Как предупредить и распознать туберкулёз?

Людмила Алексеева

Здравствуйте! Мне 63 года. На приеме у терапевта неоднократно говорила, что меня длительное время мучает кашель, особенно, вечером. Терапевт слушает и говорит, что ничего не находит. Флюорографию прохожу ежегодно, ничего нет.В 2018 году флюорографию в кабинете поликлиники еще не проходила, так как результатам ее сейчас вообще не верю. Аллергии нет. А тем временем с каждым годом кашель все сильнее. Мне кажется, что надо было обследоваться в диспансере, но никто туда не отправляет(все же нормально). Кашель замучил, а диагноза нет. Подскажите маршрут следования, что делать? Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте, Людмила Алексеевна! Для прохождения флюорографического обследования и очной консультации Вы можете обратиться к заведующей амбулаторным отделением ГБУЗ «Забайкальский краевой клинический фтизиопульмонологический центр» Кнестиковой Татьяне Николаевне по предварительному согласованию по телефону: 8(3022)41-60-05.

Doc.

Добрый день. В последнее время ходят слухи о переносе туб. диспансера на КСК. Это правда?

Ответ:

Здравствуйте, Doc!
Планируется строительство нового здания туберкулезной больницы по типовому проекту мощностью 250 коек для удовлетворения потребности края в госпитализации больных туберкулезом различных категорий, приведения условий пребывания пациентов и условий труда медперсонала фтизиопульмонологического центра в соответствие требованиям Санитарных правил и норм.

Оксана Владимировна Иванова

Здравствуйте, я хотела бы узнать, моему ребенку должны были поставить пробу манту в конце января в школе, так как многие в этот период кашляли и чихали, то я ребенку сказала, что лучше в этот период манту не делать, на что мы получили уведомление от медсестры, что посещение школы нам запрещено и необходимо обследоваться у фтизиатра на Таежной.У нас ребенок из благополучной семьи, поэтому я возмущена действиями медсестры, по моему есть определенные месяцы когда можно и нужно ставить манту, а не так для галочки…

Ответ:

Здравствуйте, Оксана Владимировна!
Противопоказанием к проведению пробы Манту/Диаскинтест является наличие острых, хронических инфекционных и соматических заболеваний в период обострения. Учитывая, что ваш ребенок был здоров, вам необходимо было дать согласие на проведение внутрикожной пробы.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Отказ законного представителя ребенка от пробы Манту/Диаскинтеста фиксируется в медицинской карте. В том случае, если родители отказываются ставить ребенку пробу Манту, врач-фтизиатр может направить на дополнительное обследование — рентген, и только после расшифровки снимка дать необходимое заключение.

Максим Евгеньевич

Подскажите, где проводится реабилитация туберкулеза в Забайкальском крае? Может есть какие -то специальные курорты, для людей переболевших туберкулезом

Ответ:

Здравствуйте, Максим Евгеньевич!
На территории Забайкальского края санатория для продолжения лечения и реабилитации взрослых больных туберкулезом нет. Имеется Краевой детский санаторий для лечения туберкулеза в г. Краснокаменске. Все санатории Федерального подчинения находятся за пределами Забайкальского края:
— санаторий «Чемал», Алтайский край
— санаторий «Плес», Ивановская область
— санаторий «Лесное», Самарская область
— санаторий «Выборг», Ленинградская область
— санаторий «Советск», Калининградская область
— санаторий «Теберда», Кабардино-Балкария
— санаторий «Глуховская», Башкортостан
— санаторий «Голубая бухта», г.Геленджик

Орфанные заболевания

Здравствуйте! Возможна ли коллегиальная ошибка при постановке диагноза: туберкулез легких? Сталкивались ли Вы с этим в своей практике? Известны ли Вам случаи успешной трансплантации легких в нашей стране?

Ответ:

Здравствуйте! Вероятность ошибки при установке диагноза «туберкулез» Центральной врачебной контрольной комиссией существует, но процент крайне низкий.

321я

Многие родители сегодня отказываются от прививок, в том числе и прививок БЦЖ. Хотелось бы услышать ваше мнение. Насколько опасен такой отказ?

