Р!
Как уберечь себя от инсульта?
Р!
На ваши вопросы отвечает заведующая региональным сосудистым центром «Краевой клинической больницы» и главный внештатный специалист по организации работы сосудистых центров Ольга Крицкая.

«Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Это заболевание стоит на втором месте среди причин смертности людей старше 60 лет и на пятом - у людей 15-59 лет. 80% приступов носят ишемический характер (отрывается тромб), 20% – геморрагический (кровоизлияние в мозг). Ежегодно в мире происходит 15 миллионов инсультов, более 6 миллионов из них заканчиваются летальным исходом, а около 70% выживших пациентов остаются инвалидами разной степени тяжести. От этого заболевания никто не застрахован, более того, у 80% населения есть один или более факторов риска развития инсульта, поэтому своевременной диагностикой пренебрегать не стоит», - рассказала Юлия Коваленко.

Факторы, которые могут спровоцировать инсульт:

• повышенное артериальное давление;
• нарушения сердечного ритма;
• повышенный холестерин;
• курение;
• повышенная психоэмоциональная нагрузка;
• синдром эмоционального выгорания;
• сахарный диабет;
• повышенный вес.

Эксперт ответит на вопросы о профилактике, диагностике и лечении инсульта головного мозга.



Ранее на вопросы отвечала внештатный невролог Министерства здравоохранения Забайкальского края Юлия Коваленко.

Интервью закрыто (вопросы не принимаются)

