Правда ли, что приём противозачаточных средств может привести к бесплодию и лишнему весу, зачем идти к гинекологу после 50, и какие мифы о сексе сильны в умах людей, корреспонденту ИА «Чита.Ру» рассказала главный врач многопрофильной клиники The Time, кандидат медицинских наук, врач-акушер, гинеколог-эндокринолог Евгения Белозерцева.
- Говорят, что современные девочки достигают половой зрелости раньше, это так?
- Я думаю, что нет. Половая зрелость наступает сегодня как и раньше, но социальное развитие сейчас опережает половое. У современных девушек, по официальным данным, сексуальный дебют наступает в среднем в 16 лет. Это достаточно рано. Есть, конечно, и более ранние случаи - в 13-14 лет. Но всё это просто статистика. Биологически люди не изменились, изменился подход каждой отдельной девочки к восприятию этого вопроса.
Что опасно — молодёжь 15-18 лет считает себя очень просвещённой в вопросах секса, беременности, а на деле это не так, поэтому подростки сталкиваются со многими сложностями. Нежеланные беременности из-за неправильных методов контрацепции, первые аборты, заболевания, передающиеся половым путём. У большинства девушек с бесплодием за плечами часто оказываются такие вот ошибки. И все говорят: «Если бы меня предупредили об этом, я бы не сделала этого раньше». Из-за таких вот случаев и по просьбам наших пациенток, у которых есть дети-подростки, мы создали школу на базе нашей клиники, где в том числе рассказываем о половом развитии и контрацепции.
- Стали ли заболевания «моложе»? Тот же эндометриоз сегодня ставят даже не абортированным девушкам.
- Идёт не омоложение заболеваний, а больше - улучшение диагностики, и где-то даже гипердиагностика. Тот же диагноз эндометриоз нельзя поставить только по данным УЗИ, а это, к сожалению, происходит во многих случаях.
- То есть диагноз ставят по косвенным признакам?
- Выходит, что так, а необходимо учитывать всю клиническую картину, существует много дополнительных методов диагностики, помимо УЗИ.
- Как часто нужно посещать гинеколога и какие обследования проходить?
- Не менее одного раза в 6 месяцев, даже если ничего не беспокоит. Есть, конечно, женщины, которые регулярно приходят на приём, но чаще встречаются запущенные случаи. Не менее раза в год необходимо делать УЗИ гениталий и молочных желёз. К сожалению, многие женщины машут на себя рукой и погружаются в заботы о доме, семье. Приходят, когда уже поздно. Повышенный интерес к своему здоровью должен быть не только у молодых девушек, но и у женщин за 50 — прежде всего, с позиции онкологической настороженности. У некоторых в это время развивается климактерический синдром. Он возникает во время менопаузы и связан со сниженной выработкой женских половых гормонов. Из-за этого может появиться немотивированный жар, повышенная потливость, раздражительность.
Секс и контрацепция
- Существует ли та самая точка G?
- По утверждениям некоторых учёных, точку G окружает эректильная ткань, при стимуляции которой возникает определённое сексуальное возбуждение. В последние годы заметно возросло желание женщин улучшить не только внешний вид, но чувствительность интимной зоны, совершенство которой значит для многих ничуть не меньше, чем красота лица, волос и тела. Но существует ещё одна деликатная проблема, связанная анатомически с точкой G – это расстройство мочеиспускания. По данным Международного общества по проблемам недержания мочи, в мире такими расстройствами страдают до 100 миллионов человек. Это число сравнимо с населением четырёх Шанхаев вместе со всеми пригородами — а это самый населённый город мира! Недержание мочи у женщин не приводит к инвалидности и смерти, но причиняет несомненные физические и психологические страдания. Качество жизни пациенток резко снижается — бесконтрольное выделение мочи и связанный с этим неприятный запах становятся причиной стыда и социального отчуждения. Если пациентка обратилась за помощью при появлении первых признаков недержания и страдает заболеванием пока ещё в лёгкой степени, вполне эффективной может быть консервативная терапия.
В нашей клинике такое лечение осуществляется совместно с косметологами с помощью малоинвазивных инъекционных методик. Эффект от проводимой коррекции двоякий: с одной стороны, можно нивелировать симптомы расстройства мочеиспускания, с другой - сделать точку G более чувствительной. В то же время, если у женщины нет симптомов недержания мочи, а есть только признаки сексуальной дисфункции, то мы проводим интимную пластику по увеличению зоны G, которая помогает в усилении сексуальных ощущений. Некоторые женщины, не испытывающие ранее вагинальный оргазм, впервые понимают, что это такое.
- Многие мужчины и сами женщины считают, что ширина влагалища зависит от количества сексуальных контактов. Это правда?
- С началом половой жизни влагалище изменяется, но именно его форма меняется уже после естественных родов.
- Вы говорили о неправильных методах контрацепции среди подростков. Это какие?
- Это касается не только подростков, а вообще всех. Сексуальная грамотность находится на очень низком уровне. Например, некоторые пытаются изменить позицию своего тела после секса, чтобы избежать беременности. Кто-то спринцуется — это совсем прошлый век. Тот же прерванный половой акт. Это достаточно распространённый, но малоэффективный метод. Он обеспечивает контрацепцию только в 60-70% случаев. Забеременеть может каждая, поэтому незаконченный половой контакт — не вариант.
