Эпидемиолог Анна Дорожкова

guestchita

Скажите, можно ли совмещать прививку от гриппа с вакцинацией коревой и краснушной вакцинами?

Ответ:

Добрый день, guestchita!
В соответствии с п. 3.7. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» допускается одновременное проведение пациенту нескольких профилактических прививок (каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата). Не допускается проведение иммунизации вакциной БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки одновременно с
другими прививками.
В настоящее время в Забайкальский край поступили вакцины «Совигрипп» для детей (без консерванта) и для взрослых (с консервантом). В соответствии с инструкцией к препарату «Совигрипп» вакцина может применяться одновременно с другими инактивированными вакцинами (за исключением антирабических). К сожалению, учитывая, что в инструкцию не внесены изменения по совместимости со всеми вакцинами
(за исключением БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки) вакцина «Совигрипп» не ставится совместно с живыми вакцинами. Коревая и краснушная вакцины – это живые вакцины, поэтому иммунизация возможна через 1 мес. после проведения прививки против гриппа.

perfezzione

Здравствуйте, подскажите, действительно ли существует документ в соответствии с которым, после болезни ребенка справку о том, что он здоров, должен выдать только участковый педиатр поликлиники (для предоставления в детский сад) и что из частных медицинских центров такие справки не принимаются.

Ответ:

Добрый день, perfezzione!
Есть письма на ООО «Клиника Медикс», ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы». Справку о том, что ребенок здоров после перенесенной болезни можно получить в частных медицинских центрах. Но для того, чтобы вернуться в детский сад после длительного отсутствия, нужна еще и справка об эпидокружении. Данную справку выдает только территориальная поликлиника на основании журналов учета инфекционных заболеваний, карантинов в ДОУ, школах. В частных медицинских центрах данная информация отсутствует, поэтому они не могут выдавать такие справки.

Наталья КВ

Добрый день!
Вы, как эпидемиолог, как можете прокоментировать следующее:
1. Может ли считаться прирост заболеваемости вирусной инфекцией в 15 человек в сутки на 1 мил.населения региона эпидемией?
Может ли считаться инфекция особо опасной, если у 50% «заболевших» она протекает бессимптомно, а у 7% от заболевших может вызвать осложнения в виде пневмонии?
Считаете ли вы, что другие вирусные инфекции, которые могут вызывать осложнения в виде пневмонии, недостойными такой массовой «диагностики», «профилактики»?

Ответ:

Здравствуйте, Наталья КВ!
У меня есть опыт работы в эпидемию гриппа 2009 года в Забайкальском крае. Вот это, я считаю, действительно была эпидемия. За 3 месяца эпидемии в Забайкальском крае переболело 11,5% населения (в г. Чите – 15%). Всего за период эпидемии в крае зарегистрировано 128 463 случая гриппа и ОРВИ. На пике эпидемии цифры заболевших по г. Чите за неделю доходили до 11 тысяч. Высокая заболеваемость, уровень смертности, необычные осложнения характеризовали эпидемию 2009 года как тяжелую. Группами высокого риска развития тяжелого течения гриппа были больные относительно молодого возраста (до 40 лет), беременные женщины, больные с ожирением, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, ХОБЛ. Особенностью эпидемии 2009 года явилась регистрация большого числа осложнений, особенно тяжелых форм пневмоний. Но такая тяжелая ситуация по гриппу 2009г. была всего в ряде территорий Российской Федерации и далеко не во всем мире.
Ситуация по COVID-19 другая. В настоящее время с апреля по сентябрь 2020г. (за 6 месяцев) в крае заболело 6099 человек (0,57 % от населения края). В структуре заболевших на долю взрослого населения приходится 81,9%, на детей –18,1%. По состоянию на 27.09.2020 на долю бессимптомных форм приходится 33,9%, ОРВИ –36,1%, пневмоний –30%. Дети переносят COVID-19 легко, это либо легкое ОРВИ, либо бессимптомное течение. В группе риска взрослые, имеющие хронические заболевания, прежде всего это сердечно-сосудистая патология, ХОБЛ, заболевания почек, иммунодефициты. Особую опасность COVID-19 представляет для онкологических пациентов. Среди умерших пациентов COVID-19 доминирует возрастная группа 65+, имеющая серьезные сопутствующие хронические заболевания.
Вирус SARS-CoV-2 в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации отнесен ко II группе патогенности. 11.03.2020 ВОЗ объявило о пандемии COVID-19. В мире по состоянию на 27.09.2020 зарегистрировано 32 741 623 подтверждённых случаев, 992 637 летальных исходов.
В отношении других вирусных инфекций, которые могут вызывать осложнения в виде пневмонии, тоже проводится лабораторная диагностика. Если мы возьмем грипп, ОРВИ, то при госпитализации лабораторное обследование проводится в обязательном порядке на весь спектр вирусов гриппа и ОРВИ. В обязательном порядке обследуются лица с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (дети до 1 года, беременные, лица с хроническими заболеваниями сердца, легких, и т.д.). При подозрении на пневмонию проводятся лабораторные исследования, как на вирусные, так и на бактериальные патогены. Поэтому говорить о том, что ранее мы не занимались заболеваемостью пневмоний тоже нельзя. В отношении этих инфекций отработана уже система эпидемиологического надзора. Кстати, при организации противоэпидемических мероприятий в отношении COVID-19, взяты все уже известные мероприятия, по которым мы работали по предупреждению гриппа, пневмоний. Вместе с тем, против гриппа и пневмококка (основного возбудителя пневмоний) есть специфическая профилактика – вакцинация.
Ученые всего мира работают по вопросам COVID-19, разрабатываются вакцины, изучается иммунитет после переболевания, после иммунизации. Возможно, скоро поменяются подходы к COVID-19. Но пока вирус новый, недооценивать его не нужно. Поэтому все меры безопасности необходимо соблюдать. Будьте здоровы!