Основное сообщение

Вспомогательное сообщение

Перетащите файлы сюда

  • Вопросы и ответы
  • Правила
Сначалановыестарые
Здравствуйте! Моему мужу 33 года. Курит с юности. Выпивает иногда. Сам по себе очень импульсивный и вспыльчивый. У его отца был инсульт. Скажите, какие риски и как предупредить развитие инсульта?
Здравствуйте! Риски развития инсульта бывают не управляемые, такие как врожденные аномалии развития сосудов головного мозга, заболевания крови и т.д., и управляемые курение, употребление алкоголя, гиподинамия, излишний вес (сахарный диабет), эмоциональное напряжение. У Вашего супруга уже имеются два фактора, а инсульт у близкого родственника вызывает настороженность. Чтобы предупредить заболевание надо проводить профилактические мероприятия: 1. Заменить вредные привычки активным образом жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом), что позволит восстановить и эмоциональный фон;
2. Раз в три года проходить диспансеризацию в поликлинике по месту жительства.
3. «Знать врага в лицо» — www.orbifond.ru/
Добрый день, Ольга!
Вы являетесь заведующей региональным сосудистым центром «Краевой клинической больницы» и главным внештатным специалистом по организации работы сосудистых центров. Быть на таких ответственных должностях, наверное, очень сложно и неблагодарно?
Скажите пожалуйста, какой опыт работы у Вас с больными данной патологией? Вы «ведете» пациентов или находитесь только на руководящей должности? Как часто проводите тромболизис нуждающимся?
А сосудистый центр при Краевой больнице, кроме отделения для борьбы с инсультами, имеет в своем составе еще какие-либо структуры?
Добрый день, Ольга Крицкая! Хочется узнать где в Клинической больнице располагается сосудистый центр, на сколько коек, на сколько докторов? Или это просто 1-2 кабинета и нужно сидеть в очереди и заблаговременно занимать ее и после чего в окне регистратуры говорят: все, талонов нет! То это наверное нельзя назвать сосудистым центром. Может быть я ошибаюсь, как это происходит в вашем «сосудистом центре»? Расскажите подробнее пожалуйста.
Здравствуйте! Региональный сосудистый центр представляет собой объединение ряда структурных подразделений ГУЗ «Краевая клиническая больница». В состав центра входят такие отделения как, отделение кардиологии, кардиореанимация, отделение неврологии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, нейрореанимация, крадиохирургия, нейрохирургия, отделение медицинской реабилитации. Цель центра – это оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ряд отделений оказывает только экстренную помощь пациентам с сосудистыми катастрофами (инфаркт миокарда, инсульт), другие отделения как экстренную, так и плановую помощь пациентам в соответствии со своим профилем. В отделении медицинской реабилитации проходят второй этап восстановления пациенты перенесшие инсульт и инфаркт непосредственной после стационарного лечения.
Уважаемая Ольга, подскажите пожалуйста, как можно попасть к Вам в центр?
Здравствуйте! Учитывая большой спектр показаний для госпитализации в каждое из отделений входящих в состав регионального сосудистого центра, различные формы оказания медицинской помощи (экстренная, неотложная и плановая), не зная Ваше состояние здоровья, ответить на Ваш вопрос я не могу. Уточните, пожалуйста, что Вас беспокоит.
Ольга, здравствуйте. Моя свекровь в октябре перенесла инсульт. Она сама врач невролог с 30 летним стажем. Лечение проходила в городской больнице 1. В поликлинике по месту жительства ей выдали направление на реабилитацию в Ваш центр, однако, когды мы приесли документы 21 апреля, нам было отказано по причине того, что в центр сейчас берут только непосредственно после инсульта. А в нашей ситуации уже прошло полгода. Аналогичное лечение мы можем пройти в Академии здоровья за солидную сумму. Ольга, подскажите пожалуйста правомерно ли нам отказали? Если да, то какие способы есть оформить ей реабилитацию? Помогите пожалуйста, ведь она всю жизнь отдала медицине, а ей теперь отказывают.
Здравствуйте! К большому сожалению, врачи, не застрахованы от болезней. Передайте, пожалуйста, Вашей свекрови, слова искренней надежды на скорейшее выздоровление. Отделение медицинской реабилитации Регионального сосудистого центра ГУЗ «Краевая клиническая больница» принимает на лечение пациентов с оформленной реабилитационной картой зарегистрированной отделом телемедицинских и информационных технологий непосредственно после стационарного лечения с острой сосудистой катастрофой. Медицинская реабилитация может оказываться в разных условиях: амбулаторных, стационарных, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара. Для того чтобы определить условия и место оказания медицинской реабилитации Вам необходимо обратиться к участковому терапевту по месту жительства для оформления реабилитационной карты, на основании которой специалисты отдела телемедицинских и информационных технологий смогут разработать реабилитационный маршрут для Вашей свекрови.
