Деньги и/или пациенты? «Чита.Ру» и Минздрав подвели итоги года в здравоохранении Забайкалья

К бесплатной медицине у людей всегда много вопросов — от субъективно «уставших» лиц врачей до более глобальных — почему я стою в очереди, хотя записался в регистратуре? Сейчас пациенты все чаще уходят в гибрид, комбинируя лечение в государственных и частных клиниках. Забайкальцы — не исключение.

Как сегодня развивается здравоохранение в регионе, что изменилось за последний год и какие задачи остаются актуальными — обсудили на круглом столе «Чита.Ру» с участием представителей Минздрава, государственных медицинских организаций и частной медицины.

Среди вызовов, с которыми столкнулся край в прошлом году, министр здравоохранения Забайкалья Оксана Немакина назвала кадровый дефицит, высокую нагрузку на стационары и поликлиники, а также необходимость постоянно балансировать между возможностями бюджета и реальными потребностями пациентов.

Министр отметила, что за последние три года ситуация с кадрами начала выравниваться — приток специалистов в здравоохранение края сегодня превышает отток. В 2025 году в районные больницы трудоустроились 60 врачей и 22 специалиста среднего медперсонала. Всего за год работу работу получили 233 врача и 357 сотрудников среднего звена. Преимущественно это молодые специалисты — 396 человек.

— Из года в год мы решаем задачу доукомплектования медицинских организаций. Программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» мы традиционно выполняем в полном объеме. Динамика положительная: молодых специалистов приходит больше, чем уходит, — отметила Немакина.

Также в прошлом году заработал пилотный проект «Поликлиника без регистратуры». По нему привычные ресепшены заменяют на инфоматы и электронную очередь:

— Пациент приходит и через аппарат с помощью «Госуслуг» получает талон, выбирает удобное время и идет на прием.

Проект тестово запустили в нескольких поликлиниках Читы. По словам замминистра здравоохранения Романа Дуденко, обратная связь была положительной, несмотря на сложности на старте.

К 2030 году «поликлиники без регистратуры» планируют запустить практически по всему Забайкалью. Возможность записаться в поликлинику через call-центры также останется.

Отдельно министр остановилась на теме льготного лекарственного обеспечения — одном из самых болезненных вопросов в прошедший год.

Проблема со льготными лекарствами всплывала еще в ноябре 2024-го. Тогда читинцы пожаловались на сбои с выдачей инсулина. В бюджете края на 2025 год на льготные лекарства заложили в три раза больше денег, и препаратов должно было хватить на весь год.

В начале же 2025-го появились сообщения про частые обращения жителей с жалобами на проблему в получении положенных лекарств. Были и конкретные примеры — мама с больной дочкой из Краснокаменска, которая не могла получить нужный «Суксимид» (противосудорожный препарат).

Женщина обращалась и в краевой минздрав, но ответ пришел уже после поста в телеграм-канале депутата Госдумы Григорьева. В нем за подписью министра сообщили, что лекарство есть в наличии и его можно получить. Мама обращалась в государственный «Аптечный склад». Там ей сказали, что «Суксимида» нет из-за задержек у поставщика. В минздраве настаивали, что препарат доставили — в размере квартальной потребности.

По словам Немакиной, проблему удалось решить. В первую очередь за счет увеличения регионального финансирования. На 2026 год на льготное лекарственное обеспечение предусмотрено почти 2 млрд рублей — на 500 млн больше, чем годом ранее.

Не менее сложной оказалась и перестройка работы «Аптечного склада», к работе которого у минздрава в течение года скопилось множество вопросов. В итоге руководство предприятия сменилось, а сама система работы была фактически выстроена заново.

Хоть проблему с обеспечением, по словам министра, решили, работа в этом направлении будет и в 2026 году. В крае планируют внедрить систему SMS-информирования о поступлении льготных препаратов в аптечные пункты.

— Наша задача — сделать так, чтобы пациенту не приходилось ходить в аптеку и выяснять, поступил препарат или нет. Мы хотим дистанционно информировать как федеральных, так и региональных льготников о возможности получить лекарство, — пояснила министр.

Итоги работы краевой инфекционной больницы озвучил главврач Сергей Лукьянов. Он отметил, что за последние 5 лет бюджет клиники вырос в 2,5 раза. Из системы ОМС клиника стала получать почти в три раза больше, выросли и остальные источники выручки.

Учреждение работает в необычном для России формате: под одной крышей лечат и взрослых, и детей. По словам Лукьянова, такой формат сложнее в управлении, но дает больше свободы для развития.

В 2025 году в больнице пролечили:

• 360 взрослых и 60 детей с тяжелыми формами сепсиса (опасная для жизни реакция организма на инфекцию, при которой иммунная система, пытаясь бороться, повреждает собственные ткани и органы);

• 40 пациентов с длительной искусственной вентиляцией легких — более 72 часов;

• 12 пациентов, находившихся на ИВЛ свыше 28 суток;

• около 60 пациентов с инфекциями, устойчивыми к большинству антибиотиков, лечение которых требует применения редких и дорогостоящих препаратов.

