Посчитали унитазы и время пути до операционной. Горбольница в Чите готовится к открытию отделения гинекологии

Тема закрытия отделения гинекологии городского родильного дома на улице Курнатовского, 79, в Чите, оказалось, только набирает обороты. Минздрав Забайкалья на днях посвятил этому целую пресс-конференцию, озвучив доводы, отличающиеся от мнения противников закрытия отделения и перераспределения нагрузки на другие больницы. Тем временем мы договорились с главным врачом Городской клинической больницы № 1 Федором Чепцовым, чтобы он показал, где в его учреждении развернут 25 гинекологических коек. И рассказал, как идет подготовка к этому.

Отделение, где экстренную и неотложную медицинскую помощь будут оказывать пациенткам с гинекологической патологией, в первой горбольнице сейчас готовятся открыть в хирургическом корпусе, вход в который — со стороны улицы Забайкальского Рабочего. На четвертом этаже, где уже работает урологическое отделение. В крыле напротив с 1986 года — с момента открытия здания — располагалось отделение гнойной хирургии, но его перенесли в новый кардио-ожоговый корпус, достроенный в 2017-м. Вынужденно, так как количество пациентов с тяжелой гнойной патологией после пандемии коронавируса увеличилось, в том числе из-за роста заболеваемости сахарным диабетом.

С момента перенесения отделения гнойной хирургии прошло уже больше года. Видно, что помещения на всех этажах корпуса в отличном состоянии. Капитального ремонта здание дождалось в 2019–2020 годах после вступления Забайкалья в состав Дальневосточного федерального округа и благодаря программе развития центров экономического роста (ЦЭР). Открывался отремонтированный корпус прямо в разгар пандемии, где сразу пришлось развернуть 250 коек для пациентов с коронавирусом.

— В 2022 году выход из пандемии был сопряжен с переездами, трансформацией, в том числе по отделению гнойной хирургии. <…> Я говорю о том, что трансформация больницы происходит постоянно. И она приспосабливается под те изменения, которые требует система здравоохранения. А система основывается на том, какой в настоящее время идет приоритет по пациентам. Какая группа формируется, как изменяется здоровье на территории. Что касается гинекологического отделения [на Курнатовского], то, по озвученной нам информации, там 60 коек, но заняты обычно 30–40. То есть необходимости в содержании такого большого пятиэтажного здания — нет. Но самое главное — ситуация санитарная и техническая этого здания, — говорит Федор Чепцов.

По его словам, 25 гинекологических коек в его больнице на начальном этапе будут работать не отдельно, а в составе отделения урологии.

— Нужно, чтобы сотрудники, которые придут на базу первой городской больницы, внедрились полностью в нашу информационную систему, где мы работаем. Они работали в другой. Освоение этого момента очень важно для ведения медицинской документации. Ну и, кроме этого, они должны понять весь порядок взаимодействия между структурными подразделениями. Допустим, работу приемного отделения. Она жестко регламентирована. По пациенту, который поступает или обращается в приемное отделение, в течение 2 часов должно быть принято решение: либо госпитализация, либо дальнейшее лечение на амбулаторном этапе. Также есть система оказания экстренной медпомощи. Вся сортировка давно отработана, внедрены маркировки по цветам, отражающие тяжесть состояния пациентов, — объяснил главврач.

По его словам, такие методы работы помогают справляться с потоком пациентов, которые поступают в больницу в дежурные дни — вторник, пятницу и воскресенье. За сутки через приемное отделение может пройти от 240 до 300 человек. Для некоторых из них достаточно общего осмотра, а некоторым требуются дополнительные обследования (УЗИ, ЭКГ) или специфический осмотр узким специалистом. Из-за появления в больнице нового направления в приемном отделении уже подготовили отдельную комнату, куда в случае необходимости с помощью специального корпоративного телефона будут вызывать дежурного врача-гинеколога для осмотра поступающих пациенток. Чепцов говорит, что на кабинет осталось только повесить табличку.

Что касается самого отделения гинекологии в хирургическом корпусе, а точнее — новой части урологического отделения, которая будет предназначена только для женщин, то ее планируют более явно отделить. Прямо физически — перегородкой. Урологических пациентов на этаже (это преимущественно мужчины) всё равно будет больше — вообще там предусмотрено 45 коек, но могут задействовать (и задействуют) 60, используя и то крыло, где было отделение гнойной хирургии. Для пациенток с гинекологической патологией посчитали по нормативам и отвели 25 коек. Их-то и надо в этом крыле как бы зонировать.