Мама сына

Ребёнок часто подхватывает простуду. Какая нужна профилактика? Как укреплять иммунитет?

Ответ:

Добрый день, Мама сына!
Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди детей ежегодно в 4-5 раз выше, чем среди взрослых. Это объясняется возрастным несовершенством иммунной системы, которая обеспечивает защиту детского организма. Пока она не сформирована, ребенок реагирует на вирусы и инфекции.
В качестве специфической защиты необходимо ежегодно делать ребенку прививки от гриппа (с 6-ти месячного возраста). При этом желательно, чтобы и окружение ребенка было привито против гриппа. Кроме того, нужно обязательно привить ребенка против пневмококковой инфекции.
Научите ребенка часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд (при возвращении с улицы, перед едой, после туалета и т.д.). Важно, чтобы ребенок знал, что нельзя грязными руками трогать нос, рот, глаза. Кроме того, научите ребенка промывать нос при возвращении с улицы, предварительно помыв руки. При промывании из полости носа удаляется вся патогенная флора (бактерии, вирусы), которую вы принесли с собой с улицы. Температура в квартире должна быть в пределах 20-24 0 С, необходимо регулярно проветривать комнаты, увлажнять воздух. Можно попробовать самое простое закаливание, например сон с открытой форточкой при температуре не выше 16-18 0 С. Не нужно «кутать» ребенка, избегайте как переохлаждений, так и перегревания. Тело должно привыкать к смене температур, тренировать работу терморегуляции. В период заболеваемости гриппом, ОРВИ по возможности избегайте многолюдных мест (детские центры, кинотеатры, супермаркеты, общественный транспорт). При посещении надевайте
маску, обрабатывайте руки спиртовыми салфетками или кожными антисептиками. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе. На свежем воздухе заразиться вирусными инфекциями практически невозможно. Питание ребенка должно включать мясо и рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты (избегайте «вредных» продуктов: чипсов, сладких газированных напитков). Дети сейчас очень загружены (телефоны, планшеты, телевизор, большой поток информации), а это стресс, который снижает иммунную защиту.
Перегрузки нужно снизить, соблюдать режим дня. В холодное время года возможно применение препаратов на основе эхинацеи, лимонника, элеутерококка. Будьте здоровы!

LuBu

Здравствуйте! В январе 2020 года, в самом начале пути коронавирусной инфекции по нашей стране Вы так же отвечали на вопросы читателей. « Копирую один ваш ответ
»Инкубационный период новой коронавирусной инфекции составляет от 2 до 14 дней. Нужно последить за состоянием здоровья. Если в течение последующих 14 дней почувствовали симптомы острого респираторного заболевания (сухой кашель, повышенная температура и т.д.), нужно вызвать врача на дом ИЛИ ОБРАТИТЬСЯ В ПОЛИКЛИНИКУ…
Обязательно сообщите врачу о поездке в КНР или контактах с гражданами из КНР. Врач В ПОЛИКЛИНИКЕ осмотрит и при подтверждении симптомов острого респираторного заболевания отправит на госпитализацию в инфекционный стационар«.
До вашей рекомендации я считала, что в такой ситуации должен быть только вызов врача на дом и никаких походов в медучреждение. А вы рекомендуете ходить по поликлинике и заражать других? По-моему очень странная рекомендация врача — эпидемиолога.

