Кто крайний?

Очереди – символ советских и российских поликлиник – могут стать короче в три раза через 5 лет. По крайней мере, этого хочет президент Владимир Путин, поставивший задачу ответственным за медицину чиновникам сократить количество медицинских справок в три раза и в три раза увеличить время, уделяемое врачом пациенту.

«У нас задача в ближайшие 5-6 лет сделать так, чтобы количество времени, проведённое пациентами в очередях, сократилось в три раза, а количество времени, которое врач уделяет пациенту, увеличилось тоже в около трёх раз. Тогда, я думаю, эффект будет заметен для каждого конкретного человека», - процитировало ТАСС Путина, который 1 сентября провёл в Ярославле Всероссийский открытый урок.

В Чите трансформация очередей в бюджетных медицинских учреждениях началась примерно в 2015 году, когда друг с другом столкнулись два «мастодонта» - старая добрая живая и новомодная электронная очереди. Тогда волна недовольства докатилась до главы города Анатолия Михалёва, который раскритиковал деятельность поликлиник при работе с электронной системой, которая «вызывает беспорядок при существовании живой очереди».

Михалёв был уверен, что поликлиники не готовы к электронным очередям, а на тот момент министр здравоохранения Забайкалья Михаил Лазуткин сравнивал работу врачей с автомойками, где также есть электронная запись. При этом он рекомендовал медикам чередовать приём пациентов по живой и электронной очередям.

Лазуткина уже давно нет не только у руля забайкальской медицины, но и в Забайкалье, а очереди по-прежнему живее всех живых. Так, новый глава регионального минздрава Сергей Давыдов в августе 2016 года заглянул в читинскую детскую поликлинику №3 по улице Чкалова, где «был неприятно удивлён отсутствием доступности».

На момент визита министра в поликлинике работал один регистратор, второй пришёл к 10 часам, из-за чего в регистратуре была очередь, а по телефону никто не отвечал. Картина, надо признать, вполне типичная, но для чиновника оказалась в диковинку.

После увиденного Давыдов распорядился увеличить количество окон в регистратуре и заменить регистраторов на «молодых девчонок с приятной внешностью, коммуникабельных, вежливых, с высшим образованием, но не обязательно с медицинским». Им он поручил поднять зарплату как минимум до 18 тысяч рублей. Непосредственно в детской поликлинике №3 с тех пор, действительно, регистратура изменилась в лучшую сторону, но людей возле неё меньше особо не стало. Теперь все стоят, теребя в руках талон с данными электронной очереди. При этом фокус «просто спросить» уже не работает – чтобы уточнить любую информацию, нужно взять талон и ждать.

Поликлиники Давыдов посещал в августе 2016-го, а уже спустя три месяца в СМИ озвучили новый проект «Координатор здоровья», который, по задумке краевого минздрава, должен сократить количество пациентов в поликлиниках в 2 раза через два года, то есть в 2018-м. Способствовать этому должны медики, которые будут курировать «своих» пациентов на дому. К примеру, каждая медсестра по графику должна посещать 15-20 пациентов. Она будет помогать записываться к узким специалистам, а также измерять давление, температуру и выполнять другие простые процедуры.

Кроме того, в декабре того же года министр здравоохранения края заверил, что число пациентов поликлиник помогут сократить консультации через интернет.

В ноябре 2016-го в редакцию ИА «Чита.Ру» обратилась жительница Читы, которая не могла на месяц вперёд записать своего ребёнка на УЗИ почек. Ещё одна читинка в то же время не смогла получить талон на УЗИ в Детском клиническом медицинском центре, где её посоветовали взять направление в другое лечебное учреждение. В минздраве региона тогда заявили, что по программе госгарантий плановое обследование диагностическими методами проводится в течение 14 дней.

Спустя почти год, в августе 2017-го, корреспонденты ЗабТВ прогулялись по поликлиникам Читы в надежде записаться на бесплатный приём к врачу. Итог был предсказуем: «В регистратуре, ожидаемо, очередь, правда, организованная – всё по талонам. Когда подходим к окошку, выясняется – записаться к специалисту не так-то просто. Записаться к узкому специалисту можно только так – сначала успеть за 20 минут взять талон, а потом почти месяц ждать приёма». Тогда в краевом минздраве пояснили, что «срочно попасть к бесплатному врачу узкого профиля всё же можно, но только по направлению от терапевта».

