«Наша работа — это 23 часа покоя и один час стресса». Как работает Забайкальский краевой перинатальный центр

«Чита.Ру» проводит обзор роддомов и перинатальных центров Читы не просто так, а чтобы будущие мамочки смогли выбрать наиболее подходящее для себя учреждение. Ранее мы рассказывали об уникальности перинатального центра Забайкальской краевой клинической больницы. Теперь наша экскурсия пройдет по коридорам и палатам Забайкальского краевого перинатального центра, в котором уже 14 лет рождаются малыши.

Здесь исполняются мечты о материнстве тех, кто столкнулся с трудностями: ежегодно в центре рождается свыше 180 детей, зачатых в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В центре работают 99 высококвалифицированных врачей, а оснащение центра позволяет выхаживать даже самых слабеньких деток.

Подробнее о Забайкальском краевом перинатальном центре рассказала заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи, главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Забайкальского края, руководитель центра Ольга Брум.

Забайкальский краевой перинатальный центр принял своих первых пациентов 30 сентября 2011 года. За время работы на свет здесь появились 47 242 ребенка, из них 1086 двоен и 13 троен. Штат из 99 высококвалифицированных врачей, в том числе при помощи современного оборудования, оказывает медицинскую помощь детям, родившимся раньше срока с низкой и экстремально низкой массой тела, и женщинам с экстрагенитальной патологией.

Ежедневная работа центра основывается на профилактике, диагностике и лечении, которые снижают материнскую и младенческую смертность, сокращают инвалидности с детства, а также помогают женщинам забеременеть. За всё время работы центра материнская смертность равна нулю, а младенческая смертность за 10 лет снизилась с 5 до 3,6%. За последние два года через детскую реанимацию прошли 592 недоношенных малыша.

— У нас есть основной приказ Забайкальского края, согласно которому выделены определенные стационары по степеням риска. В эти стационары и подлежит госпитализации каждая женщина — это так называемая маршрутизация, про которую все говорят. Но, помимо этого, любая женщина, согласно 323–ФЗ, имеет право на выбор медицинской организации на родовспоможение. То есть каждая женщина, у которой нет клинических показаний на определенный стационар, может прийти к нам абсолютно бесплатно, наши двери открыты для всех.

Проектная мощность центра 4500−5000 пациентов. С учетом стремительного снижения рождаемости по Забайкальскому краю, мы, конечно, не добираем. В этом году прогнозно показатель будет в районе 2800 рожениц. Большая часть пациенток — после 30 лет, потому что молодежь сейчас приветствует лозунг «отсроченное материнство». Им надо учиться, делать карьеру, да и столько соблазнов вокруг: это не купили, туда не слетали.

К сожалению, после 30 лет овариальный резерв у женщин (генетически заложенный запас фолликулов в яичниках, содержащих яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены. — Прим. ред.) снижается с катастрофической скоростью. И зачастую, когда женщины решают, что уже готовы стать матерями, приходится прибегать к вспомогательным продуктивным технологиям, — рассказывает руководитель центра Ольга Брум.

Ольга Брум отмечает: многие не знают, что в случае трудностей с зачатием женщины могут бесплатно по полису ОМС пройти процедуру ЭКО. В 2013 году Забайкальский перинатальный центр получил премию «Хрустальная пробирка» в номинации «Лучшая клиника ЭКО Сибирского федерального округа».

За последние 4 года такой возможностью воспользовались 2184 женщины. С 2019 года пациенты по программе ЭКО имеют возможность использовать сперму анонимных доноров, а также донорские яйцеклетки. Перед проведением процедуры пациенты, конечно, проходят обследование по программе «Пред ЭКО» и подготовку в отделении гинекологии центра.

— По национальному проекту «Семья» мы должны ежегодно делать 554 программы ЭКО. В результате ежегодно в среднем на свет появляется по 180−190 детей. Это достаточно хороший показатель, потому что на каждом этапе пациентки у нас могут сойти с этой дистанции, так как путь достаточно сложный, включающий серьезную гормональную терапию.

Но, как я говорила, проблема в том, что женщины поздно обращаются к нам для проведения ЭКО и поздно начинают задумываться о репродуктивной функции. Бывает, что девушка решила забеременеть в 25 лет, начала ходить к своему гинекологу, он ее консультировал, но за год не получилось. А потом она идет к другому гинекологу, который назначает ей то же самое, упуская драгоценное время.