Ответ:

Здравствуйте, LuBu! При появлении температуры и респираторных симптомов необходимо оставаться дома и вызвать врача на дом. Обслуживание пациентов с температурой должно осуществляться на дому. Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю дано предписание на Министерство здравоохранения Забайкальского края о проведении противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях края, в т.ч. создать условия для разделения потоков инфекционных и соматических пациентов в медицинских организациях края, функционирование «гриппозных отделений» в амбулаторно-поликлинических учреждениях, обслуживание лихорадящих пациентов на дому.
Во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях функционируют фильтры, проводится термометрия, выдача масок (в случае отсутствия) проводится разграничение потоков, больные с признаками острого респираторного заболевания принимаются отдельно, в специально выделенном помещении (боксе, отделении).

Туристо

Собираемся лететь в отпуск в другой регион. Не потребуют ли в самолёте справку об отсутствии коронавируса?

Ответ:

Добрый день, Туристо! В самолёте справку об отсутствии коронавируса не потребуют. В аэропорту измеряется температура тела. На борту необходимо соблюдать масочный режим.
На сегодняшний день на территории Российской Федерации действует Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.07.2020 № 18 в отношении лиц, прибывших на территорию Российской Федерации из-за границы. Гражданам до вылета из-за границы необходимо заполнить анкету прибывающего на сайте Госуслуги.ру. Далее в течение 3-х календарных дней с момента прибытия в Российской Федерации из-за границы пройти тест на COVID-19. После получения результатов на COVID-19 их нужно разместить на портале госуслуг.

Надежда82

добрый день! Уточните, пожалуйста. Чтобы работать эпидемиологом какой факультет нужно закончить и какую специализацию выбрать на 3 курсе?

Ответ:

Добрый день, Надежда82! Профильным и приоритетным является высшее
профессиональное образование по специальности «Медико-профилактическое дело».
Ближайшим ВУЗом, где есть такой факультет является ФГБОУ ВО «Иркутский
государственный медицинский университет». Кстати, Управление Роспотребнадзора по
Забайкальскому краю ежегодно производит прием заявлений граждан и заключает
договоры по целевому направлению на медико-профилактический факультет ФГБОУ ВО
«Иркутский государственный медицинский университет» (обучение на бюджетной
основе). Обращаться можно по адресу: г. Чита, ул. Амурская 109, кабинет 5, телефон 8
(3022) 26 35 24.
Вместе с тем, в частности в Управлении Роспотребнадзора по Забайкальскому
краю, работают врачи, окончившие лечебный факультет ФГБОУ ВО «Читинская
государственная медицинская академия». На сегодняшний день нет понятия
специализация на 3 курсе. Приоритет – кафедра инфекционных болезней и
эпидемиологии.

Екатерина88

Здравствуйте! В прошлом году детям поставили прививку в школе, в этом году предлагают снова поставить. Разве не достаточно одной прививки? Сама несколько лет назад переболела «свиным гриппом», мне нужна прививка или у меня уже выработался иммунитет после болезни?

Ответ:

Здравствуйте, Екатерина88!
Вирус гриппа изменчив. В связи с чем, состав вакцин ежегодно обновляется, в него
включаются актуальные варианты вирусов гриппа. В соответствии с рекомендациями ВОЗ
в состав сегодняшних вакцин включены актуальные штаммы вирусов гриппа, которые
прогнозируются к циркуляции в эпидемический сезон 2020-2021 годов. Нынешний состав
вакцин отличается от вакцин прошлого года по трем штаммам гриппа (А/H1N1/2009,
А/H3N2, В). Т.е. та вакцина, которой мы прививались в прошлом году, будет
неэффективна. Защитные антитела, выработанные после прививки, обычно в течение 6-12
месяцев после вакцинации разрушаются или их количество становится недостаточным
для защиты от гриппа в новом сезоне. Так что стоит прививаться ежегодно.
Несмотря на то, что вы переболели, прививку против гриппа ставить нужно. Дело в
том, что после переболевания формируется иммунитет только к тому вирусу гриппа,
которым переболел. Вирусы гриппа каждый года разные, и именно вакцины содержат
актуальные вирусы гриппа, после введения формируется специфический иммунитет к тем
вирусам, которые включены в вакцину. На сегодняшний день имеются трехвалентные
вакцины, они защищают от вирусов гриппа A(H1N1), A(H3N2), а также одной из линий
вируса гриппа В. Более эффективными являются четырехвалентные (квадривалентные)
вакцины, которые обеспечивают защиту от четырех вирусов гриппа – двух вирусов
гриппа А и двух линий гриппа В.

