Плохие зубы и курение приводят к раку. Почему и как вовремя обнаружить?

Стоматологи не перестают повторять — здоровье начинается с зубов, а точнее, с полости рта. Но что будет, если не следить за зубами и гигиеной во рту — кариес? Вероятность потерять зуб или, может, что-то более серьёзное — опухоль или вообще онкология? В этих и других вопросах нам помог разобраться заведующий хирургическим отделением опухолей головы и шеи Забайкальского краевого онкологического диспансера Константин Дегтяр.

— Константин, что из себя представляет онкология полости рта?

— Чаще всего, когда мы говорим про онкологию ротовой полости, то имеем в виду плоскоклеточный эпителиальный рак — приобретённое заболевание, которое возникает под влиянием различных факторов, в том числе в результате постоянных повреждений слизистой оболочки.

Плоскоклеточный рак — злокачественная опухоль мягких тканей, образуется из эпителия. Поражение костей, в том числе и челюсти, происходит довольно редко и, как правило, в случае осложнений уже на третьей или четвертой стадии заболевания.

— А что провоцирует появление таких опухолей?

— Возможность новообразований в первую очередь связана с систематической травматизацией слизистой оболочки. К тому же доказано, что рак полости рта в 40 раз чаще встречается у людей курящих, употребляющих алкоголь и тех, кто работает на вредных производствах.

Если говорить про Забайкальский край, то у нас преимущественно доброкачественные и злокачественные опухоли выявляют у курильщиков, которые имеют плохие нелеченые зубы или вставные неправильно подобранные протезы. В таких случаях происходит ежедневное повреждение слизистых, при этом смолы, входящие в состав табачного дыма, не дают заживать ранкам, появившимся во рту.

— Где чаще всего в полости рта локализуются новообразования?

— По статистике первое место занимает рак языка, на втором месте — слизистая дна полости рта, а далее уже идут щёчные области, мягкие ткани верхней или нижней челюсти.

На языке чаще всего опухоли локализуются на боковой поверхности вдоль линии смыкания зубов. Если есть серьёзные разрушения эмали и целостности зуба, это может приводить к появлению незаживающих ранок, в результате чего возможны поломки ДНК в этом месте и возникновение опухолевых клеток.

— Получается, кариес может вызвать рак?

— Не совсем так. Провоцировать новообразования могут именно разрушенные или подвижные зубы, при этом если структура и целостность эмали не нарушены, нет травматизации слизистых, то и риски довольно малы. Также это касается имплантов и съёмных протезов — они должны быть правильно подобраны и установлены.

— В каком возрасте чаще всего люди болеют онкологией ротовой полости?

— В основном новообразования диагностируют у людей 50–60 лет, но последнее время встречаются и более молодые пациенты. Дети, как правило, плоскоклеточной онкологией ротовой полости не болеют, поскольку у них нет провоцирующих факторов.

— Лечение опухоли — это всегда операция?

— Самый эффективный метод, конечно, оперативное лечение, но если есть противопоказания к операции со стороны сердечно-сосудистой системы или органов дыхания, применяют лучевую терапию.

— Константин, вы сказали, что чаще всего встречается рак языка, в случае операции и удаления части органа человек сможет разговаривать и жить нормальной жизнью?

— Во время оперативного лечения, как правило, удаляются только повреждённые ткани, и здесь важно вовремя обнаружить проблему и начать лечение на ранней стадии, поскольку рак в полости рта прогрессирует довольно быстро. В любом случае после резекции языка человек сможет разговаривать, но будет нарушена дикция.

Хирургия развивается, и сейчас после удаления опухоли языка или в тяжёлых случаях — части челюсти проводят операции по восстановлению мягких и костных тканей, а также нервов и сосудов, что позволяет пациентам жить более комфортно. Тем не менее не стоит забывать, что какой бы технологичной ни была операция, полностью вернуть функцию утраченного органа пока довольно сложно.

— Можно ли как-то на ранних стадиях диагностировать или заподозрить рак?

— Первое, что я бы посоветовал, это самоосмотры. Все мы каждый день чистим зубы, при этом крайне редко заглядываем себе в рот. А ведь самоосмотр — это простой и бесплатный способ диагностики, который стоит проводить хотя бы раз в месяц. Слизистые полости рта должны быть гладкими, блестящими и однородными по цвету, не должно быть никаких уплотнений, что легко можно проверить, просто прощупав руками мягкие ткани.

— Симптомы у заболевания? На что нужно обращать внимание, чтобы не пропустить начало болезни?

— Как я уже говорил, рак полости рта — это поражение слизистых оболочек. Наличие любых ранок и язвочек, которые не проходят длительное время, а также появление шишек — повод обратиться к врачу. В этом плане самодиагностика очень помогает, но вот самолечением заниматься не нужно, поскольку ранка может не заживать длительное время, и без помощи специалиста есть вероятность усугубить ситуацию.

— Константин, хорошо, самодиагностику провели, что-то не понравилось, куда идти? К терапевту, стоматологу или сразу к онкологу?

— Ошибочное мнение, что стоматолог лечит только зубы, часто дезориентирует пациентов, и они не обращаются за помощью своевременно. Врач-стоматолог занимается лечением всей полости рта, поэтому, если есть причины для беспокойства, нужно обратиться в поликлинику или к специалисту, которому доверяете. Доктор проведёт осмотр и при необходимости назначит лечение или направит на обследование.

Медицина не стоит на месте и диагностировать малейшие изменения можно уже на ранних стадиях, не дожидаясь появления раковых клеток. Так, в Краевой стоматологической поликлинике сейчас появилась возможность пройти обследование на новом оборудовании. Процедура проходит как классический осмотр у стоматолога, но с применением специального аппарата, который позволяет оценить состояние полости рта и выявить возможные очаги воспалений или только начинающиеся изменения структуры тканей.

После такой диагностики, если требуется, доктор может уже более точечно назначить нужные анализы. Для удобства пациентов и с целью экономии времени специалисты Краевой стоматологической поликлиники могут связываться посредством телемоста с врачами Забайкальского краевого онкологического диспансера для консультаций, где совместно принимают решение в дообследовании человека.

— Кому показано проходить осмотры полости рта на оборудовании Краевой стоматологической поликлиники?

— Конечно, в первую очередь такие обследования назначают пациентам, у которых врач-стоматолог или терапевт увидел какие-то изменения на слизистых либо обнаружил незаживающие ранки. Помимо этого, осмотр с применением нового оборудования хотя бы раз в год будет полезен каждому человеку, особенно тем, кто входит в группу риска. Такая диагностика не отнимет много времени, но позволит избежать серьёзных осложнений.

Попасть на обследование довольно просто, при наличии жалоб можно получить направление у лечащего врача в поликлинике или обратиться самостоятельно в регистратуру Краевой стоматологической поликлиники, где расскажут о процедуре и запишут на удобное время.

Лицензия №ЛО-75-01-000940 от 18.02.2015 на осуществление медицинской деятельности выдана министерством здравоохранения Забайкальского края.