И когда приходишь на отборочную комиссию по ЭКО, рассказывают: «Я два года лечилась у этого доктора. Не помог. Подумала: дай-ка я попробую другого. Вдруг тот доктор — царь и бог. Прошло еще два года». И так лет 10. А это ведь несказанно много, — рассказывает Ольга Брум.

В Забайкальском краевом перинатальном центре несколько отделений — реанимации и интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации, родовое отделение, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. На вопрос, какое отделение самое сложное, руководитель центра отвечает, что ответить однозначно не сможет. Каждое отделение уникально и необходимо.

— Для меня все отделения хороши, иначе не скажешь. В каждом отделении есть свои прелести, свои особенности, свои недостатки. Есть мои коллеги, которые хотят работать именно в своем отделении из-за атмосферы, из-за задач, которые перед ними стоят. Есть те, кто просто обожает именно родильный зал. Есть те, кто любит послеродовое отделение, и те, кого туда не затащить. Интенсивность и нагрузка везде разная, но каждый врач и медработник у нас знает свое дело. Как говорит наш анестезиолог Баир Иванович: «Наша работа, Ольга Юрьевна, — это 23 часа покоя и один час стресса», — рассказывает Ольга Брум.

Забайкальский краевой перинатальный центр уникален еще и тем, что врачи каждого из отделений работают с малышом и мамой индивидуально. Это и есть главный подход: медицина должна быть персонализирована. Врачи не мыслят шаблонно, учитывают все особенности даже самых крохотных пациентов.

Для лучшего лечения в центре постоянно обновляют оборудование. В 2025 году по федеральному проекту «Охрана материнства и детства» в рамках нацпроекта «Семья» в Забайкальский краевой перинатальный центр поступило различное новое оборудование. Проект рассчитан на 2025–2027 годы. На 2025 год выделено 135,9 миллиона рублей, на 2027 год планируется 108,5 миллиона рублей.

— Когда мы рассказываем о новом оборудовании, многие думают, что до этого у нас вовсе пусто было. Это, конечно, не так. У нас всегда было всё необходимое, но технологии развиваются, и мы всё время обновляем аппараты. Например, новые поступившие инкубаторы позволяют, не вынося ребенка за пределы инкубатора, проводить операции. То есть створки раскрываются, и инкубатор превращается в операционный стол. А раньше деток переносили на другие столики и так далее, и любое передвижение было чревато ухудшением состояния.

Сейчас нам поступил, например, прибор для мониторирования биоэлектрической активности головного мозга в отделении реанимации детей. Поступили высокочастотные аппараты ИВЛ, которые позволяют настроить частоту подачи кислорода. Раньше ИВЛ была так называемой методикой отчаяния, сейчас же мы с первых минут подключаем деток, помогая им дышать.

Пришли и работают также компаундеры (система смешивания растворов, которая используется в перинатальных центрах и детских больницах. — Прим. ред.), которые автоматически точно смешивают растворы. Аппараты ультразвуковой диагностики поступили — раньше у нас был один аппарат на три отделения, сейчас они есть в каждом. Это тоже облегчает работу врача, чтобы туда-сюда не перемещаться. Появились аппараты для регистрации сердечной деятельности плода, совмещенные с аппаратом мониторинга пациента. Раньше это были два аппарата отдельно, сейчас мы сразу на ленте видим состояние и матери, и ребенка.

У нас появилась центральная станция анестезиологических мониторов для детской реанимации, медсестра имеет возможность следить за показателями пациента постоянно — не снижается ли давление, повышается ли пульс, снижается ли сатурация. И всё это на посту, не заходя в палату. Много позиций доставили в отделение гинекологии, — рассказывает Ольга Брум.

О том, какие современные приборы позволяют врачам совершать буквально прорыв в лечении и жизнеобеспечении детей, рассказала заместитель главного врача по педиатрической помощи Забайкальского краевого перинатального центра Елена Теляпова.