Мама89

Добрый вечер! Как можно определить появился ли иммунитет у ребенка после прививки от гриппа?

Ответ:

Добрый день, Мама89!
При проведении оценки эффективности вакцинации против гриппа в лаборатории
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» ежегодно проводится
изучение состояния популяционного иммунитета до вакцинации (в предэпидемический
период) и после вакцинации среди привитого против гриппа населения. Результаты
исследований подтверждают формирование у населения хорошего иммунного ответа
после прививки против гриппа.
В настоящее время исследования уровня суммарных антител к вирусам гриппа
проводятся в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском
крае». Информацию о возможностях проведения индивидуальных исследований можно
уточнить в отделе работы с заказчиками ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в
Забайкальском крае» по телефону 8 (3022) 35 93 19. Важный момент – кровь необходимо
сдать не ранее 1 месяца после прививки против гриппа.

Вика12ори ь

Здравствуйте. Хотела узнать можно ли беременным ставить прививку от коронавируса ?? И кому ставить прививку нельзя??

Ответ:

Добрый день, Вика12ори ь! В настоящее время в Российской Федерации прошла регистрацию вакцина Гам-КОВИД-Вак ФГБУ «НИЦЭМ» им. Н.Ф. Гамалеи». Согласно инструкции к вакцине беременность и период грудного вскармливания являются противопоказанием к использованию данной вакцины. Вакцина предназначена для взрослых 18-60 лет. С осторожностью нужно применять вакцину при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфарктах миокарда в анамнезе, миокардитах, эндокардитах, перикардитах, ишемической болезни сердца), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ, у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, с аллергическими реакциями, атопией, экземой.

Юлия В.

Что такое патологическая реакция на вакцину? И как определить действительно ли осложнения после вакцинации из-за самой вакцинации?

Ответ:

Здравствуйте, Юлия В.!
Побочные проявления после иммунизации разделяют на несерьезные и серьезные и
оценивают как связанные или не связанные с введенной вакциной.
Несерьезные (незначительные) реакции, связанные с введенной вакциной,
трактуются как обычные (нормальные) вакцинальные реакции местные и общие. Местные
реакции включают боль, отек, покраснение в месте инъекции, не превышающее 8 см в
диаметре. К общим относят – повышение температуры, дискомфорт, мышечную,
головную боль, потерю аппетита.
При введении живых вакцин отмечаются также симптомы со стороны тропных
органов (кашель, насморк после введения коревой вакцины, увеличение слюнных желез
после прививки против эпидемического паротита, кратковременная сыпь после введения
краснушной или ветряночной вакцины, учащение стула после прививки против
ротавирусной инфекции). Сроки их появления при введении неживых вакцин – в первые
1 - 2 дня, при введении живых вакцин – с 5 по 15 дни после прививки.
Серьезные побочные проявления после иммунизации, связанные с проведенной
вакцинацией – это поствакцинальные осложнения. Перечень поствакцинальных
осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в Национальный
календарь профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям,
утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. N
885.
Для выяснения индивидуальных особенностей перед прививкой проводится
медицинский осмотр врачом (фельдшером). Выясняется наличие хронических
заболеваний, реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических
реакций на лекарственные препараты, продукты. Перед проведением профилактической
прививки должна быть измерена температура. При температуре выше 37 0 C прививка не
проводится.
В частности, если мы говорим про грипп, у отдельных людей в месте введения
вакцины против гриппа могут развиться реакции в виде болезненности, отека, уплотнения
и покраснения кожи. Может быть повышение температуры тела, першение и боль в горле,
недомогание, головная боль, легкий насморк. Это нормальные послепривививочные
реакции. Они могут наблюдаться 2-3 дня после прививки, не требуют лечения. Очень
редко (менее 1 случая на 10 тыс. населения) при высокой индивидуальной
чувствительности могут наблюдаться аллергические реакции.