Добрый день! Мне 48 лет, веду активный образ жизни, не курю, не злоупотребляю алкоголем. Головные боли бывают, наблюдаюсь у невролога, прохожу лечение периодически.В последнее время инсульт у всех на слуху, часто упоминают в СМИ и т.п. От знакомых слышу часто, что принимают разжижающие кровь, препараты. Надо ли это делать без назначения врача и кому их назначают? При определенных показателях анализов крови и т.п.? Или же основной критерий — это возраст? Какие обследования надо проходить в моем возрасте? Надо ли принимать на постоянной основе какие либо препараты, витамины и т.п.?
Здравствуйте! Вы являете собой пример для подражания! Ведь вести правильный, активный образ жизни и следить за своим здоровьем в молодом возрасте – это залог счастливой старости!
Напомню, что прием любых лекарственных препаратов должен строго контролироваться врачами!
Для того чтобы оценить свое здоровье Вы можете пройти диспансеризацию, которая проводится бесплатно для взрослых граждан, начиная с 21 года и до 90 лет, каждые три года. Начать диспансеризацию следует с посещения поликлиники по месту постоянной регистрации. В регистратуре Вас направят в доврачебный кабинет, который координирует процесс диспансеризации. При себе иметь полис обязательного медицинского страхования, паспорт, СНИЛС.
Добрый день! Мне 63 года. По направлению терапевта сделала сканирование брахиоцефальных сосудов. По заключению: «Атеросклеротическая бляшка в истоке правой ПКА, значимо не уменьшающая просвет. Стеноз правой ОСА в синусе 32%. Пролонгированный стеноз левой ОСА — в ср. 3.28%, в дист\ 3 (перед синусом ) 50%, в синусе 32%. Повышение сосудистого сопротивления в V1 сегменте правой и левой ПА. „
Принимаю Аторис 10.После сканирования ( февраль 2017) у терапевта с результатами не была. Есть ли повод для обращения или это состояние сосудов свойственное возрасту?
Здравствуйте! Вам необходимо пройти осмотр сосудистого хирурга, при наличии такого по месту жительства или взять направление в своей поликлинике на консультацию к сосудистому хирургу в поликлинику ГУЗ «Краевая клиническая больница».
почти два месяца болит левая рука, ограничена в движении особенно назад при одевании пальто -больно, красноты, припухлости нет, пожалуйста подскажите, посоветуйте, что опасного? думаю болячка по вашему профилю
Здравствуйте! Данные симптомы характерны для различных заболеваний. Чтобы поставить диагноза и начать лечебные процедуры необходимо Вас обследовать. Не затягивайте, пожалуйста, и обратитесь к участковому терапевту по месту жительства.
здравствуйте. правда что при гипертонии кинезотеропия противопоказана?( утверждение терапевта поликлиники №1 )
Здравствуйте! Кинезитерапия – одна из форм лечебной физкультуры, с возможными различными дозировками — от микродоз до больших физических нагрузок. Не корригируемое повышенное артериальное давление, является временным противопоказанием к назначению кинезитерапии, до его медикаментозной коррекции.
Добрый день. На приеме невролога было назначено плановое проведение МРТ и ЭНМГ. Как узнать где и кто выдает талон на обследование. Прием был 7 марта на дому так как я инвалид 2 группы. Врач сказал что на очередь ставит заведующая поликлиники. Где узнать и получить талон на назначенные плановые обследования. Прошу Вашего содействия.
Уважаемый Валерий Анатольевич, добрый день. По данному вопросу Вы можете связаться с заместителем главного врача по лечебной работе Вашего поликлинического подразделения, если Вы являетесь пациентом Клинического медицинского центра г.Читы или с руководителем Вашей поликлиники, если вы являетесь пациентом другой медицинской организации. Спасибо за вопрос.
При диагнозе криптогенная эпилепсия какие припараты лучше всего принимать?
Уважаемая Серебриночка, доброго времени суток. Основными принципами назначения противоэпилептических препаратов являются непрерывность, длительность и индивидуализация. То есть назначение противоэпилептических препаратов зависит прежде всего от типа и частоты приступов у данного пациента. Назначить эффективную терапию Вам сможет Ваш лечащий врач-невролог. Возможно, Вам потребуется консультация врача эпилептолога. Прием врача эпилептолога осуществляется на базе ГУЗ « Краевая детская клиническая больница» и ГУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» по предварительной записи. Спасибо за вопрос.
Здравствуйте, что нужно предпринять если начало двоится в одном глазу? у окулиста был-по их части все нормально со зрением, повышенное давление -принимаю препараты для его снижения, но оно все-равно поднимается периодически, возраст 50 лет. Какие обследования нужно пройти? и что принимать чтобы снизить вероятность инсульта и инфаркта
Уважаемый Михаил, добрый день. Вам необходимо обратится к врачу неврологу. После осмотра врач назначит Вам необходимое обследование и определит тактику коррекции имеющихся нарушений. Для того, чтобы снизить риск развития инсульта и инфаркта, Вам необходимо вести активный и здоровый образ жизни, побольше двигаться, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, придерживаться принципов здорового питания. Кроме того, следует уделить внимание уровню глюкозы крови и липидного спектра, контролировать артериальное давление, регулярно наблюдаться у лечащего врача, проходить диспансеризацию и профилактический осмотр в своей поликлинике. Спасибо за внимание к проблеме сердечно-сосудистых заболеваний. Не болейте.