Ответ:

Здравствуйте, 321я.
Вакцинация БЦЖ не гарантирует защиту от заболевания туберкулезом, но защищает от молниеносных, остротекущих, генерализованных, тяжелых форм туберкулеза, которые у не вакцинированных детей обычно заканчиваются летальным исходом. Особенно это касается детей раннего возраста, т.е. первых 3-х лет жизни. Вакцинированные БЦЖ дети если и заболевают туберкулезом, то заболевание протекает в легкой форме, объем поражения ограниченный, без осложнений. Результаты лечения более благоприятные – излечение наступает быстрее и без остаточных изменений. Не привитые против туберкулеза дети, особенно дети первого года жизни, попадая в условия контакта с больным туберкулезом, сразу заболевают тяжелыми формами туберкулеза, которые в короткие сроки осложняются поражением оболочек головного мозга и вещества головного мозга и молниеносно заканчиваются летальным исходом.

vfvf№1

Моему ребенку поставили Диаскинтест. Хотелось бы узнать поподробнее, что это за метод тестирования туберкулеза, который сейчас широко применяется в крае?

Ответ:

Здравствуйте, vfvf№1.
Диаскинтест – это специфический высокочувствительный диагностический препарат для ранней диагностики активной туберкулезной инфекции. Положительная реакция при введении данного препарата развивается только в случае истинного инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза в отличие от пробы Манту, которая дает положительный результат не только при инфицировании туберкулезной инфекцией, но и в случае, так называемой, поствакцинальной аллергии, связанной с вакцинацией БЦЖ. На результат пробы с Диаскинтестом вакцинация БЦЖ не влияет.

Хочу знать

Это правда, что место укола нельзя мочить, иначе результат пробы Манту будет неправильным.

Ответ:

Здравствуйте, Хочу знать!
На самом деле попадание небольшого количества жидкости на место введения туберкулиновой пробы никоим образом не скажется на достоверности результата. Поскольку действующее вещество вводится подкожно, то вода не может спровоцировать аллергические проявления. Проба Манту производится очень тонкой иглой. Выступающая на месте прокола кровь моментально сворачивается, таким образом, внешняя среда не оказывает влияния на реакцию организма. Если ребенок намочил место введения препарата в процессе обычного мытья рук, ничего страшного не происходит.

Хочу знать

Добрый день! Можно ли делать пробу, если недавно переболел ОРВИ?

Ответ:

Здравствуйте, Хочу знать!
Выполнение пробы Манту разрешается спустя 30 дней после полного выздоровления и исчезновения симптомов острого инфекционного процесса, ОРВИ.

Интерес

Можно ли заразиться туберкулезом, к примеру в троллейбусе?

Ответ:

Здравствуйте, Интерес!
Туберкулез – инфекционное заболевание. Заражение происходит при вдыхании воздуха, в котором находятся туберкулезные палочки, выделяемые больным туберкулезом во время кашля или разговора. Заражение туберкулезом может произойти только при достаточно длительном и очень тесном контакте с больным туберкулезом. Если в троллейбусе или другом общественном месте длительное время находиться рядом с больным, на расстоянии менее 2-х метров, то заражение, или инфицирование, туберкулезной инфекцией возможно. Но заболевание развивается примерно у 10% инфицированных лиц, имеющих, как правило, ослабленный по различным причинам иммунитет.

как быть

Скажите пожалуйста, применяются ли какие-то принудительные методы лечения к людям, которые не хотят лечится от туберкулеза, особенно у кого открытая форма этого заболевания?

Ответ:

Здравствуйте, Как быть!
Согласно статьи № 10 Федерального закона 77-ФЗ от 18.06.2001г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, умышленно уклоняющиеся от лечения, на основании решений суда госпитализируются в противотуберкулезные учреждения для принудительного лечения.

Хочу знать

Как определить, что человек болен туберкулезом?

Ответ:

Здравствуйте, Хочу знать!
Туберкулез – коварное заболевание. На начальных этапах его развития клинические проявления, или симптомы, отсутствуют, человек чувствует себя абсолютно здоровым. Когда же появляются симптомы заболевания, а именно: длительная невысокая (до 38) температура, кашель, сначала сухой, затем с отделением мокроты, ухудшение аппетита, снижение массы тела, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, одышка – это свидетельствует о прогрессировании заболевания и разрушении легочной ткани или других органов при их поражении. Поэтому туберкулез необходимо выявлять своевременно. Своевременно выявленный туберкулез полностью излечим. Единственное условие своевременного выявления заболевания – ежегодное флюорографическое обследование взрослого населения, туберкулинодиагностика/диаскинтест — для детей.

Максим Евгеньевич

Скажите, у человека излечившегося от туберкулеза, вырабатывается иммунитет?

Ответ:

Здравствуйте, Максим Евгеньевич!
Нет, возможно повторное заражение и заболевание.