Ириска-кис-киска

Здравствуйте, Анна! Поставить прививку от гриппа бесплатно может любой желающий? Куда можно обратиться, если в поликлинике не ставят прививку ссылаясь на то, что вакцина есть только «для людей из группы риска»?

Ответ:

Здравствуйте, Ириска-кис-киска!
Прививка против гриппа включена в Национальный календарь профилактических
прививок и является обязательной для людей, относящихся к категории высокого риска
заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок иммунизации
против гриппа подлежат:
-дети с 6 месяцев (в т.ч. дети с 6 мес. до 35-ти мес. прививаются двукратно с
интервалом 4 недели);
-учащиеся 1 – 11 классов;
-студенты высших и средних профессиональных учебных заведений;
-взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники
медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы);
-беременные женщины (2-3 триместр беременности);
-взрослые старше 60 лет;
-лица, подлежащие призыву на военную службу (осенний призыв 2020г., весенний
призыв 2021г.);
-лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких,
сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением;
- лица, работающие в организациях птицеводства, сотрудники зоопарка, лица,
осуществляющие разведение домашней птицы для ее реализации населению.
Прививки против гриппа для групп риска проводятся бесплатно в поликлиниках
края.
В настоящее время население, не относящееся к «группам риска», может получить
прививку от гриппа в ООО «Клиника Медикс».

Прививка

Здравствуйте! Есть ли смысл делать сейчас прививку от гриппа?

Ответ:

Здравствуйте, Прививка! Конечно же имеет смысл сейчас сделать прививку от гриппа! Вакцинация – это единственная специфическая профилактика гриппа, предназначена для защиты именно от вирусов гриппа. Именно после вакцинации формируется специфический иммунитет к вирусам гриппа типа А и В. Предстоящий
сезон гриппа в условиях циркуляции COVID-19 будет очень непростым. Очень важно защитить себя и членов своей семьи от гриппа. Для иммунизации против гриппа используются инактивированные (не живые) противогриппозные вакцины отечественного производства «Совигрипп». Вакцина является высокоочищенным лекарственным препаратом и хорошо переносится. Нынешний состав вакцин отличается от вакцин
прошлого года по трем штаммам гриппа. Прививка против гриппа не исключает заболевание, НО облегчает тяжесть течения заболевания, сокращает сроки течения болезни, предотвращает развитие осложнений, и как следствие развитие летальных исходов. Грипп – это очень серьезно, не нужно рисковать, тем более, когда есть прекрасная возможность защититься. Лучше всего прививаться от гриппа осенью: в сентябре-ноябре, до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРИ. В течение 2-х недель после вакцинации сформируется защитный уровень антител против вирусов гриппа. Иммунитет сохраняется до 12 месяцев.

Ирина без имени

Здравствуйте. Мне 57 лет необходимо ли мне поставить прививку от пневмококковой инфекции и какова периодичность вакцинации. спасибо за ответ.

Ответ:

Добрый день, Ирина без имени! Основной категорией, подлежащей иммунизации
против пневмококковой инфекции в рамках Национального календаря профилактических
прививок, являются дети до 1 года. В рамках календаря по эпидемическим показаниям
подлежат иммунизации дети 2-5 лет, лица, подлежащие призыву на военную службу, а
также лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких.
В настоящее время в крае в медицинских организациях имеется вакцина против
пневмококковой инфекции Превенар 13 для иммунизации взрослых с хроническими
заболеваниями. Взрослым Превенар 13 вводится однократно. Прививка «Превенар13»
защищает от тринадцати наиболее распространенных типов пневмококка, которые
вызывают до 80% пневмококковых инфекций. После введения вакцины Превенар 13
рекомендуется привиться полисахаридной пневмококковой 23-валентной вакциной
(ППВ23). Вакцина Пневмо 23 (Пневмовакс 23) имеет более широкий диапазон защиты от
патологических пневмококков (тех, которые чаще вызывают заболевания в организме
человека) и защищает от 23 разновидностей бактерий. Иммунизация в этом случае
проводится через 12 мес. после введения вакцины Превенар 13.