От высокого холестерина спасут яблоки? Врач объяснила, можно ли заменять статины на продукты и пищевые добавки

Для того чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо снизить уровень «плохого» холестерина в крови. Чаще всего для этой цели назначают статины — препараты, препятствующие прогрессированию атеросклероза. На сегодняшний день статины — одна из наиболее изученных групп лекарств, способных снижать сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность1,2. Но бытует мнение, что эти препараты очень вредны и могут, например, негативно влиять на память. Это заставляет пациентов искать альтернативные методы лечения. Некоторые пытаются заменить лекарства на «природные статины», которые содержатся в продуктах питания. Но могут ли они стать адекватной альтернативой препаратам? В этом наши коллеги из MSK1.RU разбирались вместе с кандидатом медицинских наук, медицинским менеджером по кардиологии АО «Сервье» Татьяной Гороховой. Яблоки и груши По словам эксперта, многие продукты действительно содержат полезные вещества, которые могут понизить концентрацию холестерина в крови. Одно из таких веществ — пектин. Его волокнами богаты яблоки, груши, абрикосы, персики, цитрусовые, тыква, а также многие другие фрукты и овощи. — При попадании в организм человека пектиновые волокна не перевариваются в желудке и не подвергаются изменениям в тонком кишечнике. Вязкая масса медленно проходит через кишечник. Это замедляет всасывание «плохих» липидов (жиров), оказывая потенциально благоприятный эффект на липидный спектр крови, — объяснила Татьяна Горохова. Проведенные исследования показали, что потребление пектина в дозе 12–15 граммов в сутки способствует значимому снижению уровня «плохих» липидов3. Однако стоит понимать, что среднее содержание пектина, например в яблоках, составляет 1 грамм на 100 граммов фруктов, отметила врач. — Естественно, съедать по 1,5 килограмма яблок ежедневно для достижения хоть сколько-нибудь значимого клинического эффекта в отношении снижения уровня холестерина практически невозможно. Кроме того, употребление пектина в высоких дозах сопровождается повышением риска нарушения всасывания витаминов и микроэлементов, — подчеркнула она. Вешенки В рационе пациентов также часто оказываются грибы-вешенки. Они содержат природный ловастатин, который тормозит синтез холестерина в печени. Однако врачи не знают, какова его точная концентрация в грибах. — Таким образом, невозможно с уверенностью сказать, сколько необходимо съесть данного продукта для получения клинического эффекта. Кроме того, как и любые другие грибы, вешенки противопоказаны при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а здоровым людям рекомендовано употреблять грибы не чаще 2 раз в неделю, — подчеркнула Татьяна Горохова. Красный рис Этот продукт действительно содержит вещества, подавляющие синтез холестерина — монаколины. Но их уровень в разных пробах риса недостаточно стабилен для того, чтобы говорить об однозначном положительном эффекте. — По заключению экспертов, показанием к назначению препарата на основе красного дрожжевого риса является умеренное повышение уровня холестерина, а также наличие у пациента низкого либо умеренного сердечно-сосудистого риска и отсутствие показаний к статинотерапии, — рассказала врач. Таким образом, для людей с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, красный рис — не более, чем вкусный и полезный гарнир, но никак не замена лекарственного препарата, отметила Горохова. Витамин B3 По словам врача, витамин В3, или ниацин, является одним из наиболее эффективных средств для повышения уровня «хорошего» холестерина. — Он может увеличивать уровень «хорошего» холестерина почти на 20%. Ниацин также снижает уровень «плохого холестерина» на 18%, а триглицерид — на 36%4. Эффект зависит от дозы, обычно требуется от 1 до 4 граммов в день, — рассказала Татьяна Горохова. В то же время ниацин может вызывать побочные эффекты, такие как повышение уровня сахара и мочевой кислоты в крови и «приливы» — ощущение сильного жара, которое тяжело переносятся пациентами и выступает основным препятствием для применения этого препарата. Омега-3 и рыбий жир Только производные омега-3 в высоких суточных концентрациях до 4 грамм показали убедительно влияние на снижение риска сердечно-сосудистых событий. Все остальные добавки, имеющие в своем составе омега-3 жирные кислоты или рыбий жир, не показали убедительных данных5. — В целом, добавки, содержащие омега-3, хорошо переносятся. Наиболее распространенные побочные эффекты — диарея и изжога. Многие пациенты жалуются на рыбный привкус во рту, особенно если принимают высокие дозы БАД, — рассказала медик. Стоит помнить, что одновременно с положительными эффектами омега-3 жирные кислоты могут вызывать и снижение свертываемости крови. Поэтому пациентам, принимающим антикоагулянты или антиагреганты, нужно использовать эти добавки с осторожностью. Лекарства не заменить Часто пациентам с повышенным уровнем холестерина также рекомендуют употреблять чеснок, зеленый чай или бергамот. Однако, по словам Татьяны Гороховой, исследования не подтверждают их эффективность в плане снижения уровня «плохих» липидов. Например, в одном из недавних исследований сравнивалось влияние на уровень холестерина препарата из группы статинов с плацебо (пустышкой), а также пищевыми добавками — рыбьим жиром, корицей, чесноком, куркумой, растительными стеролами и красным рисом6. — Через 28 дней наблюдения оказалось, что снижение уровня «плохого» холестерина у участников, принимавших статин, значимо отличалась от тех, кто принимал плацебо. При этом ни одна из перечисленных добавок не обеспечила значимого снижения уровня «плохого» холестерина по сравнению с плацебо, — рассказала эксперт. Таким образом, ни один продукт питания или биологически активная добавка не может полностью заменить лекарственную терапию. Людям с высоким уровнем холестерина действительно нужно сбалансированно питаться и больше двигаться, но если врач назначил статины, то лучше не искать им альтернативу. — Статины очень хорошо изучены как в клинических исследованиях, так и в реальной практике. Доказано, что польза от проведения статинотерапии в предупреждении атеросклеротических заболеваний превышает возможные риски, — заключила врач. Ранее наши коллеги из «Доктора Питера» узнали у кардиолога, как на самом деле статины влияют на память и интеллект. Еще мы публиковали советы врача о том, как правильно мерить давление дома и в офисе.