Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии с момента создания в 2016 году сосредоточился на лечении пациентов с тяжелым поражением головного мозга. После начала специальной военной операции центр разработал систему медико-социальной помощи ветеранам СВО, выстроив схему маршрутизации, которая позволяет оперативно доставлять тяжелых больных из полевых госпиталей в лучшие операционные в Москву.
Директор Центра Андрей Гречко в ходе рабочего визита в Читу поделился опытом с коллегами из Забайкалья и пригласил коллег на стажировку в Москву. Доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН и член экспертного совета по здравоохранению Совета Федерации дал интервью редактору «Чита.Ру» Андрею Козлову в рамках проекта «Разговор о Главном».
Далее приводится расшифровка «Разговора о Главном» от 6 марта.
— В чём основная цель визита в Читу?
— Во-первых, познакомиться с инфраструктурными изменениями, которые прошли в Чите за последние 10–15 лет, и с теми, которые претерпевают Чита и Забайкальский край за последние два года — за время проведения СВО.
Последний раз был в Чите 19 лет назад и поэтому сразу при первом осмотре города из окна автомобиля заметил, что он стал модерновее, более современным, очень изменился инфраструктурно. Конечно, больше посмотрел учреждения здравоохранения, побывал в медицинском колледже и вузе. Изменения соответствуют всем современным веяниям не только науки, но и практики.
Мы с вами — современники совершенно удивительного периода, когда перестраивается и формируется новая история. Это большая ответственность для нас. Сейчас совершенно небывалый подъем и всплеск научно-технологического развития Российской Федерации, особенно за последние два года. Мы видим патриотизм везде, среди всего населения России, и мы, все ее граждане, консолидированы вокруг президента, что позволяет реализовывать грандиозные проекты и программы.
На днях в своем послании президент озвучил, как мы ее назвали, великолепную пятерку, которая позволит, в том числе и Забайкальскому краю шагнуть еще дальше в своем развитии, преодолеть заветный демографический миллион. Сейчас, если вы знаете, в Забайкалье проживает 992,5 тысячи человек, и мы будем с вами очевидцами и этого шага.
— Вы верите в то, что мы сможем вернуть миллион?
— Я абсолютно в этом уверен. Сегодня беседовал и встречался со студентами. Их было порядка 150–200 человек. Я очень люблю эту аудиторию, потому что как раз именно в этот период, когда общаешься с студентом, ординатором или врачом-аспирантом, формируется настоящее клиническое мышление. И самое главное, клиническая мотивация, которую специалист будет нести с собой дальше всю жизнь.
— Клиническая мотивация — это стремление быть клиницистом?
— Это стремление быть врачом. И сегодня, общаясь со студентами и ординаторами, которые уже фактически врачи, мы разговариваем абсолютно на равных. Они задавали интересные, очень сложные и глобальные вопросы: по логистике оказания медицинской помощи ветеранам СВО, по оснащению, по обучению. И после этого откровенного разговора с ребятами мы с министром здравоохранения Забайкальского края Оксаной Владимировной, не сговариваясь, энергетически друг другу поняли, что такая перспектива не просто есть, а в ней будет качественный скачок.
Не зря еще шесть лет назад президент озвучил постулат про здравоохранение о повышении доступности и качества медицинской помощи. И дополнил его еще одной фразой о том, что абсолютно любые категории населения должны получать весь объем возможной медицинской помощи, которая оказывается в России.
СВО на многое вообще открыла глаза. Здорово, что мы упрочили свои позиции не только в научном международном пространстве, но и просто в международном. Сейчас нет ни одного уголка Земли, который бы не понимал всё величие и мощь нашей Родины.
Мы еще раз это показали, что это так. Сегодня-завтра мы завершим специальную военную операцию, потому что мы все делаем всё для Победы. В первую очередь это военные и силовые ведомства. Но и все гражданские институты этим занимаются. И медицина здесь на передовой.
— У вас есть целая программа с Народным фронтом «Возвращение», которая связана с логистическими решениями. Сколько понадобилось времени, чтобы выстроить эти логистические цепочки?