В стационаре за год сделали:

• около 105 процедур заместительной почечной терапии — это «искусственная помощь почкам», когда орган временно перестают работать и организму нужна срочная поддержка;

• 31 антицитокиновую сорбцию — очистку крови от «воспалительных» веществ, которые при тяжелых инфекциях могут привести к отказу органов и угрожать жизни пациента;

• 17 ЛПС-сорбций — высокотехнологичных процедур очистки крови от бактериальных токсинов, которые применяются при тяжелых инфекциях и сепсисе, когда стандартного лечения уже недостаточно;

• 14 процедур терапевтического плазмафереза — частичной замены плазмы крови, которая применяется при тяжелых состояниях для снижения интоксикации и воспаления.

Если сравнивать с федеральными центрами, эти показатели могут показаться не самыми большими, но для регионального уровня они вполне ощутимы. Сепсис, длительная искусственная вентиляция легких и полирезистентные инфекции — это случаи, которые требуют максимальных ресурсов: реанимационных коек, дорогостоящих препаратов и постоянной работы врачей и медперсонала. Даже десятки таких пациентов в год создают серьезную нагрузку на систему, а месяцами находящиеся на ИВЛ больные — это единичные, но крайне сложные клинические ситуации, с которыми способны работать далеко не все медицинские учреждения.

Отдельно Лукьянов отметил одно успешное ЭКМО — это метод, когда искусственно заменяют работу сердца и легких в критических ситуациях. Пациент перенес крайне тяжелый грипп, который дал серьезные осложнения на легкие и привел к заражению крови. Почти два месяца он провел в больнице, а в течение 24 дней его жизнь буквально поддерживал специальный аппарат, который вместо легких насыщал кровь кислородом, потому что организм сам с этим не справлялся. Несмотря на тяжесть состояния, сегодня пациент полностью восстановился, чувствует себя хорошо и вернулся к обычной жизни.

В 2026 году больница, по заверению главврача, продолжит делать ставку на современные технологии и методы лечения.

— Наша задача остается неизменной: брать сложных больных, лечить и спасать. Инвестировать в технологии — значит инвестировать в жизнь.

На круглом столе обсудили и коммерческую медицину. Ее представляла Екатерина Васильева — основатель стоматологической клиники «ТопПрофи», которая работает в Чите уже 1,5 года. За это время небольшая клиника, открывшаяся летом 2024 года, сумела выстроить крепкие отношения с пациентами.

По словам руководителя, примерно 9 из 10 клиентов приходят в клинику по рекомендациям. За год здесь приняли 3 780 человек, и для многих из них лечение не ограничивается разовым визитом: пациенты остаются под наблюдением и становятся постоянными клиентами.

В клинике, кроме самого лечения предлагают уроки гигиены. Это отдельное направление работы для «ТопПрофи». На таких занятиях пациентов обучают правильному уходу за полостью рта и объясняют причины возникновения стоматологических заболеваний.

— Сейчас очень много детей, страдающих заболеванием полости рта. Чтобы их вылечить, зачастую нужны немалые деньги. Как раз-таки, чтобы предотвратить заболеваемость, нужно научить их ухаживать за зубами и научиться самим. Пациенты с большим интересом ходят, слушают, приводят в дальнейшем и родственников, бабушек, дедушек, — говорит Екатерина Васильева.

В работе с пациентами активно используют цифровые технологии. Каждый этап лечения фиксируется в фото- и видеопротоколах, формируется подробная электронная карта пациента. Это позволяет сохранять полную историю лечения, возвращаться к ней даже спустя годы.

Отдельное внимание в клинике уделяют сложным клиническим случаям. В 2025 году «ТопПрофи» инвестировала в оборудование для диагностики и лечения нарушений височно-нижнечелюстного сустава — того, который помогает человеку открывать рот, жевать и говорить. Это направление, по словам Васильевой, практически не представлено в Чите. Вместе с закупкой аппаратуры клиника заложила средства на дорогостоящее обучение врачей, чтобы лечение было не локальным и симптоматическим, а действительно комплексным и рассчитанным на долгосрочный результат.

Искрометной темой для обсуждения стала подготовка будущих стоматологов. Екатерина Васильева, опираясь на личный опыт учебы и работы, отметила, что студентам нередко не хватает практики и современных рабочих мест — особенно сейчас, когда технологии в медицине развиваются очень быстро.

Эти слова вызвали отклик у представителей Читинской государственной медицинской академии — в эмоциональную дискуссию вступили и. о. ректора Наталья Ларева и первый проректор ЧГМА, проректор по лечебной работе Александр Мироманов. Они подчеркнули, что сегодня вуз активно развивает практическую подготовку студентов, расширяет базы практик и сотрудничает в том числе с частными клиниками.