Про невозможность людям вовремя получить бесплатную медпомощь заявил и зампред комитета Госдумы по охране здоровья, депутат от Забайкальского края Николай Говорин.

«Одна из проблем в сфере здравоохранения, на которую чаще всего жалуются люди, – невозможность получить ту или иную медицинскую помощь на бесплатной основе в нужные сроки», - высказал своё мнение Говорин корреспонденту сайта ОНФ.

Депутат отметил, что страдает и качество оказания медицинской помощи, что также связанно с её доступностью: «В большей степени проблемы возникают, когда люди обращаются в поликлиники, то есть ещё в амбулаторном звене. Пациентам очень сложно попасть на приём к узкому специалисту. Уж слишком большой диапазон ожидания врача. Поэтому те сроки ожидания специалиста, которые сегодня утверждены, в том числе и Минздравом, нуждаются в пересмотре. К примеру, людям для того чтобы попасть на приём, скажем, к неврологу или кардиологу, иногда приходится ждать две недели. Это, конечно, никуда не годится».

Ситуация, увы, не меняется годами. Есть ли после заявления Путина предпосылки, что через 5 лет в Чите и районах Забайкалья что-то будет иначе? В краевом минздраве заверили, что стало лучше уже сейчас.

К примеру, клинический медицинский центр, в состав которого входят шесть поликлиник, диагностический и реабилитационный центры в Чите, увеличил количество регистраторов почти на 30%, или с 41 до 53, и повысил им зарплату после требований Давыдова. По крайней мере, такую информацию предоставила пресс-служба министерства со ссылкой на главврача КМЦ Наталью Рыкову. Размер зарплаты, правда, не уточнили.

«Проект сестринской службы «Координаторы здоровья» также увеличивает доступность медицинской помощи для пациентов с хроническими заболеваниями. Пациентов навещают на дому, обучают в школах здоровья, оповещают их о режиме приёма лекарств. Такой формат работы позволяет снизить количество вызовов неотложной и скорой медицинской помощи. Кроме того, снижается повторная госпитализация курируемых пациентов», - добавили в минздраве.

В ведомстве отметили, что в регионе действует программа первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому и в дневных стационарах. По нормативам неотложная помощь должна оказываться в течение 2 часов с момента обращения пациента; участковые врачи-терапевты, врачи общей практики, участковые врачи-педиатры - в течение 24 часов с момента обращения; врачи-специалисты при оказании первичной помощи - в течение 14 календарных дней с момента обращения. При этом медпомощь осуществляется по записи по телефону или через интернет.

Чтобы повысить доступность поликлиник, краевой минздрав купил в холлы удобную мебель, ввёл электронную очередь.

«При входе в поликлинику пациентов встречает администратор зала, который решает многие вопросы, возникающие у пациентов. Организовали call-центры, принимающие большое количество звонков в день. Привлекаем врачей и средний медперсонал. Распределяется поток пациентов. Появились маршрутные листы с памяткой на обратной стороне, напоминающей, что после консультации специалиста другой медицинской организации, а также стационарного или реабилитационного лечения нужно посетить участкового врача-терапевта», - привели слова Рыковой в пресс-службе, уточнив, что «врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учётом его состояния здоровья».

Чем сейчас занимается краевой минздрав, чтобы выполнить задачу Путина? По версии пресс-службы, «проводятся мероприятия по созданию максимально благоприятной атмосферы для пациентов и завоевания доверия населения к реформам в здравоохранении, […] повышению удовлетворённости пациентов и их родственников качеством медицинской помощи, повышению престижа профессии, в том числе за счёт создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании».

При этом в минздраве уточнили, что очереди в медицинских учреждениях региона уже сократились, ведь сейчас работают новые регистратуры, есть патронажная служба, доврачебные кабинеты, координаторы здоровья. Кроме того, внедряется электронный документооборот, в частности, листок нетрудоспособности, что уменьшает количество традиционных бланков.

Ответ министерства ещё раз доказывает, что реформа, призванная искоренить очереди, сделать медицину реально доступной, в отчётах идёт гладко. Как происходит на деле - каждый пациент может оценить во время визита в поликлинику, больницу, где обсудить увиденное с пациентом-соседом. Ведь во время тёплой, дружеской беседы время в очереди к врачу летит незаметнее.