Спасибо, доктор. Работа хирургов в районе Забайкалья взглядом журналиста из святая святых — операционной

В середине мая из Читы в город Петровск-Забайкальский на машине санавиации отправилась необычная компания: два хирурга, ординатор, анестезиолог, а с ними любопытный журналист. Медики преодолели почти 450 километров пути, чтобы всего на неделю стать спасением для изголодавшегося без кадров района, корреспондент — чтобы ходить за ними по пятам и обо всём рассказать.

Водитель Владимир работает в санавиации больше 30 лет. Он объездил край по несколько раз — умело объезжает ямы и профессионально обгоняет то и дело попадающиеся фуры.

— У меня и рожали, и умирали, — рассказывает он о своей работе.

Довез он так, что я не почувствовала проблем с дорогой, о которых много писали читатели перед поездкой. Отдельно жаловались на проблему с нехваткой врачей — в центральной районной больнице около двух лет назад уволился один из двух хирургов. Оставшийся, Дмитрий Гринченко, физически не может брать плановые операции в нужном объеме. Жителям же района, которых по официальной статистике 29 тысяч, приходится ездить на плановые операции в Улан-Удэ или в Читу.

К жителям Петровск-Забайкальского и соседнего Красночикойского района и поехали врачи. Они заранее не знали, какие будут пациенты, условия для жизни, были готовы даже ютиться в свободной больничной палате. Просто взяли на основной работе отпуск за свой счет и поехали помогать. На время командировки их временно трудоустроили в районную больницу.

После длинной дороги в первый день командировки врачи, конечно, не оперируют. Но едут в больницу, чтобы посмотреть операционную, инструменты, скоро познакомиться с персоналом — в разные смены они будут работать с новыми медсестрами, заступившими на дежурство.

Кое-что бригада привезла с собой, в итоге решили, что два набора инструментов позволят делать в день две лапароскопические операции (через небольшой прокол, после которого реабилитация в больнице занимает всего 2–3 дня) и одну полостную. То есть за 5 дней можно помочь 10–15 пациентам.

Исполняющий обязанности главврача Андрей Онохов рассказывает, что их о приезде бригады предупредили примерно за 10 дней. После этого местные врачи начали обзванивать своих пациентов и предлагать прооперироваться.

— Им не нужно никуда ехать — это большой плюс. В маршрутке не очень-то потрясешься с каким-нибудь тяжелым холециститом. Плюс это снижает нагрузку на врачей в Чите. Мы рады, что пациенты могут получить лапароскопические операции. Дмитрий Викторович (единственный хирург в больнице. — Прим. ред.) такие не делает, — делится руководитель больницы.

В прибывшей бригаде их делает Виктор Черепанов, хирург Городской клинической больницы № 1, ведущий эндоскопический хирург Читы. С ним в паре работать приехал Антон Красильников из Краевой клинической больницы, один из ведущих хирургов гнойно-септических заболеваний, и врач-ординатор кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования ЧГМА Михаил Курбатов. В команде с ними — анестезиолог Анастасия Баранова из Краевой детской клинической больницы.

В день приезда в больницу поступили уже три пациента, желающих попасть к ним на операцию. С них и начинается обход: медики проверяют анализы, обсуждают симптомы. Оказалось, например, что приехавшая бабушка больше двух лет не была у нужных врачей и решение об операции преждевременно — до этого ей нужно сделать несколько важных анализов.

Все пациенты, которые согласились на операцию у приезжих врачей или попросились на нее сами, поступали в больницу за день-два до операции. Так удобнее пациентам и выгоднее больнице.

Первая операция, которая состоялась в поездке, стала первой, на которой мне разрешили присутствовать. Это была лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря при желчекаменной болезни. Та самая, с которой из районов обычно отправляют в Читу.

Хирурги признаются, что в чужой операционной работать непривычно, но это проходит через 2–3 дня. Мне же в помещении со стерильными инструментами и пациентом под наркозом было волнительно.

Меня запустили, строго оценив мой внешний вид и сказав: «только ничего не трогай». Подобной мысли у меня и возникнуть не могло, поэтому я стояла в углу и боялась пошевелиться.

Мое волнение и некоторое оцепенение шло в противовес уверенности и будничной выверенности действий медиков. И это, конечно, правильно. Четкие движения мне были видны на экране, который нужен хирургам при проведении лапароскопии. Для обывателя это отдельное чудо — видеть, насколько искусно врачи владеют своим мастерством.

Через 40 минут от хирурга прозвучало «спасибо всем», и операция благополучно завершилась.

Позже медики рассказали мне, что в их работе есть свои суеверия. Например, нельзя ронять в операционной инструмент. Считается, что это будет означать, что состоится еще одна внеплановая операция. И еще нельзя желать хорошего дежурства, чтобы не сглазить. В этот день никто ничего не ронял. После первой прошла вторая такая же операция.