Уважаемая Юлия.Посоветуйте какой выбрать тонометр.Я было прикупил электронный на запястье.Но придя к терапевту решил его проверить.Доктор измерила давление механическим, а я следом своим.Врачебный-механический выдал 120-верхнее, а электронный мой под 160-верхнее.Расхождение приличное.Может подскажете, марку и модель «верного» тонометра?
Уважаемый Евгений Геннадьевич, доброго времени суток. Я бы рекомендовала Вам приобрести тонометр автоматического или полуавтоматического типа с манжетой на плече. Эти тонометры удобны в использовании и практически не имеют погрешности. Безусловно, приобретать тонометр нужно только в аптеке и необходимо внимательно ознакомится с правилами эксплуатации прибора. Спасибо за вопрос.
Добрый день.Мне 40 лет.Диабет 1-го типа(3 года) и гипертония.Не курю и не употребляю спиртное.Вес в норме, но веду малоподвижный образ жизни.Кардиомагнил, метапролол, аторвастатин, диротон принимаю ежедневно.Два раза случался гипертонический криз.Решил заняться спортом и сел на велосипед.Проехав пару километров, повысилось давление и участилось сердцебиение.Удалось«сбить» давление лекарствами.Что это было? Результат детренированности сердца и сосудов, в связи с малоподвижным образом жизни?
Уважаемый Евгений Геннадьевич! Учитывая имеющиеся у Вас хронические заболевания и отсутствие физических нагрузок ранее, лучше начинать занятие физкультурой постепенно, с умеренных аэробных нагрузок. Это может быть ходьба, в том числе скандинавская, занятия на эллиптическом и велотренажере, ходьба по лестнице, плавание. Начните с 30минутных тренировок 3 раза в неделю ( причем Вы можете разбивать их на 3 тренировки по 10 минут), постепенно наращивая длительность и частоту физической активности. Со временем Вы сможете увеличить интенсивность физической нагрузки. спасибо за внимание к проблеме. Будьте здоровы.
Здравствуйте постоянно пониженное давление 100/60 пульс 110, какие препараты можно принимать?
Доброго времени суток. Если на фоне вышеуказанных цифр артериального давления у Вас не возникает дополнительных симптомов, таких как головокружение, резкая слабость обмороки, одышка, такое артериальное давление может считаться нормальным и не требует медикаментозной коррекции. Учитывая учащение пульса, я бы рекомендовала Вам сдать общий анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, пройти ультразвуковое исследование сердца. Направить Вас на данные виды обследования сможет Ваш лечащий врач.Не болейте.
Здравствуйте
Мне 31 имеются проблемы с артериальным давлением. Практически всегда давление 130/90,140/90. Причем очень часто бывает врач мерит мне давление и я начинаю волноваться (при этом давление достигает 150). Через 5 минут мерю у этого же врача давление 127/90. Сталкивались с таким?
Были проблемы с почками (пиелонефрит и все такое) но анализы в основном хорошие (берегусь — не ем соли стараюсь минимально употреблять алкоголь)
Несколько раз обследовался четкой причины повышенного давления не определили.
Очень зависим от погоды и от эмоциональных нагрузок. В период отдыха (отпуск, нахождение на природе в санатории давление нормализуется до 125)
Как такового повышенного давления не ощущаю. Спокойно переношу нагрузки.
Посоветуйте что можно внести в образ жизни что бы избежать инсультов. (виды спорта исключение продуктов, алкоголя?)
Снижать давление бесполезно научите просто с ним жить.
И да… бабушка прожила 77 лет с повышенным давлением. Всю жизнь работала много. Видимо научилась с ним жить…
Доброе утро! Для уточнения причины артериальной гипертонии Вам необходимо пройти ряд обследований, в том числе исследование глюкозы крови, липидного спектра, креатинина, ультразвуковое исследование сердца и магистральных сосудов, суточное мониторирование артериального давления. Данные обследования Вам назначит лечащий врач в поликлинике по месту прикрепления. Для того, чтобы избежать инсульта продолжайте вести активный здоровый образ жизни, придерживайтесь диета, богатой клетчаткой( овощи, фрукты, злаки), употребляйте в пищу нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, откажитесь от жирной сметаны, сливок, колбасы, сосисок. Не забывайте о диспансеризации и профилактических осмотрах, которые проводятся в Вашей поликлинике и направлены на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта.Спасибо за вопрос. Не болейте.
Здравствуйте, Юлия Николаевна! Ответьте пожалуйста возможно ли получить в своей поликлинике ( №5) направление на МРТ по полису ОМС? несколько лет беспокоят головные боли, шейный хондроз есть, лечу систематичеки, но сильные головные боли ( до рвоты и головокружений) не проходят. Делают ли МРТ по полису чтобы исключить прединсультное состояние?
Доброго времени суток. Безусловно, Вы можете получить направление на МРТ головного мозга в рамках программы ОМС при наличии показаний для данного вида обследования. Вопрос о направлении на МРТ решает врач невролог. Хочу также уточнить, что проведение МРТ головного мозга не выявляет факторов риска развития инсульта. Для того, чтобы снизить риск заболевания, Вам необходимо вести активный и здоровый образ жизни, регулярно наблюдаться у лечащего врача, проходить профилактический осмотр и диспансеризацию.Спасибо за вопрос.