— Мы гордимся тем, что у нас есть возможность приложить усилия для достижения победы и целей Российской Федерации. Но это весьма сложная задача.
Мы пришли в Народный фронт. Он не мог оказаться на обочине СВО. Мы рассказали о своих особенностях и возможностях. А мы — федеральный центр мирового уровня по уровню оснащенности и кадровой укомплектованности в сфере анестезиологии и реаниматологии, ранней нейрореабилитации. И рассказали о том, что можем. Там моментально отреагировали на наш посыл и скоординировали нас с Министерством обороны, Министерством здравоохранения, Министерством науки.
Через две недели после того, как мы всё обсудили, впервые поехали в зону СВО. Сначала руководством центра — директор и несколько отраслевых заместителей.
Мы организовали вахтовый метод работы с периодом оборота 14–15 дней — сформировали группу из высококлассных специалистов: нейрохирургов, хирургов, анестезиологов, реаниматологов и профильных медсестер. И эту вахту доставили в военно-полевые госпитали, которые находятся в Луганске.
Мы там выполняем до 200 операций на открытом мозге. И оттуда — из Луганска — эвакуируем самых тяжелых пациентов, которые находятся в критическом состоянии: в коме, с катастрофическими повреждениями головного мозга, органов и сосудов и нервов шеи. Военный реанимобиль выходит из Луганска, наш реанимобиль выходит из Москвы, встречаемся где-нибудь в Воронеже, например, и перевозим дальше в Москву.
Почему встречная эвакуация, а не одним реанимобилем? Иногда не хватает кислорода на такой период, а дозаправка кислородом в пути — не очень хорошая идея.
У себя в центре мы выполняем дальше все необходимые высокотехнологичные операции нейрохирургического профиля, но главное — это высокотехнологичная ранняя нейрореабилитация в нейрореанимации. С ним мы работаем по 250–300 минут нейро, по 250–300 минут мультидисциплинарной рабочей командой.
Когда они приходят в себя, задают один и тот же вопрос: «Могу ли я вернуться назад?» Куда назад? Даже, когда я докладывал это Владимиру Владимировичу [Путину] на встрече на военном форуме в Туле 2 февраля, он меня оставил и спросил: «А куда назад? На фронт?» Я говорю: «Да, Владимир Владимирович, на фронт».
Подавляющее меньшинство пациентов, которые после такой нейрореабилитации остаются инвалидами. Они есть, но тем не менее всё равно живут. Медицина такого развития достигла только в последние 10–15 лет. Еще 10–15 лет назад эти пациенты были обречены. Сейчас почти все живут.
— Потребовалась ли какая-то технологическая интеллектуальная перестройка, связанная с потоком тяжелых больных после начала СВО? Или эти технологии были и до февраля 2022 года?
— Была только небольшая организационная перестройка. Конечно, ведь обычная черепно-мозговая и последствия минно-взрывного ранения в виде черепно-мозговой травмы очень сходны. И технологии, и методики, и подходы. Требуется только определенное организационное изменение, в том числе логистическое.
Настолько оперативно перестроилась промышленность, вы не поверите. Мы — огромный центр высокотехнологичной медицинской помощи — не испытываем вообще никаких затруднений с поставкой оборудования, медикаментов и расходных материалов.
Есть, конечно, трудности по некоторым позициям, но всё решается элементарно. В прошлом году приобрели отечественное оборудование для нейрохирургии, навигаторы, микроскопы. Слава богу, оно отечественное, и вы не поверите, оно лучше, чем зарубежный аналог.
— Мы с вами встречаемся буквально через несколько дней после послания президента Федеральному собранию. Какие бы основные моменты в нём вы выделили?
— В государственной политике мы участвуем исключительно как эксперты, от лица наших пациентов и от лица наших знаний. В 2004 году, когда страна уже была готова сделать прорыв, качественный скачок в здравоохранении, и Россия это сделала за три года, реализовав первый приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения.
