряд ли перейдут из других стационаров. Мы можем их только вырастить. Поэтому наши специалисты — это выпускники ЧГМА, ученики, которые проходят определенный этап подготовки в клинике.

Сейчас в ККИБ четырехуровневая система подготовки врачей. Первый этап такой: администраторы набираются из числа студентов младших курсов медакадемии. Здесь воплощается принцип эмпатии. Главная задача студентов на этом этапе — войти в контакт с пациентом.

Следующий этап погружения в работу ККИБ — работа медицинской сестрой. Студенты проводят исследования основных показателей у каждого пациента, вносят их в специальную программу. Врач может посмотреть данные о пациентах в режиме реального времени.

Третий этап подготовки кадров начинается на втором году ординатуры. Ординаторы принимаются на должности врачей-стажеров, а после ее окончания — врачей-специалистов.

— Дорогого стоит, что у нас есть заряженная, неравнодушная и эмпатичная молодежь. Важно, когда в стационар приходит костяк врачей одного поколения. Конечно, их нужно подготавливать и интегрировать в коллектив и в нашу национальную медицину. В этом большую роль играют кафедры ЧГМА и их специалисты: деканы, заслуженные врачи, доктора наук. Это взаимовыгодное сотрудничество и на деле показательная стратегия win-win*.

Краевая клиническая инфекционная больница из года в год стремится к повышению уровня технологий и оснащенности больницы. Так, в 2025 году провели:

• 105 процедур заместительной почечной терапии;

• 31 антицитокиновую сорбцию (очистку крови от вредных веществ);

• 17 ЛПС-сорбций (еще один метод очистки крови);

• 14 процедур терапевтического плазмафереза (замена части плазмы крови);

• 1 успешную процедуру ЭКМО.

— Впервые в клинических рекомендациях предусмотрена возможность применения экстракорпоральных методов для лечения тяжелых инфекционных больных. Если вкратце, это способ, при котором за пределы человеческого организма выносится его кровоток. Таким образом можно протезировать функцию легких — ЭКМО, — функцию печени и почек. Это целый мир. И мы находимся на заре внедрения этих технологий в клиническую практику.

В прошлом году в ККИБ был уникальный клинический случай не только для здравоохранения Забайкалья, но и для страны в целом. Впервые за историю региональной медицины специалисты успешно подключили пациента к ЭКМО.

_{* Стратегия «вин-вин» — подход к переговорам и партнерству, при котором все участники сделки достигают своих целей и получают выгоду.}