В разговор включилась и Оксана Немакина. Она предложила посмотреть на проблему шире — через призму кадрового дефицита в государственной медицине. По ее словам, частные клиники, предлагая более комфортные условия работы и современное оборудование, часто становятся основным выбором для молодых специалистов. В итоге нагрузка на государственные учреждения только растет.

ККБ работает, как мозг краевого здравоохранения. Врачи помогают районам и подключают ведущие федеральные центры в самых тяжелых случаях — когда речь идет о сложных травмах, экстренных состояниях или рисках для матери и ребенка. За год специалисты клиники провели 976 консультаций с районами края и 790 телемедицинских консультаций с федеральными научными центрами.

По нацпроектам в 2025 году в ККБ открыли специализированный эндокринологический центр, где по федеральной программе борьбы с сахарным диабетом бесплатно пролечили более 5 тысяч пациентов. Также заработал отдельный приемный покой для пациентов с подозрением на инсульт и инфаркт.

Для блока медицинской реабилитации закупили и ввели в работу 32 единицы высокотехнологичного оборудования. Совместно с резидентами «Сколково» больница работает над внедрением инновационных реабилитационных приборов, результаты ожидают уже в ближайшие месяцы.

В больнице начали делать сложные операции, которые раньше в регионе были недоступны. Речь идет о современной нейрохирургии — лечении сосудов изнутри без больших разрезов.

Главное новшество: операции по лечению нарушений сердечного ритма с помощью радиочастотной абляции. Врачи находят участок сердца, который «сбивается», и точечно отключают его с помощью тепла. Сердце после этого начинает работать правильно.

Такие вмешательства раньше жителям Забайкалья приходилось делать в других регионах. Теперь их проводят в Чите — и уже в первый год врачи выполнили 20 операций, все они прошли успешно.

Также ККБ активно занимается маркетингом: два года подряд большая команда центра выигрывает Народную премию «Чита.Ру» — в номинации лучшей медклиники города.

Первой городской больнице в прошлом году исполнилось 132 года, и как отметил главврач клиники Федор Чепцов, итоги года для учреждения с таким стажем считают не по количеству операций или коек, а по кадровому потенциалу.

Сейчас в приоритетах учреждения — обеспечить больницу молодыми специалистами. Здесь плотно работают с несколькими кафедрами Читинской медицинской академии и привлекают студентов, ординаторов, врачей-стажеров, волонтеров ЧГМА и Читинского медколледжа. Отдельное внимание уделяют наставничеству.

Больница также инвестирует в уже имеющихся специалистов, которые в будущем станут лидерами направлений:

— Есть много бесплатных образовательных возможностей, и медакадемия нам в этом серьезно помогает. Но есть и уникальные вещи, которые нужно освоить уже за деньги. Мы потратили более 350 тысяч рублей на обучение специалистов в прошлом году — они ездили на московские базы и в Архангельск.

Сегодня в 1-й городской больнице работают около 200 врачей и 350 медицинских сестер. В учреждении развивают несколько направлений. Например, вертебральную хирургию — операции на позвоночнике, которые помогают людям избавиться от постоянной боли в спине, онемении и ограничений в движении.

Лапароскопические операции здесь делают уже больше 30 лет — это вмешательства через небольшие проколы, после которых пациенты быстрее восстанавливаются и реже сталкиваются с осложнениями.

Отдельное внимание уделяют травматологии и ортопедии: в клинике выполняют эндопротезирование суставов — разрушенный сустав заменяют искусственным. В том числе проводят операции по замене плечевого сустава, что для региональной медицины редкость. Эти вмешательства выполняют совместно с кафедрами медицинской академии, что позволяет совмещать практику, обучение и внедрение новых методик.

Отдельно отмечают направления помощи в области урологии: лазерные операции на предстательной железе и при мочекаменной болезни уже стали рутинной практикой.

Оборудование для этих операций больница приобрела за собственные средства.

Развиваются и высокотехнологичные методы интенсивной терапии — от экстракорпоральной очистки крови при тяжелых интоксикациях и сепсисе до сосудистой хирургии.

После ковидного периода в больнице в полном объеме восстановили работу ожогового отделения и токсикологии, которые долгое время не работали в полном объеме.

Здравоохранение Забайкалья сегодня — это не единая монолитная система, а живая, местами спорящая, но работающая среда. Государственные и частные клиники по-разному смотрят на организацию помощи, подготовку кадров и внедрение технологий, но сходятся в главном: пациент становится сложнее, а требований к медицине все больше.

2025 год стал годом устойчивой, иногда непростой, но поступательной работы, с ростом объемов помощи, обновлением инфраструктуры, внедрением новых подходов и честным разговором о слабых местах.