Здравствуйте, Юлия! У меня шейный остеохондроз, мне 27 лет, диагноз был поставлен в 2013 году, был назначен массаж воротниковой зоны. но эффекта не дал. В 2014 году иглоукалывание и баночный массаж, облегчение наступило на неделю… Сейчас беспокоит головная боль, болит спина, плечи, мышцы шею в тонусе, быстрая утомляемость, головокружение, раздражительность, ухудшилось зрение.
Могу ли я получить направление в стационар на комплексное лечение в отделение неврологии Дорожной клинической больницы? Регистрация по месту жительства — Железнодорожный район.
Марина, доброе утро. Показания для направления на лечение в условиях стационара в плановой форме определяются лечащим врачом .При наличии показаний Вы можете получить направление на лечение у лечащего врача по месту прикрепления. Спасибо за вопрос.
Доброго времени суток. Подскажите, как распознать первые признаки инсульта?
Доброе утро, уважаемый пациент. Первые признаки инсульта проявляются в виде ассиметрии лица, затруднения речи, слабости в руке и /или ноге, половине тела, интенсивной головной боли. Существует простой тест для диагностирования инсульта в домашних условиях:
1. Просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).
2. Просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
3. Просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.
При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать скорую помощь — чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление. Спасибо за проявленный интерес к данной проблеме. Будьте здоровы.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать что такое внештатный невролог? Работаете ли Вы еще где-то или это основная занятость?
Уважаемая Екатерина, доброе утро. Деятельность главных внештатных специалистов, Министерства здравоохранения, в том числе невролога осуществляется на добровольных началах и совмещена с основным местом работы. Персональный состав главных внештатных специалистов определяется приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края, деятельность осуществляется под непосредственным руководством Министра здравоохранения Забайкальского края.
Основными задачами главного внештатного специалиста, в том числе невролога являются:
участие в определении стратегии развития соответствующего медицинского направления и тактических решений по её реализации, направленных на совершенствование медицинской помощи;
изучение и распространение новых медицинских технологий.
Спасибо за вопрос.
Добрый день! Мне 55 лет, диагноз такой: гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степень артериальной гипертензии, риск 3. Постоянно принимаю лечение: утром — диротон 10, метопролол 25, индопамид; вечером — амлодипин 10, аторвостатин, метопролол 25, кардиомагнил. Давление все равно держится 150 на 100. Стала кружиться голова, когда ложусь или поворачиваюсь с боку на бок. Вопрос такой: голова кружится от давление или это что-то другое. Какое нужно пройти обследование? Спасибо.
Доброе утро, уважаемая Елена Маркияновна. Головокружение при повышенном артериальном давлении может быть связано с хронической ишемией ( недостаточностью кровообращения ) головного мозга. Для точного определения причины головокружения ВЫ должны обратится к лечащему врачу по месту прикрепления. После осмотра Ваш лечащий врач назначит назначит необходимые обследования ( в том числе ультразвуковое исследование сосудов ) и консультации специалистов ( невролога, кардиолога).
Спасибо за вопрос. Будьте здоровы.
Здравствуйте. Мне 45 лет, сколько помню, всегда в анализах холестерин выше нормы. Сначала был около 6, в последний раз 7,2. Я не курю, при росте 168 вешаю 52 кг. Соблюдаю диету, так как проблема с ЖКТ. Отчего такой повышенный холестерин и нужно ли принимать какие-то меры? Терапевт ничего не говорит. И еще 2 года назад произошла транзиторная ишемическая атака. Это прединсультное состояние? Вызывали скорую, но она не приехала.
Уважаемая Людмила, доброго времени суток. На уровень общего холестерина могут влиять различные факторы, в том числе условия при которых Вы сдаете кровь на анализ, хронические заболевания, кроме того дислипидемия может иметь наследственный характер. Для того, чтобы выявить факторы риска сердечно сосудистых заболеваний, особенно при наличии в анамнезе транзиторной ишемической атаки, Вам необходимо дополнительно провести исследование липидного спектра, печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ), глюкозы крови, ультразвуковое исследование сердца и магистальных сосудов. Направить Вас на обследование сможет лечащий врач в поликлинике по месту прикрепления, он же назначит Вам препараты, нормализующие уровень холестерина ( статины) при наличии показаний. Будьте здоровы.
Будьте добры, назовите средства, которыми можно самостоятельно провести тромболизис человеку с явными признаками инсульта в местах, недоступных быстрому приезду «Скорой помощи»-дачном поселке, месте сбора ягод, грибов, и т.д.И это должны быть не такие средство как глицин, а что-нибудь более серьезное, но доступное для покупки его в аптеке.
давление 160-170/150-160 пульс 130,120, делали УЗи сердца, была у невролога, эндокринолога, кардиолог, но воз и ныне там.Мне 63года, сахарный диабет 2 типа, ИБС, что посоветуете???
Уважаемая Мария vv, доброго времени суток. Я бы рекомендовала вам повторно обратится к врачу кардиологу для более детального обследования и коррекции имеющихся нарушений. Спасибо за вопрос.

