Всё о штамме «омикрон»: как мутировал ковид и при чём тут ВИЧ-инфекция

Ноябрь подкинул очередной неприятный сюрприз от коронавируса — в Южной Африке обнаружили новый штамм, получивший название «омикрон». Всемирная организация здравоохранения выразила обеспокоенность по этому поводу, а Россия уже закрыла на всякий случай авиасообщение со странами, где он наиболее активно распространяется. Вместе с ВОЗ и врачами мы сегодня разбираемся, чего же ждать от нового варианта коронавируса, который уже начал распространяться по планете.

Впервые о варианте B.1.1.529, который позже получил название «омикрон», ВОЗ сообщила на прошлой неделе. Информация поступила из Южной Африки 24 ноября 2021 года.

— Этот вариант имеет большое количество мутаций, некоторые из которых вызывают беспокойство, — сообщает ВОЗ. — Предварительные данные свидетельствуют о повышенном риске повторного заражения этим вариантом. Число случаев этого варианта увеличивается почти во всех провинциях Южной Африки.

— «Омикрон» очень сильно отличается от «дельты». Скорее всего, произошёл он не от «дельты», а от «беты», — говорит иммунолог Николай Крючков. — Источником, по всей видимости, был человек с тяжёлым иммунодефицитом, нелеченой ВИЧ-инфекцией, у которого он несколько месяцев циркулировал в организме и дорос.

Николай Крючков — иммунолог, генеральный директор ООО «Клиникал Экселанс Груп», доцент Медицинского университета имени И. М. Сеченова.

Предположения о мутации коронавируса в организме ВИЧ-инфицированного пациента высказывал также секретарь Германского общества иммунологии Карстен Ватцль и другие учёные. Никакой дальнейшей связи между коронавирусом и ВИЧ, по словам Крючкова, не существует — вирусу просто было проще развиваться в организме со слабым иммунитетом.

О симптомах нового штамма рассказала южноафриканский врач Анжелика Кутзи агентству The Telegraph. Она говорит, что среди её пациентов были молодые люди с сильной утомляемостью, а также шестилетний ребёнок с очень высокой частотой пульса. Ни у кого из них при этом не было потери вкуса или запаха.

Ранее о своих пациентах также рассказала руководитель отделения интенсивной терапии больницы города Соуэто (ЮАР) Рудо Матива. Она тоже отметила, что в больницу поступают молодые люди в возрасте 20–30 лет с заболеваниями средней и тяжёлой степени, некоторые из них нуждаются в интенсивной терапии.

Заразность действительно настораживает. ВОЗ сообщает, что число людей с положительным результатом теста увеличилось в районах Южной Африки, затронутых этим вариантом, но окончательного вердикта у организации пока нет.

— В связи с тем, что за очень короткий срок «омикрон» начал вытеснять «дельта»-линию в провинциях ЮАР, есть основания говорить о его более высокой заразности, — считает иммунолог Крючков. — С заразности 2,5–3 (человека — прим. ред.) для ранних постуханьских штаммов до восьми выросла «дельта», здесь скорее всего точно будет больше 10, может быть 11. Мой изначальный прогноз был, что коронавирус эволюционирует до заразности где-то 11 и на этом и успокоится. Но я и многие мои коллеги полагали, что следующая мутация будет также от «дельты», в то время как изменения произошли в другой ветке.

Врач, эксперт лабораторной диагностики Александр Соловьёв приводит ещё более высокие показатели. В своей колонке он пишет, что скорость распространения нового штамма, по предварительным данным, в шесть раз выше «дельты».

— А Rt «дельты» был в 6–7 раз выше исходного уханьского штамма, — говорит Соловьёв. — B.1.1.529, кажется, вырос с 0,1 до 50% всего за пару недель, тогда как «дельте» потребовалось несколько месяцев, чтобы достичь такого же результата.

Александр Соловьёв — эксперт лабораторной диагностики, заместитель главного врача МАУ «Клинико-диагностический центр».

Он настаивает, что сейчас нужно усиление противоэпидемических мер, в том числе введение требования об использовании при перелётах исключительно респираторов FFP2-класса (это средняя степень защиты респиратора, но она существенно выше, чем у обычной маски).

Данные расходятся. Вирусолог Анатолий Альтштейн считает, что никаких поводов для паники пока нет.

— Лично у меня создаётся впечатление, что этот штамм не будет опасным, — считает Анатолий Альтштейн. — Пока никто не умер от этого штамма, у него столько мутаций, что это скорее всего повлияет так, что это будет нестабильный геном. Он долго не продержится или продержится, но будет слабым, не будет вызывать тяжёлую форму болезни.

Анатолий Альтштейн — вирусолог, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, где была разработана вакцина «Спутник V».

Крючков с коллегой решительно не согласен.

— По поводу большей мягкости этого варианта, я тоже не могу согласиться, к сожалению, с этим. Информация, на основе которой делают такие выводы, она, мягко говоря, не совсем адекватна, — считает он. — Наблюдение за 20 молодыми людьми не говорит о том, как вообще протекает эта инфекция.

Первые случаи инфекции были действительно зарегистрированы среди студентов — молодых людей, которые, как правило, имеют более лёгкую форму заболевания. Поэтому ВОЗ пока не даёт своего заключения на этот счёт: потребуется время, чтобы определить степень тяжести течения болезни при заражении этим штаммом. Пока все существующие варианты COVID-19 могут вызвать тяжёлое заболевание или смерть.

Скорее всего будут, но менее эффективно. Точно сказать никто не может. Пока ВОЗ работает с техническими партнёрами, чтобы понять потенциальное влияние этого варианта на все существующие противопандемийные меры, включая вакцины.

— Мы видим, что эффективность поствакцинного или постинфекционного иммунитета будет скорее всего ниже, но насколько, мы пока не знаем, — говорит Крючков. — Ждём результаты лабораторных исследований, которые скорей всего появятся на следующей неделе. Тогда мы увидим, насколько хуже или лучше нейтрализует.

Анатолий Альтштейн настроен более оптимистично: он говорит, что скорее всего в какой-то мере вакцины будут действовать, а если нет — их можно будет модернизировать. Тем временем директор Moderna Стефан Бансель оценил сроки разработки и доставки вакцины от нового штамма в несколько месяцев.

Предварительные данные ВОЗ свидетельствуют о том, что может быть повышенный риск повторного заражения с помощью «омикрона» по сравнению с другими вариантами, вызывающими беспокойство, но информация об этом пока ограничена.

— Очень важно правильно понять эту фразу. Речь, я думаю, о сравнении с тем, как часто ранее переболевшие заражались другими существующими штаммами, — говорит иммунолог Николай Крючков. — То есть сравнение не с тем, как заражаются неболевшие и невакцинированные, а в сравнении с тем, как те же болевшие заражались ранее. Вопрос в степени такого эффекта, она пока непонятна. Нужно дождаться результатов лабораторных исследований.

Член Совета Федерации, заслуженный врач РФ Владимир Круглый считает, что штамм коронавируса «омикрон» уже есть в России, но официально Роспотребнадзор пока его не выявлял. Тем временем к границам вирус подбирается — в Финляндии выявили два подозрительных случая. Страны обеспокоены — Израиль и Япония закрылись, Марокко остановил международные рейсы на две недели, Польша увеличила до двух недель карантин для прибывших не из ЕС. Россия ограничила сообщение с рядом стран, ранее сообщалось, что готовятся и другие ограничения со стороны МИД, но позже министерство опровергло эту информацию.