Ох уж эти дети

Здравствуйте. Ребёнку в прошлом году ставили Туберкулин в поликлинике, реакция была 12.В этом году поставили Диаскин тест в школе — реакция отрицательная.Ребёнку 13 лет .До этого года три Манту не ставили, т.к. не было вакцины в крае.Делали снимки, потому что нужна была справка в лагерь летний.К врачам никуда не отправляли.Это может быть аллергическая реакция на туберкулин? Что делать в дальнейшем, просить чтобы ставили только Диаскин тест?

Ответ:

Здравствуйте!
Согласно приказа МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»; приказа от 21 марта 2017г. №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»: профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста:
а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении (проба Манту);
б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (диаскинтест);
в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (диаскинтест) или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких);
г) взрослые — флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких);
д) нетранспортабельные и маломобильные граждане — исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.

просто пациент

Уважаемый Павел Александрович! Подскажите где можно выпить воды находясь в диспансерном отделении, в ожидании приема или обследования? Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте, Просто пациент! Учитывая, что фтизиопульмонологический центр оказывает специализированную медицинскую помощь по профилю «туберкулез» (который является инфекционным заболеванием) размещение на территории учреждения предприятий общественного питания невозможно.

Алексей.

Здравствуйте!
Благодаря активной информационной политике с туберкулезом легких всё более-менее понятно: понятно, как защититься, как диагностировать, как распространяется, как проявляется и тд.
Но ведь туберкулез может поразить и другие органы, а не только легкие. Например, туберкулез костей, туберкулез кожи. Насколько опасны иные проявления туберкулеза? Как он поражает иные органы и как защититься? Или же это сопутствующее заболевание для больных туберкулезом легких и здоровому человеку можно не бояться?

Ответ:

Здравствуйте, Алексей! Внелегочный туберкулез — инфекционное заболевание, связанное с проникновением в организм человека микобактерий. Они могут поражать разные системы органов, включая скелет, кишечник, желудок, кожу, глаза, почки и т. д. Согласно статистическим исследованиям, внелегочные формы, как правило, являются вторичными заболеваниями и развиваются на фоне активно протекающего легочного туберкулеза. Тем не менее, изредка у пациентов диагностируются исключительно внелегочные очаги поражения. Диагностика подобных недугов, к сожалению, сопряжена с некоторыми трудностями, так как распознать клиническую картину удается далеко не в каждом случае. Важным этапом диагностики у взрослых является флюорография. Даже незначительные, остаточные поражения легких могут подтвердить наличие у пациента инфекционных осложнений в тех или иных органах. В дальнейшем проводятся и дополнительные исследования, в частности, УЗИ, магнитно-резонансная и компьютерная томография, биопсия и лабораторное исследование тканей на наличие возбудителя туберкулеза.

Лечение внелегочного туберкулеза — процесс длительный и комплексный, а его основные этапы совпадают со схемой терапии при легочных формах туберкулеза.

Аня хочет тест

А можно ли поставить диаскинтест взрослому? что для этого нужно куда обратиться?

Ответ:

Здравствуйте! Диаскинтест можно поставить взрослому в ГБУЗ «Забайкальский краевой клинический фтизиопульмонологический центр», подробности по телефону: 8(3022)31-37-86

Александра1988

Здравствуйте. Ребенку два года, в роддоме БЦЖ ставили! Но отметки (папулы) нет! Почему так? Что это значит? Еще раз надо ставить БЦЖ? В 1 год ставили манту, все хорошо было.

Ответ:

Здравствуйте, Александра1988! Повторная вакцинация на первом году жизни не проводится.
Ревакцинации БЦЖ (повторная вакцинация) осуществляется здоровым детям в возрасте 6-7 лет, имеющим отрицательную реакцию на пробу Манту (в течение 2-х лет перед вакцинацией, включая год ревакцинации)

АлександроваНА

Здравствуйте, доктор! Ребенку сейчас 2 года. Привита БЦЖ-М в 6 месяцев, т.к. родилась недоношенной и был медотвод. Рубчика в месте укола нет совсем. Это значит, что нет иммунитета или неправильно поставили, или от БЦЖ-М не бывает рубчика? У нас больше рисков заразиться? и когда можно поставить вторую БЦЖ? Перед прививкой ставили манту, реакции не было. Симптомы туберкулеза у детей такие же, как у взрослых?

Ответ:

Здравствуйте, АлександроваНА! Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в России препаратами — вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации). Поскольку дозировка БЦЖ-М ниже, чем БЦЖ, то рубчик менее выражен. Риск заразиться у детей вакцинированных БЦЖ или БЦЖ-М одинаковый. На ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно.
Показания для ревакцинации БЦЖ (повторная вакцинация): здоровые дети в возрасте 6-7 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту (в течение 2-х лет перед вакцинацией, включая год ревакцинации)