В 2004 году в России выполняли 64 тысячи высокотехнологичных операций. С 2005 года началась реализация паритета национального проекта, в рамках которого мы строили центры высоких медицинских технологий, внедряли новое совершенно удивительное и качественно необходимое оборудование, в том числе и в регионы, и в федеральные центры. В 2007 году мы уже оказали 250 тысяч высокотехнологичных операций. К началу СВО мы их оказывали около 1,5 миллионов. Сейчас уже больше.
Поэтому, когда мы сейчас говорим о рывке, который нам предстоит сделать, это не спонтанный рывок. Мы перед ним с начала нулевых годов до 22-го года заложили фундамент, реализовали огромное количество мероприятий, направленных на реализацию программ социально, медицинско, экономически значимых. И они все реализованы.
Например, был референс-центр по разворачиванию реанимации-COVID в системе Министерства науки и высшего образования Российской Федерации. Пропускная способность увеличилась, кадровый компонент увеличился, оснащенность увеличилась.
Подошли сейчас и начали специальную военную операцию. Мы имеем потенциал, который был накоплен всеми предпрезидентскими проектами и программами до этого, и смогли в течение считаных месяцев перестроиться. И промышленность, и наука, и все технологии. И поэтому тот прорыв, который нам сейчас предстоит сделать, мы будем делать на том базисе, который есть. Эта великолепная пятерка, конечно, позволит продолжить улучшать демографическую ситуацию, продолжительность жизни. Мы будем везде на федеральном и региональном уровне реализовывать программы, направленные на улучшение и так хорошо у нас развитых IT-платформ.
Вы обратите внимание на вещи, на которые мы не обращали внимания, пока не сорвали с противника и с себя. Какие тут маски с себя имеются в виду?
Мы уже не представляем, как без этих услуг будем жить. Да, электронное управление медициной, Сбербанк, коммунальное хозяйство, всё на электронных площадках. Какая транспортная доступность в России в 2024 году? Нигде в мире такого нет, всё это завязано на электронных платформах, мы уже этого не замечаем. А сейчас, когда ждуны и трусы разбежались, они же пишут, кричат и рассказывают, что такого нигде нет, как в России. Такого уровня услуг, развития IT-платформ.
Если возьмем линейного врача из любой поликлиники, который может нажать на кнопку, — у него в доступе все базы данных электронные, все подборки науки.
Когда я 25 лет назад защищал кандидатскую диссертацию, 20 лет назад докторскую диссертацию, нужно было месяцами подбирать материалы по любой научной мысли. Сейчас же всё это можно делать гораздо быстрее и качественнее. Человек ошибается, компьютер нет. И в конечном счете мы сейчас подошли к тому, чтобы нам нужно сделать следующий качественный скачок, нам просто нужно быть всем вместе и реализовать те проекты, которые задумал президент.
— На встречах с врачами и коллегами из Забайкальского края вы пригласили кого-то к себе на стажировку. Это ваша инициатива или коллеги обратились к вам с таким запросом?
— Конечно, здесь обоюдная инициатива, потому что не может быть по-другому. Мы, познакомившись с коллегами и с мощностями Забайкальского края, видим, что можем быть друг другу полезными.
Предложил ряд проектов. Научно-образовательный проект по подготовке врачей-анестезиологов, реаниматологов и врачей физической реабилитационной медицины на бюджетной основе. Вы понимаете, о коммерции речи не идет, это не интересно совершенно. Научные проекты. Я вижу очень много материала, который нужно развивать, оформлять в формате результатов интеллектуальной деятельности, в виде диссертации.
Пригласил коллег со своими материалами к нам на защиту, диссертационный совет, на кандидатский, докторский. Пригласил активную группу врачей и ученых, во главе, может быть, даже с министром здравоохранения Забайкальского края, чтобы они ознакомились с нашими технологиями, отечественными и уникальными. Они у нас реализуются в высокотехнологичной клинике.
И всё, что нужно по запросу, например, краевой больницы, мы могли бы транслировать сюда и мультиплицировать еще под кадры. Либо локально под технологии у себя обучить, либо в рамках сертификационных образовательных программ. Вот что мы обсуждали. Мало того, эту инициативу мы сегодня обсуждали и с главой региона, с Александром Михайловичем Осиповым, который горячо ее поддержал.