— Скажу про аппарат синтеза оксида азота. Это прорыв, с учетом того, что он создан российскими учеными. Такого аппарата больше нигде в Забайкальском крае нет. Бывает такая ситуация, когда у детей по тем или иным причинам отмечается высокое легочное давление. Оксид азота снижает его, то есть расширяет сосуды. Раньше это была большая проблема, но теперь мы используем этот аппарат повседневно.

Далее — аппарат для терапевтической гипотермии. Была раньше достаточно высокая смертность и инвалидизация у детей, родившихся с кислородной недостаточностью, особенно с длительной, хронической, которую они испытали внутриутробно или при рождении. Это уже называется асфиксией тяжелой степени, когда у детей развивается отек головного мозга и потом в цепной реакции происходит гибель клеток головного мозга.

Когда-то давно существовала техника, которой пытались охладить детей, а теперь существует аппарат, который позволяет задавать конкретные температурные режимы. Недоношенных детей охлаждают на протяжении трех суток, и это уменьшает системную гибель клеток, — рассказывает Елена Теляпова.

Она отмечает, что, например, упомянутые компаундеры — это уже часть системы эпидемиологической безопасности. За счет их использования снижается человеческий фактор, снижается инфицирование растворов. А центральная станция наблюдения позволяет дистанционно родителям общаться со своими детьми.

— Те родители, которые живут в отдаленных районах и не могут посещать своих детей непосредственно в отделении реанимации, могут подключаться по определенному расписанию и видеть их на экране. Имеется возможность общения именно с врачом, который ведет этого ребеночка. Всё это опять же снижает тревожность наших родителей. А если родители спокойные, то и у детей здоровье улучшается, эмоциональность сохраняется, — рассказывает Елена Теляпова.

Почему врачи выбирают профиль акушерства и гинекологии? Многие считают эту профессию самой женской, той, где врач помогает женщинам пройти через важный этап материнства. Врачи искренне радуются участию в рождении нового человека. Кроме того, эта специализация позволяет сочетать знания различной направленности, поскольку акушеры и гинекологи разбираются в анатомии, физиологии, патологии и других областях медицины.

Согласно статистике, большинство врачей выбирают акушерство и гинекологию осознанно, вдохновленные личным опытом или семейными традициями. Почему главный внештатный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Забайкальского края Ольга Брум решила посвятить себя этой профессии?

— Вообще, я всегда хотела быть врачом, с детского сада. У моей соседки мама работала медицинской сестрой, у них был стерилизатор железный и шприцы многоразовые. Их мама с работы ей принесла. Она своим куклам, зайчикам, всяким медвежатам ставила уколы. Мне было жутко завидно, что у нее это есть, а у меня нет. Поэтому медицина, я думаю, оттуда, где-то с трехлетнего возраста.

Потом у школьной подруги была мама акушер-гинеколог. И я почему-то именно в те годы, примерно в третьем классе, решила, что буду акушером-гинекологом, хотя мне нравились глазные болезни, лор-болезни. Сейчас я понимаю, что мне нравится кардиология и даже терапия. Но тогда мне было нужно только акушерство, причем пробиться тогда в специальность было очень сложно.

Кстати, я полностью отрицала гинекологию, только всё же нужно было идти только в родильный зал. Для меня до сих пор роды — это таинство. Первые роды, которые я принимала, прошли стойко, в обморок я точно не падала. Особенно меня впечатлило, когда я увидела, как рождается головка.

Расскажу еще вот что: есть заветный медвежонок у меня дома, я его нашла. Он был без рук, без ног. Я его принесла, мама ему пришила руки, ноги. Мне было, наверное, лет 10. Он со мной, считай, всю жизнь и даже весь институт. На нем я даже отрабатывала некоторые биомеханизмы, — делится Ольга Брум.

Материнство — счастье для женщины. Возможность помочь маме и малышу — счастье для врача. А сам процесс родов — задача сложная и ответственная для обоих. Но от стресса и переживаний и тех и других спасает семья.

— Мне большей частью помогает общение с семьей. На своих детей часто времени не было, на внуков сейчас тоже не так много. Но тем не менее стараюсь уделять родным больше внимания. Когда их видишь, стресс уходит на второй план. Понимаешь, что твоя семья, твои внуки, твои дети живы-здоровы, мама моя еще, слава богу, жива, и это действительно самое главное, — признаётся Ольга Брум.