Физиологический метод контрацепции, когда подсчитывают опасный период, тоже не надёжен, потому что у всех женщин всё по-разному, а дают усреднённые сроки.
- А какие варианты контрацепции существуют?
- Лучше не читать про них в интернете, а прийти к своему врачу-гинекологу — только он может подобрать правильный метод. Не стоит слушать рекомендации подруг, читать информацию на сайтах или следовать рекомендациям фармацевтов в аптеках. Но увы, это не редкость.
- Стоит ли принимать противозачаточные таблетки?
- Грамотно подобранная контрацепция позволяет избежать многих проблем, связанных с репродуктивным здоровьем. Я рада, что сегодня стало больше женщин, которые используют этот метод.
- Можно ли набрать вес во время их приёма?
- Миф о лишнем весе пришёл ещё из 50-х годов. Тогда при выпуске контрацептивов завышали дозы препаратов. Сейчас дозировка снижена в десятки раз! Плюс разработаны новые препараты. Доказано, что в этом плане препарат безопасен.
- Многие отказываются от противозачаточных из-за боязни последующего бесплодия. Это оправдано?
- Если препарат грамотно подобран врачом, никаких проблем с зачатием после прекращения приёма препарата не будет. Напротив, когда девушка принимает противозачаточные, она свободна в своих планах. Она понимает, что защищена от нежелательной беременности, от проблем, связанных с нарушением менструального цикла.
Беременность и бесплодие
- Почему всё-таки советуют женщинам рожать первого ребёнка до 25 лет?
- С точки зрения Всемирной организации здравоохранения, наиболее благоприятный возраст для рождения первого ребёнка — до 25 лет. Для второго, третьего — до 32-33 лет. На мой взгляд, это возраст, когда родители полностью созрели для рождения и воспитания. Физиологически организм в это время тоже оптимально справляется с этой задачей.
- А после?
- Кардинально ничего не меняется, но доказано, что 37 лет — это переломный возраст для женщины, когда начинается незначительное угасание работы яичников. Конечно, есть случаи, когда и в 37, и в 40, и в 45 удачно рожают. Но это единицы. Не будем забывать и о том, что к 40 годам у человека появляется и определённое количество заболеваний, не связанных с репродуктивной системой. Чем менее здорова женщина, тем хуже у неё протекает беременность.
- Вы подсчитывали, скольким детям помогли появиться на свет за время вашей практики?
- Даже приблизительное число назвать не могу! Я ведь акушерской практикой занимаюсь с 1997 года, как уж тут подсчитать.
- Помогают ли на деле курсы подготовки к родам? Можно ли вообще подготовиться к этому морально и физически?
- К родам можно и нужно готовиться. Это действительно помогает, в стрессовой ситуации эти знания и умения часто становятся направляющей нитью для роженицы.
- Правда ли, что первого ребёнка труднее рожать, чем последующих?
- Всё индивидуально, может быть такое, что и при рождении первого малыша всё пройдёт легко и без проблем.
- После какого срока трудности с зачатием — уже не норма?
- Пара считается бесплодной, если отсутствует беременность при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года. Тогда уже надо бить во все колокола и пытаться выяснить причину. Девушке идти к гинекологу, юноше — к урологу–андрологу, так как только в половине случаев бесплодие связано с проблемами у потенциальной матери.
- Что может стать причиной бесплодия женщины, помимо врождённых проблем и патологии?
- Это часто эндокринные нарушения, связанные с работой яичников. Могут быть проблемы, связанные с самой маткой, когда она просто не может удержать оплодотворённую яйцеклетку, или, например, у женщины непроходимость маточных труб.
- С чем женщины приходят чаще всего в клинику?
- Чаще всего встречается патология шейки матки и гормональные нарушения, такие как бесплодие, нарушение менструального цикла, миома матки или эндометриоз, киста яичника. Не меньше проблем, связанных с воспалительными изменениями — скрытые инфекции, вагинит. Из-за такой вот картины мы и сделали акцию «Золотой стандарт», которая акцентируется на состоянии всей репродуктивной системы в целом и патологии шейки матки в частности.
Рак шейки матки бьёт все рекорды по Забайкалью, сегодня это очень актуальная проблема. Мы предлагаем тот минимум исследований, который просто необходим, чтобы его исключить.
- Помимо «Золотого стандарта», какие ещё исследования можно пройти в клинике The Time?
- Мы построили свою работу с позиции индивидуального подхода к каждой пациентке. Женщина, придя всего на 1-1,5 часа, сможет одновременно получить консультацию гинеколога, при необходимости, косметолога, уролога и других специалистов, так как The Time - многопрофильная клиника. Кроме того, можно пройти УЗИ гениталий и смежных органов, подготовиться к беременности. Также есть возможность сдать все основные медицинские анализы, в том числе гормональные.
Лицензия №ЛО-75-01-001100 выдана Министерством здравоохранения Забайкальского края 13 мая 2016 года.