Для нового гинекологического отделения (для удобства будем называть его так) тут уже оборудовали перевязочный и процедурный кабинеты. Таблички висят, но помещения пока пустуют — ближе к дате запуска туда занесут оборудование.

В палатах будут лежать по 4–5 женщин. Там есть раковины, а санузлы только в двух из них — сделать больше не позволяет конструктив здания. В одной из палат, где расположен туалет, сейчас лежат мужчины. Кроме того, рядом в помещениях есть еще два общедоступных унитаза и еще два — в клизменной. Душевая кабина на эту часть этажа только одна. Еще есть комната с ванной. Там руководство больницы планирует оборудовать дополнительный душ.

Одним из главных замечаний по новому отделению, публично озвученных заслуженным врачом РФ, хирургом Сергеем Лобановым, было то, что для доставки пациенток от создаваемого гинекологического отделения до операционного блока, которое находится в соседнем корпусе, потребуется время. По оценкам Лобанова — 15–20 минут. С Федором Чепцовым мы прошли этот путь примерно за 5 минут. Да, это был не дежурный для больницы день и спускались вниз мы не на грузовом лифте с каталкой, а на лифте для персонала. Тем не менее очень сложным маршрут не показался.

Однако я обратил внимание, что в самом конце крыла, где будут оборудованы гинекологические койки, есть еще один грузовой лифт. Он был выключен, но, по словам главврача, на нем можно подняться на пятый этаж, где находится еще один операционный блок хирургического отделения. Там проводят плановые операции, но в случае необходимости могут принять пациента и экстренно.

— Его можно задействовать. Исходя из практического опыта мы будем адаптироваться, принимать решение, — объясняет Чепцов.

Главврач пока не смог сказать, сколько сотрудников нужно для нового отделения гинекологии, так как организационно-штатные мероприятия, прописанные в дорожной карте, будут корректироваться.

— Изначально было деление по дежурным дням [после закрытия отделения на Курнатовского]. Предполагалось, что будут работать все три больницы: наша, Краевая клиническая и Железнодорожная. На последнем совещании стало известно, что ж/д больница будет оказывать плановую гинекологическую помощь. А экстренную — нет. И оставшиеся дни (понедельник и четверг. — Прим. ред.) распределяются между нами. Соответственно, изменение по штатному расписанию будет. Что касается персонала — сегодня я должен провести собеседование с докторами-претендентами. Ну и сейчас с нашими главными специалистами, которые отвечают за гинекологию, Ольгой Юрьевной Брум и Татьяной Евгеньевной Белокриницкой, вместе проведем отбор. И тех, кто пожелает, исходя из того необходимого количества сотрудников, мы наберем к декабрю, — рассказал Федор Чепцов.

Выходит так, что горбольница и ККБ экстренно и неотложно будут принимать пациенток в свои гинекологические отделения не только в свои традиционно дежурные дни, но и дополнительно в те дни недели, которые предполагалось отдать клинической больнице «РЖД-Медицина». Главный врач городской больницы утверждает, что его учреждение к этому готово.

— Поставленную перед собой [Минздравом края] задачу воспринимаю спокойно и четко. Нагрузка, которая определена, она не такая критическая по количеству. Что касается системы организации, конечно, определенные проблемы будут возникать — это неизбежно, но к решению проблем коллектив готов, он подготовлен. Почему я так говорю уверенно? Потому что они прошли проверку более страшным испытанием — двумя годами работы в режиме моногоспиталя COVID-19. Десять с лишним переездов, релокаций и трансформаций вот этого всего — оно настолько нас закалило <…>.

Понятно, что любые изменения вызывают разные оценки у людей. Но любое новое проходит три стадии: «Какой дурак это придумал?»; «В этом что-то есть» и третье — когда те, кто особенно яро выступал против, говорят: «Я же говорил, что так и надо делать», — резюмировал Чепцов.

Я взглянул на место, где в горбольнице создается гинекологическое отделение, просто как человек со стороны. Увидел неплохой ремонт, лучше понял систему взаимодействия отделений с приемным отделением и маршрутизацию до операционных, посчитал унитазы и душ, хоть и не до конца мне стало ясно, действительно ли этого хватит для комфорта и будут ли сотрудники больницы четко разделять потоки гинекологических и урологических пациентов на этаже. Оценки выставлять еще рано. И то, как действительно будет справляться Городская клиническая больницы № 1 с новой задачей, станет ясно уже на практике — после 2 декабря. Поэтому редакция «Чита.Ру» продолжит следить за этой и другими ситуациями, которые развиваются на фоне закрытия гинекологического отделения городского роддома на улице Курнатовского в Чите.