В некоторых случаях у редакции могут появиться вопросы для дальнейшего освещения темы. Укажите свой телефон или email, если это возможно. Данные не публикуются.

В случае, если Ваш вопрос не соблюдает нижеописанные правила, то модераторы постараются исправить комментарий так, чтобы его было можно опубликовать. В противном случае комментарий не соответствующий правилам будет удалён.

Мы не пропускаем оскорбления героев публикации, авторов текста, комментаторов, просто третьих лиц. Удаляются обвинения в преступлениях и правонарушениях, подробности личной жизни героев публикации, личной жизни журналиста-автора, комментарии, которые не относятся к теме текста, маты, капс, обильные многоточия, истерики, бессвязная речь, любая реклама.

Комментарий отклонят, если в нём есть призывы к нарушению законов, свержению власти, революции, массовым беспорядкам, нарушению территориальной целостности государства, разжиганию национальной розни, содержат признаки религиозного или языкового превосходства, содержит персональные данные или может нанести ущерб деловой репутации.

Не публикуются комментарии, содержащие ссылки на сторонние сайты, не гарантирующие достоверность публикуемой информации, просьбы о переводе денег героям публикации (если ситуация того требует, эта информация есть в редакции и её можно получить по телефону 400-890). И мы оставляем за собой право не пропускать оценку работы модераторов и редакции.

ОБСУЖДАЕМОЕ