На следующий день обе пациентки в палате согласились рассказать мне свои истории. Нонна Васильевна приехала из Красного Чикоя — специально, чтобы ее прооперировал бывший ученик:

— В Чикое была радостная весть о том, что приедет бригада и будет оперировать. Мои дочки до этого уговаривали меня ехать в Читу. Я говорила, что поеду только к своему ученику — Виктору Михайловичу, настолько я ему доверяю.

Если бы не этот приезд медиков, то женщине пришлось бы всё же отправиться в столицу края, но только дождавшись своей записи в длинной очереди.

Евгения, которую тоже прооперировали в первый день, рассказала, что до этого ездила на поезде в Читу, там ее поставили в очередь и пришлось ехать обратно. В итоге она прождала операцию два месяца, и неизвестно, сколько бы пришлось ждать еще.

При этом всех пугал обратный путь домой после операции: «Если из Читы ехать — это восемь часов трястись. И так приезжаешь еле живой. А после операции еще тяжелее. А здесь близко и ждать не пришлось».

Третью пациентку приезд бригады остановил перед поездкой в Улан-Удэ. Она уже записалась там на операцию и готовилась оплачивать гостиницу до и после нее.

Подобные поездки призваны, помимо помощи пациентам, дать возможность ординаторам набраться опыта, а также подготовить кадровый потенциал для районов.

Глава больницы Андрей Онохов полностью поддерживает такую практику:

— Молодые хирурги будут ездить в район, набираться дополнительного опыта, возможно, появится перспектива им самим в будущем поехать в тот или иной район, где им понравится. Сейчас мало едут. И я понимаю их страх — ехать туда, где никогда не был. Другое дело, когда здесь жил и родился, но и они не едут сюда.

Однако сейчас в Петровск-Забайкальскую больницу приехали два молодых рентгенолога из Бурятии. Им предоставили жилье:

— Для специалистов у нас есть квартиры. Съем сейчас недешевый — ориентировочно от 18 до 25 тысяч. А целевой показатель по зарплате по краю — 86 тысяч рублей. Конечно, есть подработки, дежурства. Но в своей квартире всё же лучше. Она выдается на 10 лет, потом решается вопрос о приватизации.

Вопрос о втором хирурге в больнице сейчас решается. Ставку хочет занять Алексей Дегтярев, который проходит здесь практику и приезжает из Читы в четвертый раз.

Сам Алексей признается, что из его знакомых ординаторов мало кто хочет ехать работать в районы. Он же выбрал этот путь для того, чтобы набраться настоящего опыта в операционной и поднатореть в общении с пациентами:

— Знакомый, который закончил ординатуру, посоветовал поехать в Петровск-Забайкальский. Здесь есть и хирург хороший, и оснащение у больницы достаточно неплохое. Дмитрий Викторович — хороший наставник: и объясняет, и показывает, и учит. С первой командировки он разрешает оперировать под его контролем. В поликлинике уже по мере опыта самостоятельно что-то делаю: удаляю липомы, атеромы, гематомы, делаю небольшие ампутации.

Проработать в этой больнице он готов около трех лет:

— Сейчас можно устроиться врачом-стажером, допустим, в той больнице, где ординатуру проходил. Но для меня лучше в район поехать, потому что опыта набираешься с первого дня: дежурства берешь, осматриваешь пациентов, работаешь в поликлинике. Знакомишься с каким-нибудь заболеванием, которое здесь же потом можешь прооперировать. Этот пациент после выписки возвращается к тебе в поликлинику, и ты его наблюдаешь. Этот цикл достаточно хорош.

Но после трех лет работы он всё же хотел бы уехать в более крупный город.

Нехватка врачей и проблема с кадрами в районах Забайкалья — случившийся факт. Его принимают, анализируют, работают с проблемой и пытаются повернуть динамику вспять. Произошедшее можно назвать кризисом или словом пожестче, но мир от этого не изменится — жителям районов Забайкалья иногда приходится сильно постараться, чтобы получить медицинскую помощь.

Я пробыла в командировке с врачами три дня. И еще раз убедилась, что в медицину идут особенные люди — сильные духом, напористые и небезразличные. Верят ли они в то, что изменят уклад вещей и помогут наладить поток специалистов? Не уверена, что на 100%. Они приезжают в первую очередь для того, чтобы помочь 10–15 людям, записавшимся на операции. Вылечить, поддержать, сделать их жизнь лучше. Если это поможет для более высокой цели — прекрасно, нет — тоже хорошо. Тогда бывшая учительница или молодая женщина будут жить без боли и всегда их благодарить.