Болит спина — это остеохондроз?

Заклинило шею, заболела поясница, стало больно чихать и кашлять. Стоит ли воспринимать это как сигнал к посещению невролога? На вопросы о болях в спине Читинскому городскому порталу отвечает невролог клиники «Медлюкс» Михаил Кривдюк.

- У человека заболела спина. В какой момент нужно прекращать мазать её разрекламированной мазью и идти на приём к специалисту?

- Действительно, вряд ли человек пойдёт в клинику после первых болевых симптомов. Дать рекомендации, когда именно нужно идти — сложно. Сформулируем так: если у человека есть не проходящая, упорная боль, которая не поддаётся самым простым обезболивающим, если начинает страдать качество жизни - совершенно точно пора к врачу. И чем быстрее, тем лучше.

- Но боли в спине могут быть разными, как и их причины?

- Около 80% из всего потока наших пациентов — это люди с остеохондрозом, болевым синдромом в спине. Когда у человека есть боль, тем более со стороны спины, как правило, его отправляют к неврологу. Кстати, в этом особенность нашей страны ещё с середины прошлого века. В других странах болью в спине занимаются ортопеды.

При первичном приёме, первая наша задача — определиться с природой боли. Для обследований мы используем, преимущественно, МРТ (магнитно-резонансную томографию), реже — КТ (компьютерную томографию). С помощью МРТ мы хорошо видим сам позвоночник, диски, их структура, корешки, спинной мозг — все структуры.

- Почему в некоторых клиниках неврологи в качестве обследования часто назначают рентген?

- Скорее всего, из экономических соображений. Хотя это абсолютно лишнее обследование, особенно когда известна локализация боли. Основное исследование, позволяющее понять причину боли — МРТ позвоночника. Выяснив причину, а причины могут быть разными, мы начинаем, пожалуй, самое интересное — определяться с лечением. Интересно это потому, что есть некий шаблон лечения, которым пользуются терапевты.

Стандартно они назначают комбинацию из трёх препаратов: противовоспалительного, мышечно расслабляющего и витаминов. На начальном этапе остеохондроза этого может быть достаточно. Но чаще всего — это неэффективно, пациент начинает ходить по врачам, добавлять физиолечение, массажи, иглоукалывание, мануальную терапию. Лечение становится похожим на лотерею — что именно поможет, и поможет ли вообще — большой вопрос. Есть риск попасть в стационар с обострением.

- Что, в таком случае, предлагает «Медлюкс»?

- Если пациент не против, чаще всего мы предлагаем введение препаратов в зону источника боли — шею, поясницу и так далее.

В народе такой метод называется «блокадой» — хотя это не совсем правильно, процедур несколько и они отличаются по сути, по составу препаратов. С прошлого месяца мы начали применять аутоплазму, более известную людям по плазмолифтингу из косметологии. После косметологов плазму для лечения стали использовать травматологи. А теперь её применяем и мы, для купирования боли при остеохондрозе.

- Как это выглядит на практике?

- Человек приходит к нам в клинику, мы берём кровь, тут же центрифугируем её, выделяем плазму — для этого используются специальные, сертифицированные пробирки. Там же плазма набирается в шприц и вводится пациенту. Выделенная из собственной крови плазма не причиняет человеку никакого вреда, не остаётся даже синяка. Ценность плазмы в том, что она богата тромбоцитами, за счёт которых мы и противостоим остеохондрозу. На западе России эта методика применяется давно, для Читы — это новинка.

- Введения плазмы достаточно?

- Нет, лечение остеохондроза проходит поэтапно. Первый этап — убираем боль. В это время кроме лекарственных методов нежелательно использовать другие, такие, как физиолечение.

На втором этапе — закреплении результатов — можно подключать массаж, кинезитерапию, гимнастику, физио, иглоукалывание и так далее. Убрать боль не трудно. Трудно сделать так, чтобы она не вернулась. Это и есть третий этап — постоянное осознанное поддержание тела в состоянии, при котором у остеохондроза не будет шанса. Это гимнастика, тренажёрный зал, йога и прочее.

С осторожностью нужно относиться к массажу. Сейчас есть множество видов массажа и даже мануальная терапия, которую люди часто принимают за массаж. Часто рекомендуем своим пациентам ходить на кинезитерпаию и запоминать все комплексы упражнений, чтобы потом применять их самостоятельно, в обычном зале. Также есть другие, именные методики. Но какая-то гимнастика должна быть обязательно.

- Лечение остеохондроза требует больших затрат?

- По-разному. Самый затратный этап — это обследование. МРТ одного из отделов позвоночника стоит около 4 тысяч. А дороже всего платят в итоге те, кто вовсе избегает лечения.

- Какие люди относятся к группе риска по грыже?

- Стопроцентно выделить такую группу нельзя, в том числе и по возрасту — с грыжами приходят и в 20, и в 30 лет. Имеет значение наследственность, полученный от родителей тип строения позвоночника, стереотипы движения.

Но самую значимую роль играет травма, не обязательно явная и тяжёлая. Поскользнулся, упал на ягодицы — микроразрыв от этого может появиться хоть на пояснице, хоть на шее. Дальше на микроразрыв будет влиять любой подъём тяжестей, любая существенная нагрузка. В диске начинают накапливаться микротравмы, в итоге капсула диска повреждается и появляется протрузия или грыжа - это разные этапы одного процесса.

— Получается, спортсмены и грузчики рискуют больше других?

- Самое интересное, что нет. Частота грыж у спортсменов не чаще, чем у других людей, а вот обращаются они реже. Причина проста — за счёт занятий они формируют мышечный корсет, который помогает позвоночнику и пояснице переносить нагрузки. У спортсменов чаще страдают связки.

- А люди противоположного, сидячего образа жизни?

- Важнейшее значение имеет не образ жизни, а травма. Более 90% наших пациентов вспоминают какие-то удары, аварии, падения.

- У остеохондроза есть сезонность?

- Есть, как раз в это время, после сбора картофеля, количество обращений увеличивается. Сказывается работа внаклон, подъём тяжестей, общая интенсивность нагрузок. Пока люди не закончат с уборкой, как правило, они терпят, а обращаются уже чуть позже. Особенно долго медлят с обращениями люди из районов. А время при лечении — важнейший фактор.

В этом, кстати, ещё одно преимущество нашей клиники. Записаться на приём к специалисту, в том числе к неврологу, можно день в день. В крайнем случае, человека примут назавтра.

Поэтому я рекомендую, во-первых, адекватно оценивать свои силы при дачных и любых других тяжёлых работах. А во-вторых, не медлить, если вдруг боль пришла и не проходит.

Лицензия на медицинскую деятельность от 20 марта 2018 года ЛО-75-01-001344.